ТестыТАОХТипографияПроверка
.pdfФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Медицинский факультет
Кафедра фундаментальной медицины
В. Н. Горчаков, В. Д. Коптев
ТЕСТЫ ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
Учебно-методическое пособие
Новосибирск
2010
1
УДК: 611.9:617-089.8
ББК: Р454я732 Г 707
Горчаков В. Н., Коптев В. Д. Тесты по топографической анатомии и оперативной хирургии: Учеб.-метод. пособие / Новосиб. гос. ун-т. Новосибирск, 2010. 104 с.
В пособии представлены контрольные вопросы и задачи к занятиям по топографической анатомии и оперативной хирургии. Пособие предназначено для самоконтроля студентов, проходящих курс нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией.
In the methodical manual are presented control questions and tasks to lessons on topographical anatomy and operative surgery. The methodical manual is intended for self-checking the students who are studying a course of normal and topographical anatomy with operative surgery.
Рецензент д-р мед. наук, профессор В. В. Нимаев
© Новосибирский государственный университет, 2010
2
Оглавление |
|
Введение ........................................................................................................... |
4 |
Топографическая анатомия головы. Операции на мозговом |
|
и лицевом отделах головы............................................................................... |
5 |
Топографическая анатомия шеи. Операции на органах шеи ..................... |
14 |
Топографическая анатомия груди. Операции на грудной стенке |
|
и органах груди .............................................................................................. |
22 |
Топографическая анатомия живота (переднебоковая брюшная стенка, |
|
верхний и нижний этажи брюшной полости, поясничная область |
|
и забрюшинное пространство). Операции на брюшной стенке, |
|
полости живота, органах забрюшинного пространства ............................. |
35 |
Топографическая анатомия промежности и малого таза. |
|
Операции на органах промежности и малого таза ...................................... |
60 |
Топографическая анатомия позвоночника. |
|
Операции на позвоночнике ........................................................................... |
66 |
Топографическая анатомия конечностей. Операции на костях, суставах, |
|
сосудах, нервах и сухожилиях. Ампутации и экзартикуляции.................. |
69 |
Литература .................................................................................................... |
102 |
3
ВВЕДЕНИЕ
Необходимость в стандартизации оценки учебных достижений (знаний, умений и навыков) студентов по предмету топографической анатомии с оперативной хирургией является одним из звеньев общей системы оценки качества образования.
Цель методического пособия – создание системы объективной, независимой оценки качества подготовки студента, получаемого в курсе топографической анатомии с оперативной хирургией, и повышение качества подготовки к итоговому экзамену.
Пособие составляют контрольные опросы и тактические задачи, материал которых содержит основные темы занятий и лекций по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии. Они проверяет усвоение теоретического материала и умение применять полученные знания на практике.
Контрольные вопросы и тесты помогают:
выявить индивидуальный уровень освоения материала по данной теме, оценить степень подготовленности;
сравнить подготовленность как отдельных занимающихся, так и целых групп;
провести наиболее оптимальный отбор студентов для углубленного изучения курса топографической анатомии и оперативной хирургии;
вести в значительной степени объективный контроль за подготовкой к занятиям как отдельных студентов, так и целых групп;
выявлять преимущества и недостатки методики обучения и форм организации занятий;
составлять наиболее обоснованные индивидуальные и групповые планы занятий.
Перечисленные возможности могут быть реализованы только при критическом, творческом подходе к существующей методике контрольных опросов и тестов по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии. Тестирование всегда требует от студентов наибольшей самостоятельности в поиске решении поставленных вопросов и предполагает их самообразование по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии.
Использование тестирования позволяет управлять процессом усвоения учебного материала, внести соревновательный элемент в обучение студентов, оценить уровень знаний каждого студента и разработать методологию, направленную на совершенствование и повышение знаний по предмету. Существующая система контрольных опросов и тестов позволяет достичь глубоких знаний при условии регулярного тестирования по курсу топографической анатомии и оперативной хирургии
4
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ. ОПЕРАЦИИ НА МОЗГОВОМ И ЛИЦЕВОМ ОТДЕЛАХ ГОЛОВЫ
1. Фиксацию головного мозга в полости черепа обеспечивают все
образования, кроме: |
|
|
|
1) |
черепно-мозговых нервов; |
2) |
оболочек головного мозга; |
3) |
вен головного мозга; |
4) |
артерий головного мозга. |
2. Источником эпидуральных гематом могут быть все образования,
кроме: |
|
|
|
1) |
средней оболочечной артерии; |
2) |
вен-синусов; |
3) |
средней мозговой артерии; |
4) |
диплоэ. |
3. Наиболее тонкой частью свода черепа является: |
|||
1) |
чешуя лобной кости; |
2) |
область сосцевидного отростка; |
3) |
чешуя височных костей; |
4) |
чешуя теменных костей. |
4.При закрытых травмах черепа наибольшие повреждения наблюдаются:
1) в области внутренней пластинки костей свода черепа;
2) в области наружной пластинки костей свода черепа;
3) наружная и внутренняя пластинки не повреждаются;
4) наружная и внутренняя пластинки повреждаются одинаково.
5.Центральная борозда головного мозга по схеме Кренлейна– Брюсовой проецируется на:
1) |
первую косую линию; |
2) вторую косую линию; |
3) |
верхнюю вертикаль; |
4) нижнюю горизонталь. |
6. К лицевому отделу головы относятся все области, кроме:
1) |
околоушно-жевательной; |
2) |
височной; |
3) |
щечной; |
4) |
скуловой. |
7. В толще капсулы околоушной железы не проходит: |
|||
1) |
лицевой нерв; |
2) |
внутренняя яремная вена; |
3) |
наружная сонная артерия; |
4) |
позадичелюстная вена. |
8. К клетчаточным пространствам лицевого отдела головы не от-
носится: |
|
|
|
1) |
жировой комок Биша; |
2) |
окологлоточное пространство; |
3) |
межчелюстное пространство; |
4) |
подчелюстное пространство. |
9.Капсула околоушной слюнной железы имеет слабые места:
1) одно; 2) два; 3) три; 4) не имеет слабых мест.
10.В иннервации лица не участвует нерв:
1) |
лицевой; |
2) |
тройничный; |
3) |
языкоглоточный; |
4) |
подъязычный. |
|
|
5 |
|
11. Поперечный синус соответствует анатомическому образованию
костей черепа: |
|
|
|
1) |
наружному затылочному бугру; |
2) |
сосцевидному отростку; |
3) |
верхней выйной линии; |
4) |
нижней выйной линии. |
12.Артерии мягких тканей головы имеют следующие направле-
ние:
1) осевое; 2) радиальное; 3) смешанное; 4) поперечное.
13.Через отверстия в решетчатой пластинке решетчатой кости проходит нерв:
1) зрительный; 2) обонятельный; 3) глазодвигательный; 4) добавочный.
14.Через слепое отверстие лобной кости вены носа связаны с синусом твердой мозговой оболочки:
1) |
пещеристым; |
2) |
верхним сагитальным; |
|
3) |
нижним сагитальным; |
4) |
прямым. |
|
15. |
Через верхнюю глазничную щель не проходит нерв: |
|||
1) |
глазодвигательный; 2) блоковый; 3) отводящий; 4) добавочный. |
|||
16. |
Через круглое отверстие клиновидной кости проходит нерв: |
|||
1) |
блоковый; |
2) |
верхнечелюстной; |
|
3) |
нижнечелюстной; |
4) |
щечный. |
|
17. |
Через овальное отверстие клиновидной кости проходит нерв: |
|||
1) |
блоковый; |
2) |
верхнечелюстной; |
|
3) |
нижнечелюстной; |
4) |
щечный. |
|
18. |
Через остистое отверстие клиновидной кости проходит артерия: |
|||
1) |
передняя менингеальная; |
2) |
средняя менингеальная; |
|
3) |
нисходящая нѐбная; |
4) |
глубокая ушная. |
|
19. |
Через внутреннее слуховое отверстие проходит нерв: |
|||
1) |
блуждающий; |
2) |
лицевой; |
|
3) |
блоковый; |
4) |
языкоглоточный. |
|
20. |
Через яремное отверстие не проходит нерв: |
|||
1) |
языкоглоточный; |
2) |
блуждающий; |
|
3) |
подъязычный; |
4) |
добавочный. |
|
21. |
Через пещеристый синус твердой мозговой оболочки проходит: |
|||
1) |
лицевой нерв; |
2) |
внутренняя яремная вена; |
|
3) |
передняя мозговая артерия; |
4) |
внутренняя сонная артерия. |
|
22. |
В верхнюю луковицу внутренней яремной вены переходит си- |
|||
нус твердой мозговой оболочки: |
|
|
||
1) |
поперечный; |
2) |
затылочный; |
|
3) |
прямой; |
4) |
сигмовидный. |
|
23. |
Твердую мозговую оболочку кровоснабжает артерия: |
|||
1) |
средняя менингеальная; |
2) |
глубокая височная; |
|
3) |
верхнечелюстная; |
4) |
внутренняя сонная. |
|
|
|
|
6 |
|
24. При выполнении разрезов на лице необходимо учитывать ход:
1) |
лицевой артерии; |
2) |
лицевой вены; |
3) |
лицевого нерва; |
4) |
ушно-височного нерва. |
25. Через межкрыловидную щель в глубокой области лица прохо-
дит: |
|
|
|
1) |
верхнечелюстная артерия; |
2) |
верхнечелюстной нерв; |
3) |
венозное крыловидное сплетение; |
4) |
нижнечелюстной нерв. |
26.Из черепа лицевой нерв выходит через:
1) круглое отверстие клиновидной кости;
2) овальное отверстие клиновидной кости;
3) остистое отверстие клиновидной кости;
4) шилососцевидное отверстие.
27.В толще околоушной слюнной железы проходит нерв:
1) щечный; 2) жевательный; 3) лицевой; 4) скуловисочный.
28.В толще околоушной слюнной железы проходит вена:
1) |
лицевая; |
2) |
глубокая вена лица; |
3) |
занижнечелюстная; |
4) |
глубокая височная. |
29.Пять фрезевых отверстий делают при трепанации черепа:
1) декомпрессивной; 2) резекционной; 3) костно-пластической.
30.При неоперабельных опухолях головного мозга выполняется трепанация черепа:
1) декомпрессивная; 2) костно-пластическая; 3) резекционная.
Больной 70 лет, в анамнезе церебральная форма атеросклероза, гипертоническая болезнь. Состояние неожиданно ухудшилось, появилось пульсирующее пучеглазие и наступила смерть. Дайте анатомическое обоснование симптома пульсирующего пучеглазия.
У больного абсцедирующий фурункул в области крыла носа. Дайте анатомическое обоснование возможных тяжелых осложнений (тромбоз кавернозного синуса) при неблагоприятном течении болезни.
Больной 30 лет. Рана правой теменной области 3х0,5 см, умеренно кровоточит, на рентгенограмме повреждения костей черепа нет. Опишите основные моменты операции первичной хирургической обработки и подчеркните ее особенности для данной области.
Больной 6 лет, при осмотре обе околоушные железы увеличены, резко болезненны при пальпации, кожа слегка гиперемирована. Дайте анатомическое обоснование возможных осложнений при неблагоприятном течении болезни.
7
В приемный покой доставлен больной после дорожного происшествия, состояние тяжелое, наблюдаются истечение ликвора из слухового прохода, понижение слуха, асимметрия лица. Дайте анатомическое объяснение имеющихся симптомов.
Больной без сознания доставлен в больницу с улицы. Пучеглазие слева, кольцевидное кровоизлияние вокруг глаза, глазное яблоко отведено кнаружи и опущено вниз, зрачок расширен, на свет не реагирует, веко опущено – птоз. Дайте анатомическое обоснование имеющихся симптомов.
Вприемный покой доставлен больной без сознания. Около 30 мин назад, садясь за руль мотоцикла, столкнулся с грузовиком. Деформация в лобной области, из носовых ходов истечение ликвора, окрашенного кровью, кусочков мозгового вещества. Дайте анатомическое обоснование имеющихся симптомов.
Вприемный покой доставлен больной в тяжелом состоянии. Утром по дороге на работу оступился, упал и ударился левой височной костью о поребрик, появилась головная боль. На рентгенограмме в прямой проекции ступенеобразная деформация височной кости. В чем опасность повреждения? Какова тактика хирурга?
Пострадавший получил сильный удар в лобно-теменную область. Теменная гематома и эмфизема лица. Дайте анатомическое обоснование симптомов.
Убольного с черепно-мозговой травмой на прямой рентгенограмме черепа определяется перелом пирамиды височной кости слева, проходящий через внутреннее слуховое отверстие. Повреждения каких нервов следует ожидать? Как это проявится клинически?
Убольного карбункул верхней губы, от очага воспаления к углу глаза тянется гиперемированная дорожка, пальпируется уплотнение в виде тяжа, состояние тяжелое. Объясните симптомы. Каковы возможные осложнения?
Убольного большая опухоль головного мозга, страдает от сильных головных болей, не снимаемых медикаментами. Какой операцией можно облегчить состояние больного? Опишите ее ход.
Убольного предполагается операция – трепанация сосцевидного отростка по поводу гнойного мастоидита (антротомия). Дайте анатомическое
8
обоснование оперативного доступа и возможных осложнений во время операции.
Больной доставлен со скальпированной раной в лобно-теменно- затылочной области, рана сильно кровоточит. Объясните механизм образования такой раны, причины и источники сильного кровотечения. Какова тактика хирурга?
После первичной хирургической обработки даже обширная скальпированная рана лобно-теменно-затылочной области почти всегда заживает первичным натяжением. Классифицируйте рану по глубине повреждения. Является ли скальпированная рана проникающей? Дайте топографо-анатомическое обоснование результатам заживления.
При трепанации черепа в лобно-теменно-затылочной области необходимо остановить интенсивное кровотечение из диплоэтических вен. Почему оно интенсивное? Каким способом можно окончательно остановить кровотечение?
Вприемный покой доставлен больной в тяжелом состоянии. С телеграфного столба больному с высоты 3 м упал на голову фарфоровый изолятор. В теменной области размозженная рана, умеренно кровоточащая, на рентгенограмме черепа вдавленный перелом теменных костей. Во время первичной хирургической обработки после поднятия крупного отломка началось сильное кровотечение. Назовите источник кровотечения. Какова тактика хирурга?
Втравматологическое отделение поступил больной после дорожного происшествия, во время которого упал навзничь и ударился затылком о мостовую. Состояние больного крайне тяжелое, на рентгенограмме черепа определяется оскольчатый перелом затылочной кости. Дайте анатомическое описание возможных повреждений в полости черепа.
У больного с гемофилией после удаления большого коренного зуба началось сильное кровотечение из лунки, консервативные мероприятия были безуспешными. Какой сосуд необходимо перевязать, чтобы остановить кровотечение? Опишите топографо-анатомические особенности сосуда.
В гнойное отделение доставлен больной 60 лет в тяжелом состоянии с клиникой гнойного менингита. На задней поверхности шеи и сосцевидной области большой карбункул. Дайте анатомическое объяснение пути проникновения инфекции в полость черепа.
9
Вбольницу в тяжелом состоянии доставлен ребенок 1,5 лет с клиникой менингита. В щечной области резкий отек, краснота, флюктуация. Опишите локализацию флегмоны, пути проникновения инфекции в полость черепа.
Вхирургическое отделение доставлен 12-летний ребенок машиной скорой помощи с жалобами на головную боль, припухлость в области свода черепа. Со слов больного, два часа тому назад он оступился, упал и ударился головой. При осмотре определяется флюктуирующая припухлость, ограниченная спереди краем глазницы, сзади – верхней выйной линией, с боков – верхней височной линией. Поставлен предварительный диагноз – гематома свода черепа. В каком слое клетчатки находится гематома?
У больного, взрослого мужчины, из раны теменной области отмечено сильное артериальное кровотечение. Обработка раны раствором перекиси водорода и давящая повязка кровотечение не остановили. Чем можно объяснить сильное кровотечение? Что необходимо предпринять хирургу для остановки кровотечения?
При костно-пластической трепанации черепа хирург сделал пропилы между трепанационными отверстиями с помощью проволочной пилы. После окончания операции при закрытии дефекта костно-надкостничный лоскут свободно провалился в отверстие черепа и лежит на твердой мозговой оболочке. В чем ошибка хирурга?
При производстве декомпрессивной трепанации черепа по Кушингу после рассечения твердой мозговой оболочки произошло резкое пролабирование мозга. Что привело к развитию этого осложнения?
Во время трепанации черепа хирург обнаружил повреждение средней оболочечной артерии. Для остановки кровотечения он прошил центральный конец артерии. Хирург намерен зашить рану наглухо. Найдите ошибку в действиях или намерениях хирурга.
Больной в результате автодорожной аварии получил ушибленную рану левой височной области. При рентгенографии определяется перелом чешуи височной области. Неврологическое обследование позволило выявить симптомы сдавления головного мозга. Укажите возможную причину сдавления головного мозга. Какая операция должна быть срочно произведена?
В травматологическое отделение поступил больной со скальпированной раной в границах лобно-теменно-затылочной области. Лоскут мягких
10