Відмороження

Пошкодження тканин в результаті дії низької температури називається відмороженням. Причини відмороження різні, і за відповідних умов (тривала дія холоду, вітер, підвищена вологість, тісне і мокре взуття, нерухоме положення, поганий загальний стан постраждалого - хвороби, виснаження, алкогольне сп'яніння, крововтрата і т.д.) відмороження може наступити навіть при температурі 3-7°С. Більш схильні до відмороження вуха, ніс. При відмороженнях спочатку відчувається відчуття холоду, що змінюється потім онімінням, при якому зникають спочатку болі, а потім всяка чутливість.

По тяжкості і глибині розрізняють чотири ступені відмороження.

Перша допомога полягає в негайному зігріванні потерпілого і особливо відмороженій частині тіла, для чого його необхідно щонайшвидше перевести в тепле приміщення, перш за все, необхідно зігріти відморожену частину тіла, відновити в ній кровообіг. Найбільшого ефекту і безпеки можна досягти за допомогою теплових ванн. За 20-30 мін температуру води поступово збільшують з 10 до 40°С, при цьому кінцівки ретельно відмивають від забруднень.

Після ванни (зігрівання) пошкоджені ділянки висушити (протерти), закрити стерильною пов'язкою і тепло укрити. Не можна: змащувати їх жиром і мазями, оскільки це значно утрудняє подальшу первинну обробку. Відморожені ділянки тіла не можна розтирати снігом, оскільки при цьому посилюється охолоджування, а крижинки ранять шкіру, що сприяє інфікуванню зони відмороження. При відмороженні обмежених ділянок тіла (ніс, вуха) зігрівання можна здійснювати за допомогою тепла рук того, хто надає допомогу, грілок.

Велике значення при наданні першої допомоги мають заходи щодо загального зігрівання потерпілого. Йому дають гарячий чай, каву, молоко. Постраждалого необхідно щонайшвидше доставити до медичної установи. При транспортуванні слід прийняти всі заходи по попередженню повторного охолоджування.

Перша допомога при електротравмах і поразках блискавкою

Електротравма викликає місцеві і загальні порушення організму. Місцеві зміни виявляються в місцях входу і виходу електричного струму. Залежно від стану потерпілого (вологі шкірні покриви, стомлення, виснаження), сили і напруга струму можливі різні місцеві прояви - від втрати чутливості до глибоких кратерообразних опіків. Виникаюче при цьому пошкодження нагадує опік Ш - 1У ступенів. Рана, що утворилася, має кратерообразну форму з омозоленими краями сіро-жовтого кольору, іноді рана проникає до кістки. При дії струмів високої напруги можливі розшарування тканин, розривши їх, іноді з повним відривом кінцівок.

Місцеві пошкодження при поразці блискавкою аналогічні пошкодженням, що наступають при дії електричного струму. На шкірі часто з'являються плями темно-синього кольору, що нагадують розгалуження дерева, що обумовлене паралічем судин.

Небезпечніші загальні явища при електротравмі, які розвиваються в результаті дії електроструму на нервову систему. Уражений, як правило, миттєво непритомніє. В результаті тонічного скорочення мускулатури іноді важко відчужити постраждалого від провідника електроструму, часто спостерігається параліч дихальної мускулатури, що веде до зупинки дихання.

Один з головних моментів при наданні першої допомоги - негайне припинення дії електроструму. Це досягається виключенням струму (поворот рубильника, вимикача, пробки, обрив проводів), відведенням електричних проводів від потерпілого (сухою палицею, мотузком), заземленням або шунтуванням проводів (з'єднання між собою два токоведущих проводи). Дотик до потерпілого незахищеними руками при не відключених проводах небезпечний. Відокремивши потерпілого від проводів, необхідно ретельно оглянути його. Місцеві пошкодження слід обробити і закрити пов'язкою, як при опіках.

При поразках, що супроводжуються легкими загальними явищами (непритомність, короткочасна втрата свідомості, запаморочення, головний біль, біль в області серця), перша допомога полягає в створенні спокою і доставці до лікувальної установи потерпілого. Необхідно пам'ятати, що загальний стан постраждалого може різко і раптово погіршитись в найближчи години після травми, можуть виникнути порушення кровообігу м'яза серця, явища вторинного шоку і т.д. Подібні стани спостерігаються іноді у потерпілого з найлегшими загальними проявами (головний біль, загальна слабкість); тому всі особи з електротравмами підлягають госпіталізації.

Як перша допомога можуть бути дані болезаспокійливі препарати (анальгін - 0,25 г), заспокійливі (мікстура Бехтерева, мепропан - 0,25), серцеві (краплі Зеленіна, настоянка валеріани і ін.). У стаціонар хворого необхідно доставити в положенні лежачим і тепло укритим.

При важких загальних явищах, що супроводжуються розладом або зупинкою дихання, розвитком стану "уявної смерті", єдино дієва міра першої допомоги - негайне проведення штучного дихання, яке іноді необхідно проводити декілька годин підряд. При працюючому серці штучне дихання швидко покращує стан потерпілого, шкірні покриви набувають природного забарвлення, з'являється пульс, починає визначатися артеріальний тиск. Найбільш ефективне штучне дихання по методу "рот в рот" (10 - 12 вдихів в хвилину). Після того, як потерпілий прийде в свідомість, його необхідно негайно рясно напоїти (вода, чай, компот); не слід давати алкогольні напої і каву. Постраждалого необхідно тепло укрити.

Перша допомога при зупинці серця повинна бути почата якомога раніше, тобто в перші 5 мін, коли ще продовжують жити клітини головного мозку. Допомога полягає в одночасному проведенні штучного дихання і зовнішнього масажу серця з частотою 60-80 натиснень в хвилину. Про ефективність масажу судять по появі пульсу на сонних артеріях. При поєднанні штучного дихання і масажу на кожне вдування повітря в легені необхідно робити 5-6 натискань на ділянку серця, в основному в період видиху. Масаж серця і штучне дихання рекомендується продовжити до повного відновлення їх функцій або появи явних ознак смерті.

Заривати постраждалого в землю категорично забороняється .