Избранные лекции по судебной медицине. Судебно-медицинская травматология (Бедрин Л.М

ром сосудов, пересекаемых в процессе причинения раны. При пересечении магистральных артерий, например, сонных и со­ путствующих им вен, кровотечение может быть настолько массивным, что быстро приводит к наступлению смерти.

Глубина резаных ран на всем их протяжении неодинаков ва, она больше в средней части.

Перечисленные признаки в типичных случаях позволяют

повреждение с другими целями, при неосторожном обраще­ нии с режущим орудием). Как известно, судебно-медицин^ ский эксперт не решает вопрос об умысле или неосторож­ ности. Но ему может быть задан и нередко задается вопрос о том, посторонней или собственной рукой были причинены повреждения? Экспертный опыт позволяет выделить особен­ ности резаных повреждений, причиняемых посторонней рукой и самим пострадавшим.

Для действия руки постороннего человека характерны следующие особенности:

1. С целью убийства раны наносятся в область шеи. Че­ ловеку свойственен сильно выраженный инстинкт самосохра­ нения. Поэтому, если он имеет возможность, он будет защи­ щаться, возникнет борьба, жертва, защищаясь, может пы­ таться схватить орудие травмы, на руках и других участках тела могут возникнуть резаные раны.

Пьяные, лица в беспомощном состоянии и маленькие де­ ти лишены возможности защищаться, им может быть при­ чинена смертельная рана шеи-

Иногда жертву лишают возможности сопротивляться, при­ чинив ей удар, например, тупым твердым предметом по го­ лове.

Резаные раны, причиненные собственной рукой, распола­ гаются на доступных областях тела: на шее, внутренних по­ верхностях предплечий, в подколенных ямках.

Практика показывает, что в случаях самоубийства ис­ пользуются остроотточенные орудия — ножи, бритвы. Об­ ласть повреждения, как правило, освобождается от одежды. Повреждение шеи причиняется в положении стоя или сидя.

124

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЮЩИМИ ОРУДИЯМИ

Колющие орудия имеют более или менее длинный кли­ нок, заканчивающийся острием. В зависимости от формы по- - перечного сечения клинка орудие может быть коническим, ; цилиндрическим (с заостренным концом), пирамидальным с

:гранями, чаще тремя или четырьмя. Типичными представите-

iл я ми колющих орудий являются игла, шило, гвоздь, вилы и оружия — штык, стилет, рапира, шпага.

При введении в тело колющих орудий вдоль их длинной

..оси образуются колотые раны-

125

Механизм действия колющих орудий: острый конец ору­ дия при давлении разрезает или разрывает кожу, а клинок орудия по мере погружения в тело раздвигает или разрыва­ ет ткани.

Образующиеся при этом колотые раны имеют характер­ ные для них морфологические признаки:

1.Наличие входного раневого отверстия в коже и отхо­ дящего от него раневого канала, имеющего различную дли­ ну и заканчивающегося либо слепо (слепое ранение), либо выходным отверстием (сквозное ранение).

2.Наружные размеры входной раны в коже обычно мень­ шем поперечного сечения клинка орудия на уровне его по­ гружения, за счет эластичности кожи и ее сокращения.

3.Форма входного отверстия в коже во многом зависит от формы поперечного сечения колющего орудия; она не повторяет его, но в нем сохраняются разрывы кожи, соот­ ветственно, ребрам и их числу (но не более 6, если число ре­ бер больше, то они уже не отображаются). От цилиндриче­ ских и конических колющих орудий форма входного отверс­ тия овальная, а не круглая (за счет опять-таки сокращения кожи).

невой канал может быть закрыт жировой тканью, свернув­ шейся кровью. Дольки жировой ткани могут выступать в просвет раневого канала.

6. В отличие от режущих орудий, колющие орудия могут причинять повреждения плоских костей в виде дырчатых пе­ реломов, причем со стороны наружной пластинки форма пе­

кровотечение и, нередко, массивное внутреннее (при ранени­ ях сердца, печени, крупных сосудов).

Ранения колющими орудиями могут встречаться и при убийствах, и при самоубийствах и несчастных случаях.

При действиях посторонней руки ранения наносятся в различные участки тела, их может быть много, причем не одно, а несколько из них само по себе может обусловить смерть. На трупе могут быть обнаружены следы борьбы и самообороны.

При самоубийстве обнаруживается, как правило, одно ранение в области сердца; область повреждения обнажается

от одежды; на коже вокруг входного отверстия иногда об­ наруживаются мелкоточечные повреждения от прикладыва­ ния острия орудия («следы примеривания»).

Причинами смерти при действии колющих орудий явля­ ются повреждения сердца, печени и крупных сосудов, сопро-

"вождающиеся массивной острой кровопотерей.

Колото-резаные раны имеют свои характерные особеннос­ ти, позволяющие различать эти раны как от резаных, так и

*от колотых.

1.Форма колото-резаных ран может быть щелевидной, веретенообразной, дугообразной, угловатой. Чаще всего встре­ чаются веретенообразные и щелевидные раны. Если действо­ вало орудие с односторонней заточкой клинка, то наиболь­

шее расхождение краев будет у того края, где действовал обушок орудия. Раны от орудий с более или менее толстым обушком (более 2 мм) П-образной формы (например, от финских ножей) могут иметь клиновидную-треугольную форму.

В тех случаях, когда орудие при извлечении его из раны поворачивается вокруг своей оси, возникает, кроме основно­ го, еще и дополнительный разрез и один из концов раны при­ обретает форму «ласточкиного хвоста».

2. Края колото-резаных ран обычно ровные, без осаднения или с незначительным осаднением, соответственно об­ ласти действия обушка. Если клинок ножа был покрыт ржав-

чиной или загрязнен, то на кожных краях раны остается по­

с небольшими надрывами или насечками от действия ребер обуха.

4. Раневой канал в более или менее плотных тканях име­ ет щелевидную форму, стенки его ровные и гладкие, в про­ свет раневого канала могут выступать жировые дольки под­ кожной клетчатки. Длина раневого канала не обязательно будет соответствовать длине клинка орудия: клинок может быть погружен в тело не полностью, тогда глубина раневого канала будет меньше длины клинка орудия. При ранении такой податливой части тела, как живот, клинок орудия мо­ жет быть погружен в рану полностью и при надавливании передняя брюшная стенка может подаваться кзади. В подоб­ ных случаях после извлечения орудия из раны может ока­ заться, что глубина раневого канала будет больше, чем дли­ на клинка орудия травмы.

Длина кожной раны также не дает оснований для суж­ дения о ширине клинка орудия травмы, т. к. клинок может погружаться в тело и извлекаться из него не в одном и том

В таких плотных тканях, как хрящ, на стенках рацевш >> канала могут образоваться следы скольжения лезвия ор\ дия в виде параллельных валиков и бороздок от неровнос­ тей лезвия. Эти следы строго индивидуальны и могут быть использованы для установления конкретного экземпляра орудия травмы.

При сильном ударе концом (острием) колюще-режущечо орудия по плоской кости под углом 90° или близком к нему кость может повреждаться — возникает дырчатый перелом, форма и размеры которого (со стороны наружной пластин­ ки) практически соответствуют формам и размерам попереч­ ного сечения клинка ранящего орудия на уровне его погру­ жения в кость.

г

«

'

'

I

I./*

9

к*

*, \

Рис. 26. Различная"•длтга раневыхканалов при действии колюще-режу­ щего орудия с одной и той же длиной клинка: вверху — раневой канал по своей длине примерно соответствует длине клинка орудия; внизу — длина раневого канала

больше длины клинка. (Схема)

щ& щр S i Щ ** "^^ »

Рис. 27, Поперечное сечение некоторых колющих орудий (вверху) и форма причиненных ими ран (при сведении краев). Схема.

131

Рис. 28. Схема механизма образования следов скольжения на хрящевых

Рис. 29. Механизм образования дополнительных

132

*'

S /

5 *

/

3«

ь/*

Рис. 30. Форма колото-резаных ран при воздействии колюще режущим орудием под прямым (а) и под острым углом (б). Схема.

>, •

чv

Рис. 32. Компоненты рубленой раны (края раны, стенки или плоскости раны; дно раны. (Схема).

Рис. 33. Механизм обра­ зования ссадины на од­ ном крае рубленой раны при воздействии топора под углом. Ссадина обоз­ начена стрелкой. (Схема)

<

</ /

*•*

О.*•

о*

•*

««•

,,v

орудиями с тупым или зазубренным лезвием кожа будет не только разрезаться, но и раздавливаться. При этом может также возникать осаднение краев в виде узкой полоски (по­ яска). Осаднение развивается в результате сдавливания ко­ жи между лезвием и подкожными тканями в момент удара: эпидермис как-бы «сдергивается» и увлекается в рану. Кроме того, существенным моментом в образовании пояска осаднения кожи является трение эпидермиса по краю раны о боко­ вые поверхности («щеки» топора). При таком трении на осадненной поверхности могут оставаться частицы металла, из которого изготовлено орудие.

2. Стенки раневого канала рубленой раны, если их рас­ сматривать невооруженным глазом, представляются гладки­ ми и ровными; при изучении их с помощью бинокулярной лупы можно обнаружить отдельные небольшие неровности. По мере приближения ко дну рубленой раны можно обна­ ружить признаки размозжения тканей. Особенно четко это выявляется при исследовании поврежденных костей. По это­

3. Концы рубленых ран имеют особенности, зависящие от того, какой частью топора была причинена рана.

Если удар был нанесен только средней частью лезвия, то концы ран будут остроугольными. Если при этом были пов­ реждены только кожа и подкожная клетчатка и, если лезвие

Когда удар наносится носком или пяткой топора, то один конец раны будет П-образным, другой — острым.

При погружении в рану всего лезвия топора сказывается клиновидное действие. Оба конца раны будут П-образными или близкими к этому, от них могут отходить небольшие надрывы или разрывы кожи.

4. Форма и размеры рубленых ран. Рубленая рана в сво­ ем поперечном сечении отображает форму орудия, представ­ ляющего собой клин. Это было отмечено еще П. И, Пироговым( 1865). Форма кожной раны может меняться в зависи­ мости от угла, под которым был причинен удар: если этот угол был близким к прямому, рана будет прямолинейной (щелевидной, овальной); если угол более близок к острому, то рана будет дугообразной, и, чем более острым будет этот

От полного разруба насечку отличает наличие Дйа.

При сильных ударах повреждаются оболочки и вещество головного мозга.

Повреждения рубящими орудиями могут наноситься пос­ торонним человеком и собственной рукой-

Для действия посторонней руки характерны следующие признаки:

1.Повреждения могут локализоваться в различных об­ ластях тела; при убийстве в области головы.

2.Направление ран может быть различным (если их не­ сколько), оно зависит от взаимоположения нападающего и жертвы.

3.Повреждения, как правило, глубокие, тяжелые, могут быстро привести к смерти (при повреждениях черепа).

4.Количество ран различно, иногда наблюдаются не­ сколько ран, каждая из которых сама по себе может привес­ ти к смерти.

5.Наряду с рублеными ранами, могут наблюдаться пов­ реждения другими предметами, например, тупыми твердыми предметами (обухом топора и др.).

6.Если жертва могла защищаться, то могут иметь место следы борьбы и самообороны (например, разрубы и надру­

'Для рубленых ран, причиняемых собственной рукой, при редко встречающихся покушениях на самоубийства, типичны следующие признаки:

1.Единая направленность и локализация повреждений в одной области головы, чаще — в лобно-теменной или темен­ ной, вблизи от стреловидного шва.

2.Множественность (иногда до 60 и больше) и поверх­ ностность повреждений, причем большинство из них ограни­ чиваются только мягкими тканями, а другие захватывают только наружную пластинку и иногда губчатое вещество.

Бывает и так, что несколько ударов наносятся в одно место, тогда образуются дырчатые переломы. Твердая моз­ говая оболочка и вещество головного мозга при этом повреж­ даются редко.

3.Повреждения причиняются пяткой, реже — лезвием и очень редко — носком топора.

4.Область повреждения, как правило, освобождается от головного убора.

Повреждения черепа рубящими орудиями, причиняемые собственной рукой с целью самоубийства, практически сами по себе не заканчиваются смертью. Возможна в дальней­ шем смерть от осложнений, например, в виде гнойного менингоэнцефалита, что имело место в одном из наших экс­ пертных случаев.

Иногда самоубийца, убедившись в невозможности покон­ чить жизнь ударами рубящими предметами, прибегает к ка­ кому-либо другому способу, например, повешению.

Еоворя о самоповреждениях рубящими орудиями, нельзя

пальцы руки или ноги; если они будут находиться «на весу», возникнут только насечки или надрубы.

2.Область повреждения освобождается от одежды или обуви. -

3.Направление удара удобно для действия собственной

руки.

4.Иногда причиняется не одна, а несколько рубленых ран, располагающихся в одной области, параллельно, при­ чем, только в результате одного (последнего) удара пальцы отрубаются полностью, а от других ударов остаются только насечки.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЛЯЩИМИ ПРЕДМЕТАМИ

Пилы — многозубцовые инструменты, работающие при поступательно-возвратном движении. Наиболее распростра­ нены ножовочные пилы, состоящие из полотна и ручки. По предназначению различают пилы по дереву, металлу, кам­ ню, кости (хирургические и анатомические). Повреждения кожи и костей причиняются зубцами пилы при ударе ею и движении.

Если сила удара была незначительной, то образуются мелкие поверхностные колотые или колото-резаные одно­ типные раны, ..располагающиеся на равных расстояниях друг от Друга по одной линии. При сильном ударе, когда зубцы погружаются в кожу полностью, возникает одна рана, в дне которой можно видеть перемычки. Концы раны либо П-образ- ные, либо закругленные, иногда с несколькими насечками или царапинами, возникающими при движении пилы. Осо-

141

бенности раны зависят от степени и типа развода зубцов пи­ лы. Иногда, при плохой фиксации пилы или поврежденной части тела могут образоваться несколько близко друг к дру­ гу расположенных параллельных ран.

При возвратно-поступательных движениях пилы с нажи­ мом могут возникать повреждения костей различной глуби­ ны. Плоскости распилов более или менее ровные.

Повреждения костей от пил весьма своеобразны, имеют ряд особенностей, по которым можно определить групповые,

аиногда и индивидуальные свойства орудия травмы. Наиболее полно особенности пиленых повреждений изу­

чены и описаны А. П. Загрядской, Н. С. Эделевым, М. А. Фурманом (1976). Прижизненные повреждения пилящими орудиями это всегда, как правило, результат несчастного случая.

При экспертизе повреждений, причиненных острыми ору­ диями, перед экспертом обычно ставятся типичные вопросы:

1. Каков характер повреждений, не причинены ли они острым орудием? Если да, то каким именно: колющим, ре­ жущим, колюще-режущим, рубящим, пилящим?

2. Каковы особенности орудия травмы (длина клинка, форма и ширина его, поперечное сечение, острота лезвия и др.)? Не причинены ли повреждения орудием, подобным представленному эксперту?

3.Одним или несколькими орудиями причинены повреж­ дения?

4.В каком наиболее вероятном положении (позе) нахо­ дился потерпевший в момент причинения повреждения?

5.Собственной или посторонней рукой причинены пов­

реждения?

Кроме того, решаются и другие вопросы, возникающие при экспертизе механических повреждений вообще.

Мы рассмотрели основные вопросы судебно-медицинской характеристики и экспертной оценки различных видов меха­ нических повреждений.

Естественно, что лекции не исчерпали всего многообра­ зия этой важнейшей проблемы. Поэтому мы прилагаем ука­ затель основной монографической литературы, посвященной механическим повреждениям.

Ярославль, декабрь, 1989.

Профессор Л. М. Бедрин.

142

дицинская экспертиза при повреждениях пилами и ножницами. Горький, 1976.

Лабораторные и специальные методы исследования в судебной меди­

Ск о п и н И. В. Судебно-медицинское исследование повреждений ру­ бящими орудиями. Саратов, 1960.

Со л о х и н А. А. Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомо­ бильной травмы. М., Медицина, 1968.

Судебно-медицинская травматология. Под ред. А. П. Громова и В. Г. Науменко. М., Медицина, 1977.

Э й д л и н Л. М. Огнестрельные повреждения. Ташкент, 1963.