ТестыТАОХТипографияПроверка

Какие нервы бедра (глубокие и поверхностные) хирург должен выделить и укоротить при ампутации бедра в средней трети? Укажите их положение на этом уровне.

Укажите опасности и осложнения при переломе бедра в его нижней трети. Куда смещаются костные фрагменты и почему?

Опишите коллатеральные пути при перевязке бедренной артерии в приводящем канале.

При осмотре больного с травмой коленного сустава врач выявил подвижность голени вперед-назад относительно мыщелков бедра. Чем обусловлена такая подвижность голени?

Выполняя операцию перевязки бедренной артерии в верхней трети бедра, хирург обнажил бедренную артерию на уровне отхождения от нее глубокой артерии бедра, получив тем самым возможность перевязать артерию до или после отхождения ее главной ветви. Определите возможности и пути коллатерального кровообращения после перевязки на каждом из двух уровней, выберите и обоснуйте наиболее целесообразный из них.

Объективно: при пальпации на внутренней поверхности бедра определяется болезненное жгутообразное образование. Соответственно месту его проекции на коже видна красная полоса. Венозный рисунок на бедре усилен, бедро отечно. Приведите топографо-анатомическую характеристику пораженного участка.

У больного по показаниям выполнена перевязка бедренной артерии дистальнее места отхождения глубокой артерии бедра и до вхождения артерии в приводящий канал. Сразу после операции развились постоянные жгучие боли, что потребовало повторного вмешательства для исправления допущенной во время операции технической ошибки. Какую особенность топографии бедренной артерии на этом уровне не учел хирург и какая ошибка явилась причиной появления резких болей после операции?

Какие топографо-анатомические особенности тыльной артерии стопы делают ее пригодной для исследования пульсации крови?

Опишите коллатеральный кровоток в области коленного сустава.

Почему при артериальном кровотечении на стопе бесполезно накладывать жгут на голень? Укажите место для эффективного наложения жгута.

91

Каковы наиболее вероятные пути распространения гнойных затеков из области подколенной ямки?

Опишите последовательность действий при обнажении бедренной артерии в приводящем канале, исходя из ее топографической анатомии.

Как и где необходимо расположить пальцы врачу, исследующему пульс на тыльной артерии стопы?

Какой нерв может быть поврежден при тупой травме латеральной поверхности верхней трети голени?

Куда смещаются костные фрагменты при переломе бедра в его средней трети и почему?

Куда смещаются костные фрагменты при переломе бедра в его верхней трети и почему?

1.Лучевой нерв образуется из пучка плечевого сплетения:

1) латерального; 2) медиального; 3) заднего;

4) из двух – медиального и латерального.

2.Срединный нерв образуется из пучка плечевого сплетения:

1) латерального; 2) медиального; 3) заднего;

4) из двух – медиального и латерального.

3.Локтевой нерв образуется из пучка плечевого сплетения:

1) латерального; 2) медиального; 3) заднего;

4) из двух – медиального и латерального.

4.Подмышечный нерв образуется из пучка плечевого сплетения:

1) латерального; 2) медиального; 3) заднего;

4) из двух – медиального и латерального.

5.Подмышечная область сообщается через трехстороннее отверстие с областью надплечья:

1) дельтовидной; 2) лопаточной; 3) подключичной; 4) надключичной.

6.Подмышечная область сообщается через четырехстороннее отверстие с областью надплечья:

1) дельтовидной; 2) лопаточной; 3) подключичной; 4) надключичной.

7.Через трехстороннее отверстие проходит артерия:

3) подмышечная артерия; 4) подлопаточная артерия.

9. При переломах плечевой кости возможно повреждение подмы-

10.В переднем мышечно-фасциальном ложе плеча в средней трети находится нерв:

1) локтевой; 2) срединный; 3) лучевой; 4) кожный нерв плеча.

11.В средней трети плеча на плечевой кости в заднем ложе лежит

нерв:

1) срединный; 2) локтевой; 3) лучевой; 4) мышечно-кожный.

12.Хирургическую шейку плечевой кости огибает нерв:

1) лучевой; 2) локтевой; 3) подмышечный; 4) срединный.

13. На предплечье через супинаторный канал проходит:

1) локтевой нерв; 2) поверхностная ветвь лучевого нерва; 3) глубокая ветвь лучевого нерва; 4) срединный нерв.

14.Локтевую артерию в верхней трети предплечья пересекает нерв:

1) локтевой; 2) лучевой; 3) срединный; 4) мышечно-кожный.

15.В средней трети предплечья между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев лежит нерв:

1) локтевой; 2) срединный; 3) поверхностная ветвь лучевого нерва; 4) глубокая ветвь лучевого нерва.

16.В нижней трети предплечья поверхностным кожным становится нерв:

1) локтевой; 2) срединный; 3) поверхностная ветвь лучевого нерва;

4) глубокая ветвь лучевого нерва.

17.На ладонной поверхности кисти формируются мышечнофасциальных лож:

1) два; 2) три; 3) четыре; 4) пять.

18.Срединный нерв проходит в мышечно-фасциальном ложе кисти:

1) медиальном; 2) латеральном; 3) срединном; 4) тыльном.

19.К капсуле плечевого сустава не относится заворот синовиальной оболочки:

21. Через капсулу плечевого сустава проходит сухожилие мышцы:

1) дельтовидной; 2) подлопаточной;

3)длинная головка двуглавой мышцы плеча;

4)длинная головка трехглавой мышцы плеча.

93

22. Не укреплена мышцами поверхность капсулы локтевого сустава:

23.На ладонной поверхности кисти от ладонного апоневроза латеральный отрог идет:

1) к 5-й пястной кости; 2) к 4-й пястной кости; 3) к 3-й пястной кости; 4) к шиловидному отростку лучевой кости.

24.На ладонной поверхности кисти от ладонного апоневроза медиальный отрог идет:

1) к 5-й пястной кости; 2) к 4-й пястной кости; 3) к 3-й пястной кости; 4) к шиловидному отростку локтевой кости.

25.На кисти выделяют следующие фасциальные ложа:

1)2 ладонных, 1 тыльное, 4 межкостных;

2)3 ладонных, 1 тыльное, 3 межкостных;

3)3 ладонных, 1 тыльное, 4 межкостных;

4)2 ладонных, 2 тыльных, 4 межкостных.

26.На предплечье выделяют следующие мышечно-фасциальные

ложа:

1) переднее, заднее и медиальное;

2) переднее, заднее и латеральное;

3) медиальное, латеральное и переднее;

4) медиальное, латеральное и заднее.

27.Запретная зона кисти (зона Канавела) расположена:

1)на уровне середины складки тенара;

2)на уровне дистальной трети складки тенара;

3)на уровне проксимальной трети складки тенара;

4)на уровне середины складки гипотенара.

28. Через мышечную лакуну не проходит:

3)внутренняя подвздошная артерия;

4)внутренняя подвздошная вена.

30. Стенкой бедренного канала не является:

1)поверхностный листок широкой фасции бедра;

2)глубокий листок широкой фасции бедра;

3)фасциальное влагалище бедренной вены;

4)фасциальное влагалище бедренной артерии.

31. Внутренним кольцом бедренного канала является:

1) подкожная щель; 2) подапоневротическая щель;

3) медиальный участок сосудистой лакуны;

94

3)медиальный участок сосудистой лакуны;

4)латеральный участок сосудистой лакуны.

33. Большое седалищное отверстие закрывает мышца:

34. Малое седалищное отверстие закрывает мышца:

35. Через надгрушевидное отверстие проходит:

1)нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок;

2)верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок;

36. Через подгрушевидное отверстие проходит:

1)нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок;

2)верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок;

3) запирательная артерия; 4) прободающая артерия.

37. В подгрушевидном отверстии наиболее латерально лежит нерв:

38. Самой крупной ветвью бедренной артерии является:

1)медиальная артерия, огибающая бедренную кость;

2)латеральная артерия, огибающая бедренную кость;

3) прободающая артерия; 4) глубокая артерия бедра.

39. В составе сосудисто-нервного пучка бедра проходит нерв:

40. Через верхнее отверстие канала приводящих мышц (гунтерова)

41. Через переднее отверстие канала приводящих мышц проходит:

42. Через нижнее отверстие канала приводящих мышц проходит:

1) бедренная артерия и вена; 2) подкожный нерв; 3.) нисходящая артерия и вена; 4) возвратная коленная артерия и вена.

43. В верхнем мышечно-малоберцовом канале проходит:

1) большеберцовый нерв; 2) общий малоберцовый нерв; 3) глубокий малоберцовый нерв; 4) поверхностный малоберцовый нерв.

95

44. К переднему ложу голени не относится мышца:

45. К глубокому отделу заднего ложа голени не относится мышца:

46. В нижнем мышечно-малоберцовом канале проходит:

1)поверхностный малоберцовый нерв;

2)глубокий малоберцовый нерв;

47. Через голеноподколенный канал не проходят:

1)передняя большеберцовая артерия;

2)задняя большеберцовая артерия;

48. Через верхнее отверстие голеноподколенного канала выходит:

1) малоберцовая артерия; 2) передняя большеберцовая артерия;

3)задняя большеберцовая артерия;

4)поверхностный малоберцовый нерв.

49.Через медиальный лодыжковый канал не проходит:

1) сухожилия сгибателей; 2) сухожилия разгибателей;

3) задняя большеберцовая артерия; 4) большеберцовый нерв.

50. В срединном ложе стопы подошвенную дугу образует:

1)медиальная подошвенная артерия;

2)латеральная подошвенная артерия;

3) медиальная малоберцовая; 4) тыльная артерия стопы.

51. В ягодичной области из-под грушевидного отверстия выходит

53.Сколько мышечно-фасциальных каналов выделяют на голени:

1) 3 канала; 2) 4 канала; 3) 6 каналов; 4) 8 каналов.

54.Нижний канал малоберцовых мышц является ответвлением:

Больному по поводу гнойного артрита плечевого сустава произвели заднюю артротомию. После операции нарушилась функция отведения конечности. Какая ошибка была допущена хирургом при выполнении операции?

В больницу поступил больной с вывихом головки плечевой кости. Дежурный врач не поставил в известность хирурга о поступившем больном и ограничился обезболиванием. На следующий день хирург осмотрел больного и провел вправление вывиха, однако функция конечности осталось нарушенной. Какие анатомические образования могут быть повреждены при вывихах в плечевом суставе? В чем ошибка дежурного врача, принимавшего больного?

Доставлен больной с ножевым ранением медиальной поверхности верхней трети плеча. Кисть на поврежденной руке имеет характерный вид «когтистой лапы». Какой нерв поврежден? Тактика хирурга.

Доставлен больной с ранением в области латеральной поверхности левого плеча в нижней трети. В области раны сильное кровотечение. Кисть на поврежденной конечности свисает. Какие нервно-сосудистые образования повреждены? Тактика хирурга.

К хирургу обратился больной с жалобами на затруднение разгибания пальцев кисти в области срастающегося перелома верхней трети плеча. Какие причины симптоматики, если в течение 1,5 месяцев после наложения гипсовой повязки таких жалоб не было?

97

У больного с сухожильным панарицием I пальца появилась припухлость и отек нижней трети предплечья. Где найти гной? Ваша тактика лечения?

На ладонной поверхности ближе к лучезапястному суставу глубокая рана. Кровотечение остановить не удается. О повреждении какого сосуда вероятнее всего нужно думать? Какой сосуд необходимо перевязать в нижней трети предплечья для остановки кровотечения?

На ладонной поверхности ближе к пальцам имеется рана, в которой остановить кровотечение не удается. Какой сосуд необходимо перевязать на протяжении в нижней трети предплечья для остановки кровотечения?

Убольного перелом костей предплечья в нижней трети. Какой нерв может быть поврежден при переломе и вовлечен в костную мозоль при сращении отломков костей?

Убольного глубокая рана на ладони. Кровотечения большого не было. На протяжении 1-3 суток у больного были сильные боли в ладони, отдающие в предплечье и плечо. При этом воспаление кожи и подкожной клетчатки локализовано только в области раны. Чем можно объяснить сильные боли? В каком слое локализуется инфильтрат? Можно ли ожидать появление отека на тыльной стороне ладони?

Убольного диагностирован сухожильный панариций I пальца. Воспалительный процесс распространился на возвышение большого пальца и на предплечье, а затем и на мизинец. Как называется этот симптом? Какие особенности топографии синовиальных влагалищ I и V пальцев кисти объясняют его развитие?

При выделении сосудисто-нервного пучка в пределах приводящего канала хирург повредил нервный стволик, лежащий на бедренных сосудах. Какой нерв был пересечен?

В хирургическое отделение доставлен больной с ножевым ранением в области переднемедиальной поверхности бедра в верхней трети. Рана с пульсирующим кровотечением алой кровью. О повреждении какого сосуда, вероятнее всего, можно думать? Тактика хирурга при подобных ранениях этого сосуда.

У больного с ушибом области коленного сустава при осмотре отмечена припухлость. Ямки по обеим сторонам надколенника сглажены. О разви-

98

тии какого осложнения можно думать? В чем будет заключаться тактика хирурга?

Убольного в нижней трети голени, в области ее переднелатеральной поверхности имеется рана. При определении зон кожной чувствительности констатировано отсутствие последней на тыле стопы. О повреждении какого нерва можно думать?

Упострадавшего в автомобильной аварии в нижней трети передней области голени имеется размозженная кровоточащая рана. Остановить кровотечение в ране не представляется возможным. Какую артерию и на каком ее уровне целесообразно перевязать в этом случае для остановки кровотечения? Как называется этот способ остановки кровотечения?

Умолодого человека в области тыла стопы в дистальном ее отделе имеется резаная сильно кровоточащая рана. При осмотре раны хирургом отмечено ее расположение в поперечной плоскости по отношению к продольной оси конечности. Какую артерию и на каком ее уровне целесообразно перевязать на протяжении в этом случае?

Убольного после ранения передней области голени в средней трети образовалась отвисшая стопа. О повреждении какого нерва можно думать

вэтом случае?

Убольного после внутримышечной инъекции в ягодичной области появились боли. При осмотре хирург обратил внимание на припухлость, покраснение кожи и наличие флюктуации в верхнем латеральном квадранте ягодичной области. О развитии какого осложнения у больного после внутримышечной инъекции можно думать? В чем будет заключаться тактика хирурга?

При обследовании больного, в анамнезе у которого было ножевое ранение области подколенной ямки, при аускультации сосудов определяется дрожание, отдаленно напоминающее кошачье мурлыканье. О развитии какого осложнения после травмы подколенной ямки можно думать? В чем будет заключаться тактика хирурга?

У больного – варикозное расширение вен нижних конечностей. При венографии выявлен магистральный тип строения венозной системы. Какие виды операций можно выполнить этому больному?

99

Больная жалуется на сильные распирающего характера боли в правой голени, отек стопы и голени, повышение температуры до 39 °С. Больна в течение 3 дней. При осмотре кожа стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность правой голени больше левой на 5 см. Движения в голеностопном суставе резко ограничены. При пальпации определяется болезненность по ходу сосудисто-нервного пучка. О каком вероятнее всего заболевании у больной можно думать? В чем будет заключаться тактика хирурга?

При обследовании больного с сухожильным панарицием V пальца хирург обнаружил резкий отек тканей пальца, повышение температуры, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Активные движения пальцем практически отсутствуют. При пассивном разгибании больной отмечает резкую болезненность. Какие анатомические структуры вовлекаются в гнойный процесс при сухожильном панариции V пальца?

Вчем будет заключаться тактика хирурга?

Вхирургический кабинет поликлиники за помощью обратился больной с колотой инфицированной раной в области возвышения мышц большого пальца правой кисти. У больного повышена температура до 38 °С, гиперемия и резкий отек кисти, из раны выделяется небольшое количество гноя. О каком заболевании может думать хирург? Какое хирургическое лечение показано больному?

К хирургу поликлиники обратился больной с жалобами на распирающие, пульсирующие боли в указательном пальце, озноб. Накануне больному в поликлинике хирургом была произведена операция по поводу кожного панариция ногтевой фаланги указательного пальца правой руки. Ночью перед повторным обращением к хирургу больной не спал. О развитии какого осложнения вероятнее всего идет речь? Какая ошибка допущена хирургом при первичном обращении? В чем будет заключаться тактика хирурга при повторном обращении больного за помощью?

Убольного с нагноившейся мозолью появились припухлость и отек кисти. Отечность распространилась на тыл кисти, появился озноб, боли в области мозоли резко усилились. О развитии какого заболевания можно думать? В чем будет состоять тактика хирурга?

Убольного, страдающего сахарным диабетом, отмечается развитие сухой гангрены ногтевых фаланг пальцев стопы. Какая операция может быть рекомендована больному в этом случае?

100