Избранные лекции по судебной медицине. Судебно-медицинская травматология (Бедрин Л.М

Этот вопрос нередко возникает даже в тех случаях, когда З'станавливается, что части тела принадлежат трупу одного человека. Если .же обнаруживаются трупы нескольких чело­ век, то этот вопрос, практически, приходится решать всегда. При этом используется ряд специальных методов, разрабо­ танных в судебной медицине и криминалистике для целей идентификации личности.

Кроме решения этих вопросов, эксперту, естественно, бу­ дет необходимо решить все остальные типичные для случаев насильственной смерти вопросы: о характере повреждений и механизме их возникновения, прижизненное™ или посмерт­ ное™ повреждений; причине смерти; наличии или отсутствии заболеваний, которыми пострадавший мог страдать при жиз­ ни; наличии или отсутствии алкоголя в трупе.

Особое внимание следует уделить решению вопроса о том, не имеется ли на трупе других повреждений, причиненных до железнодорожной травмы.

ТИПИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕКАТЫВАНИЕМ КОЛЕСА ЧЕРЕЗ ТЕЛО ЧЕЛОВЕКА

СЛЕДЫ ВОЛОЧЕНИЯ, ПРОТАСКИВАНИЯ НА ТЕЛЕ возникают, если тело человека попадает на рельсы и нахо­ дится впереди локомотива. Как отмечает С. С. Мунтян (1977), тело человека может волочиться впереди движуще­ гося железнодорожного состава на значительном протяже­ нии, до 30 км. При волочении тела возникают множествен­ ные ссадины и царапины на различных участках тела, а так­ же ушибленно-рваные, лоскутные и скальпированные раны, образующиеся в результате ударов о грани шпал, металли­ ческие стержни, скрепляющие рельсы и шпалы.

При волочении тела повреждается одежда; возникают многочисленные разрывы ее.

В нашей экспертной практике встретился случай, когда в результате волочения тела молодой женщины с него были сорваны все детали одежды, они были впоследствии' обнару­ жены на протяжении 500 метров по ходу движения поезда. Сам труп был обнаружен обнаженным у подножия насып.i. На коже обнаружены множественные ссадины и кровопод­ теки, несколько ушибленных ран. Первоначально возникла версия об убийстве на сексуальной почве.

ОТРЫВЫ КОНЕЧНОСТЕЙ могут произойти в тех редких случаях, когда туловище человека плотно фиксировано к час-.

ти движущегося локомотива или вагона, а конечность захва­ тывается какой-либо частью пути (костылем, стрелкой, крес­ товиной и др.). При этих условиях конечность резко натяги­ вается, мягкие ткани разрываются, а кость ломается (от де­ формации растягивания). Культя конечности в этих случаях имеет весьма своеобразный вид: мышцы, сосуды, нервы и сухожилия вытянуты, выходят за плоскость отделения, края линии отрыва рваные, лескутообразные.

СДАВЛИВАНИЕ ТЕЛА МЕЖДУ ЧАСТЯМИ ВАГОНОВ И НЕПОДВИЖНЫМИ ПРЕДМЕТАМИ. При этом виде же­ лезнодорожной травмы возникают многочисленные перело­ мы костей, размятие и размозжение внутренних органов при относительной целости мягких покровов, особенно тогда, когда они были покрыты одеждой.

Давно, когда сцепка вагонов осуществлялась еще вруч­

К.А. Нижегородцев (1928), Н. С. Бокариус (1930) и другие.

2.ПОВРЕЖДЕНИЯ, НЕТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

При железнодорожной травме нередко возникают повреж­ дения, которые не имеют специфических и характерных для нее признаков и которые свойственны механическим повреж­ дениям от тупых твердых предметов вообще.

Морфологически они выражаются в ссадинах, кровопод­ теках, ушибленных, рвано-ушибленных и лоскутных ранах, переломах костей, признаках сотрясения тела.

Такие повреждения могут возникать при ударах высту­ пающими частями движущегося железнодорожного транспор­ та и отбрасывании тела с последующим ударом его о грунт; при падении с подножек и крыши вагонов; при ударах о пу­ тевые сооружения; при травме внутри вагонов во время кру­ шения поезда или при резком торможении. В этих случаях немалое значение для диагностики железнодорожной травмы будут иметь данные осмотра трупа на месте его обнаружения и другие материалы дела.

Осмотр трупа на месте его обнаружения при железнодо­ рожной травме имеет свои .особенности. Прежде всего осмат­ ривается не только труп и обстановка, его окружающая, но и полотно железной дороги, насыпь на значительном рас­ стоянии в обе стороны (для обнаружения следов крови, час­ тей расчлененного тела, обрывков одежды и других предме­ тов, которые могут иметь отношение к происшествию). Не­ обходимо описать положение трупа или его расчлененных частей по отношению к рельсам, другим сооружениям. Если представляется возможным осмотреть локомотив или поезд (предполагаемое орудие травмы), следует искать следы кро­ ви, частицы тканей, тела, волосы, обрывки одежды на коле­ сах, рамах, тележках и других местах.

АВИАЦИОННАЯ ТРАВМА

Авиационный транспорт занимает значительное место в перевозках людей и грузов. Обслуживание самолетов на земле, эксплуатация их в воздухе, как и любых других рабо­ тающих и движущихся механизмов, сопряжена с опасностью возникновения травм. Следует отметить, что по сравнению с автомобильным и железнодорожным травматизмом количест во погибших при авиационных катастрофах меньше. Но осо­ бенностью является то, что в каждой авиационной катастро­ фе погибает большое число людей (иногда до 200—250 чело­ век), что вызывает обостренный общественный резонанс.

". Другой особенностью авиационных травм но сравнению с иными транспортными является то, что число погибших при них значительно превышает число раненых.

Вместе с тем, морфологические особенности повреждений, возникающих при авиационной травме, диктуют необходи­ мость решения вопросов, не возникающих при других' видах механических повреждений.

Так, например, для авиационной травмы в ряде случаев свойственно образование комбинированных повреждений (от действия механических, химических, термических факто­ ров) . Отсюда и особенности методики и техники судебно-ме­ дицинских исследований при авиационной травме.

Авиационной травмой называют комплекс повреждений, возникающих у экипажа, пассажиров или обслуживающего самолеты технического персонала в процессе эксплуатации летательных аппаратов в воздухе или на земле..

!

пример, при катапультировании и прыжке с парашютом; при нахождении самолета на земле. Эти условия, наряду с мно­ гочисленными повреждающими факторами, определяют мно­ гообразие повреждений при авиационных происшествиях.

При падении самолета с большой высоты и ударе его о землю образуется воронка, самолет разрушается, нередко взрывается, и отдельные части его разбрасываются в сторо­ ны. Основные повреждения у экипажа и пассажиров возни­ кают от ударов о тупые твёрдые предметы.

При ударе самолета, падающего с большой скоростью, о землю возникают так называемые УДАРНЫЕ ПЕРЕГРУЗ­ КИ, достигающие огромной силы и приводящие вместе с ударом о части самолета, к разделению тела на несколько частей, разрушению костей и внутренних органов. Некото­ рые авторы (В. В. Томилин, (1979) пишут, что такие повреж­ дения возникают в результате инерционного действия силы и отмечаются, как правило, при взрыве летательного аппара­ та после удара его о землю. Выделяют ПЕРВИЧНЫЕ (пря­ мые) повреждения, возникающие в области соударения (ссадцпы, кровоподтеки, раны, переломы костей и т. д.) и ВТО­ РИЧНЫЕ (непрямые) — компрессионные переломы позвон­ ков, длинных трубчатых костей, разрывы суставных сумок и др. Следует отметить, что при ударе самолета о землю ни теле и обуви летчика остаются контактные повреждения (по аналогии с автомобильной травмой их можно считать специ­ фическими для авиационной травмы). Это зеркальные следы

— отпечатки рельефа детали (педалей), на которые опира­ лась подошва обуви; контактные повреждения ладоней ог штурвала самолета; раны и ушибы кожи головы от удара о приборную стойку и т. п.

Если тела погибших не были расчленены, то могут быть обнаружены повреждения от привязных ремней (полосовидные ссадины кожи груди и живота; кровоподтеки; иногда повреждения грудной клетки).

Другим важным повреждающим фактором при авиацион­ ных катастрофах является взрывная волна, возникающая при взрыве горючего в баках — она также приводит к разруше­ нию самолета и расчленению тел экипажа и пассажиров. Ча­ ще это происходит при ударе самолета о землю, реже — в воздухе. В последних случаях остатки самолета и расчле-

ненные тела людей будут рассеиваться на площади в 6—10 квадратных километров и обнаружение их связано с боль­ шими трудностями. Если взрыв произошел при ударе падаю­ щего самолета о землю, то к числу повреждающих факторов присоединяется еще и термический, вызывающий горение одежды, ожоги тела, посмертное их обгорание, иногда до полного обугливания.

Если пожар возникает внутри самолета, то одним из ве­ дущих повреждающих факторов становится химический продукты сгорания органических и неорганических веществ (одежды, Деревянных деталей, полимерных материалов), окись углерода и другие токсические вещества. При нахож­ дении в крови погибших до 60 и более процентов карбоксигемоглобина можно говорить о том, что отравление СО яви­ лось причиной смерти.

РАЗГЕРМЕТИЗАЦИЯ самолета, летящего на высоте 7— 11 км, приводит к развитию ВЗРЫВНОЙ ДЕКОМПРЕС­ СИИ. Мгновенный резкий перепад атмосферного давления вызывает смертельную баротравму. Важным диагностичес­ ким признаком ее являются свежие разрывы барабанных пе­ репонок, кровоизлияния в полость среднего и внутреннего уха. Если трупы не подвергались разрушению, то в легких обнаруживаются участки эмфиземы, разрывы и кровоизлия­ ния в мелких бронхах и альвеолах.

Имели место случаи, когда самолеты ударялись о воду и погружались на дно. В подобных случаях возможна смерть пассажиров и членов экипажа от утопления в воде.

Значительные трудности вызывает идентификация личнос­ ти погибших при авиационных катастрофах, особенно если трупы подвергались разрушению или обгоранию. Необходи­ мы очень сложные исследования, в том числе и изучение сто­ матологического статуса и сравнение с данными медицинских документов, полученных при жизни погибших.

Перед судебно-медицинским экспертом в ряде случаев авиационных катастроф могут быть поставлены вопросы о функциональном состоянии летчика и других членов экипа­ жа в полете, о возможности совершения ими целенаправлен­ ных действий перед катастрофой и в момент ее. Решение этих вопросов очень сложно, такие экспертизы проводятся специально подготовленными экспертами, работающими з. отделе летных происшествий Министерства гражданской авиации.

:

При осмотре места авиационного происшествия внимание судебно-медицинского эксперта, принимающего участие в нем, должно быть обращено на обнаружение следов биоло­ гического происхождения на обломках самолета, положение трупов и их частей в салоне самолета (если он сохранился) и на местности; определение возможных повреждающих факторов и данных, которые могут помочь определению ме­ ханизмов образования повреждений.

При экспертизе авиационной травмы судебно-медицинско­ му эксперту приходится решать следующие типичные воп­ росы:

1. Характер и механизм возникновения повреждений, прижизненность получения при авиационной травме?

2.Возникли ли обнаруженные повреждения до авиацион­ ной травмы, в момент ее или после?

3.Имело ли место действие других (и каких) повреждаю­ щих факторов кроме механических?

4.Причины смерти.

5.Идентификация личности погибших.

Естественно, что перечисленными вопросами не исчерпы­ вается их возможный перечень. В зависимости от вида авиа­ ционной травмы и конкретных обстоятельств происшествия может возникнуть ряд других вопросов.

ЛЕКЦИЯ 5

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА ПОВРЕЖДЕНИЙ

ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ

Среди травм тупыми твердыми предметами важное место принадлежит повреждениям при падении с высоты. Это оп­ ределяется двумя моментами: во-первых, частотой этих по­ вреждений и, во-вторых, особенностями морфологии их и условиями возникновения.

По данным различных авторов (А. А. Матышев, 1974, Л, С. Велишева, 1975, А. А. Солохин, 1985, А. А. Матышев и А. Н. Лебедев, 1987 и др.) удельный вес смертельных те­ лесных повреждений в результате падения с высоты дости­ гает в крупных городах 20—40% от всех случаев смертельной

'

механической травмы. В последние годы, в связи со строй тельством многоэтажных зданий, количество травм от паде­ ния с высоты возрастает.

По роду смерти падение с высоты чаще всего является несчастным случаем (в быту или на производстве), реже — самоубийством или убийством.

Впервые падение с высоты, как самостоятельный раздел судебно-медицинской травматологии, было выделено в учеб­ нике по судебной медицине Н. В. Попова (1946), до этого повреждения при падении с высоты рассматривались среди повреждений тупыми твердыми предметами вообще. За со­ рок с лишним лет было произведено большое количество на­ учных исследований по проблеме экспертизы повреждений при падении с высоты, что во многом расширило наши пред­ ставления об этом своеобразном и сложном для судебно-ме­ дицинской экспертизы виде травмы тупыми твердыми пред­ метами.

В настоящее время разделяют несколько разновидностей падения с высоты:

1. Прямое падение, при котором тело человека по путч своего падения не встречает каких-либо препятствий и полу­ чает повреждения только в момент приземления.

2. Ступенчатое (непрямое, последовательное) падение, при котором тело по пути своего полета ударяется о какиелибо предметы (деревья, столбы, провода и т. п.).

Кроме этого различают СВОБОДНОЕ падение, когда па­ дает только одно тело человека, и НЕСВОБОДНОЕ, когда тело падает с каким-либо предметом или внутри его (напри­ мер, внутри автомобиля при падении его с моста, при паде­ нии вместе с частями строительных конструкций, внутри са­ молета при авиакатастрофе и т. п.). Кроме того, отдельно рассматривается падение на плоскости, или, как его иногда называют, падение с высоты собственного роста.

Тяжесть, локализация и морфологические проявления по­ вреждений в результате падения с высоты, зависят от не­ скольких факторов:

—высоты падения;

—характера поверхности, о которую ударяется тело (жесткая или нет, гладкая или шереховатая и т. п.);

—положения тела в момент удара о поверхность, на ко­

— вида падения (прямое или ступенчатое, свободное или несвободное, с ускорением в момент начала падения или без него);

—массы тела и возраста пострадавшего;

—наличии или отсутствия одежды и, как указывает А. А; Матышев (1979), способности одежды к «парашютирова­ нию»;

—наличия или отсутствия координации движения во вре­ мя падения и «группировки» тела в момент соударения.

Основное значение для тяжести травмы имеют высота па­ дения и жесткость поверхности соударения. Положение тела в момент удара при «приземлении» во многом определяет морфологию повреждений и их локализацию.

В экспертной практике чаще всего встречается свободное прямое падение. Оно может наблюдаться как в вертикаль­ ном (чаще), так и в горизонтальном или близком к нему по­ ложении тела в процессе полета. В процессе прямого свобод­ ного падения положение тела человека претерпевает, как указывает А. А. Солохин, 1983, определенные изменения: пер­ воначально происходит поворот тела относительно точки опо­ ры, затем отрыв тела относительно точки опоры, затем отрыв тела от опоры с вращением или без него.

И в том, и в другом случае возможны различные вариан­

ВАРИАНТЫ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА В МОМЕНТ ПОЛЕТА ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ И ПРИЗЕМЛЕНИЯ

От того, какой из вариантов имел место, будет зависеть характер и локализация повреждений.

Основным механизмом возникновения повреждений при падении с высоты является удар в момент приземления, соп­ ровождающийся в значительном проценте случаев (особенно при падении с большой высоты) сотрясением тела и сдавли­ ванием его частей.

Локализация повреждений при свободном падении тела с высоты весьма разнообразна, однако она может быть типи­ зирована в зависимости от вариантов положения тела в про­ цессе падения и «приземления»:

1. Повреждения вследствие первичного удара о грунт — первичные прямые повреждения, возникающие в области со­ ударения.

2.Первичные непрямые повреждения, образующиеся так­ же вследствие удара в момент приземления, но располагаю­ щиеся вдали от области соударения — первичные отдален­ ные повреждения.

3.Вторичные местные (реже — отдаленные) поврежде­ ния, вследствие вторичного (вторичных) удара при переме­ щении тела после приземления.

Рассмотрим характер и локализацию повреждений при различных вариантах свободного падения с высоты.

ПАДЕНИЕ НА ВЫПРЯМЛЕННЫЕ НОГИ (НОГУ)

ПЕРВИЧНЫЕ ПРЯМЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны подошвенных поверхностей стоп, переломы пяточных, таранных и других костей стоц.

ПЕРВИЧНЫЕ НЕПРЯМЫЕ (отдаленные) повреждения: переломы костей голени (чаще в нижней трети); компресси­ онные оскольчатые переломы нижних третей бедренных кос­ тей; переломы костей таза; компрессионныепереломы тел поясничных и нижнегрудных позвонков; кольцевидные пере­ ломы основания черепа.

Первичные непрямые повреждения часто бывают резуль­ татом общего сотрясения тела во время соударения. При этом, чем больше высота падения, тем резче выражены мор­ фологические проявления сотрясения. Они проявляются в надрывах и разрывах связочного аппарата легких, печени, почек, разрывах или надрывах легких, печени, брюшины, бры­ жейки, кровоизлияниях в паренхиму внутренних органов.

А. А. Матышевым и А. Н. Лебедевым (1987) отмечена' своеобразная особенность: чем резче выражены первичные прямые повреждения, тем меньше распространенность и вы­ раженность прямых отдаленных повреждений.

ВТОРИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ при падении на ноги яв­ ляются результатом последующего после первичного удара падения тела (чаще назад) и удара его о грунт: возникают кровоизлияния и ушибы мягких тканей крестцово-ягодичной области, переломы свободной части крестца, ушибы и ушиб­ ленные раны локтевых областей; ссадины и ушибы кожи за­ тылочной области головы, иногда — закрытые переломы кос­ тей основания черепа с ушибом головного мозга.

Как видно из сказанного, наиболее тяжелыми являются первичные отдаленные повреждения, которые в большинстве случаев и являются причиной смерти.

П А Д Е Н И Е Н А Г О Л О В У

В этом варианте свободного падения возникают обшир­ ные первичные прямые повреждения черепа и головного моз­ га: множественные оскольчатые переломы свода и основания черепа, ушибы и размозжения головного мозга. В месте со­ ударения — ссадины, кровоподтеки, раны мягких покровов головы, переломы нижней челюсти. В некоторых случаях ра­ ны волосистой части головы возникают вследствие разры­ вов кожи изнутри отломками костей свода черепа.

Эти повреждения, являясь более тяжелыми, чем первич­ ные непрямые и вторичные, обусловливают . наступление смерти в большинстве случаев на месте происшествия.

Из первичных непрямых повреждений следует отметить прежде всего компрессионные и оскольчатые переломы поз­ воночника, преимущественно в шейном его отделе, сопровож­ дающиеся перерывом спинного мозга, переломы грудины и ребер у места прикрепления их к грудине.

К первичным непрямым повреждениям относятся также явления сотрясения тела, выражающиеся в массивных крово­ излияниях в связочный аппарат легких, в паренхиму легких и в сердце.

Вторичные повреждения при этом виде падения с высоты выражены слабо и могут проявляться в ссадинах и крово­ подтеках, редко ранах на той стороне тела, которой оно уда­ ряется о грунт после приземления.

ПАДЕНИЕ ПЛАШМЯ (НА ПЕРЕДНЮЮ, ЗАДНЮЮ ИЛИ БОКО­ ВЫЕ ПОВЕХНОСТИ ТЕЛА)

Падение при приземлении плашмя сопровождается образо­ ванием множественных обширных повреждений во многих областях тела, причем эти повреждения в большинстве слу­ чаев являются первичными прямыми.

При ПАДЕНИИ НА ЗАДНЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА возникают массивные кровоизлияния в мягких тканях, пере­ ломы затылочной кости, ушибы мозга как в затылочных до­ лях, так и в областях противоудара — лобных и височных; переломы тел позвонков, дужек и остистых отростков, раз­ рывы межпозвоночных дисков, сопровождающиеся часто по­ вреждениями спинного мозга. Образуются также переломы лопаток и ребер по задним линиям, переломы крестца,

Из первичных непрямых повреждений можно отметить переломы ребер по подмышечным линиям, признаки сотрясе­ ния органов груди и живота.

При падении плашмя и соударении передней поверх­ ностью тела повреждения носят как-бы зеркальный характер по сравнению с соударением задней поверхности тела, хотя такие случаи достаточно редки.

ПРИ ПАДЕНИИ НА БОКОВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА возникают такие первичные прямые повреждения, как попе­ речные переломы костей черепа, ушибы головного мозга, пе реломы ребер и ключиц на стороне приземления, переломы на этой же стороне костей таза.

Возникают также и первичные непрямые повреждения в виде переломов ребер и таза на противоположной стороне, повреждения от общего сотрясения тела.

В некоторых случаях, при падении плашмя и обнаруже­ нии трупа на проезжей части дороги (что наблюдается, на­ пример, при падениях из окон многоэтажных домов, фасады которых располагаются в непосредственной близости от про­ езжей части дороги), возникает необходимость дифференциа­ ции повреждений при падении с высоты от возникающих в результате автомобильной травмы.

Правильному разрешению этого вопроса способствует знание особенностей повреждений, возникающих при автомо­ бильной травме, а также данные осмотра трупа на месте его обнаружения и учет других обстоятельств дела.

ПАДЕНИЕ НА ЯГОДИЧНЫЕ ОБЛАСТИ приводит к образованию первичных прямых повреждений в виде сса-

:v

дин, кровоподтеков, ран, обширных кровоизлияний в мягкие ткани, разрывов мышц. Наблюдаются рваные раны промеж­ ности, разрывы уретры, мочевого пузыря, переломы костей таза, часто симметричные, разрывы связок подвздошно-кресг- цовых сочленений.

Отдаленные повреждения напоминают таковые при при­ землении на стопы.

Заканчивая раздел об особенностях повреждений при раз­ личных вариантах свободного падения с высоты, следует от­ метить еще одну важную для них: несоответствие малой вы­ раженности наружных повреждений с обширными внутренни­ ми повреждениями.

При осмотре трупа на месте его обнаружения, при нали­ чии подозрений на падение с высоты, следует, кроме выяв­ ления прочих данных, на которые обращается внимание при осмотре трупа при травме вообще, определить точное рас­ стояние до фасада здания, угол, под которым тело находит­ ся к линии возможного падения. При осмотре предполагае­ мого места падения обращается внимание на подоконник, пе­ рила балконов и пр., на которых могут остаться следы по­ дошв, волокна одежды, следы крови. Отмечаются выступаю­ щие части здания, а также предметы, располагающиеся по возможной траектории полета.

В процессе судебно-медициского исследования трупа в морге.необходимо искать повреждения, которые не связаны с падением с высоты (огнестрельные, острыми и тупыми пред­ метами), поскольку встречаются случаи, когда человеку при­ чиняются подобные повреждения, а затем труп или тяжело раненый человек выталкивается из окна (с балкона и т. п.).

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ СТУПЕНЧАТОМ ПАДЕНИИ мо­ гут вызывать достаточные трудности при их судебно-меди­ цинской оценке. Это обусловливается тем, что на трупе мо­ гут иметься, во-первых, повреждения, полученные до падения с высоты, во-вторых, повреждения от каких-либо предметов, о которые ударялось тело в процессе падения и, в-третьих, повреждения, возникающие в момент соударения при призем­ лении. Повреждения от встречных по пути падения предме­ тов выражаются, в основном, в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран, кровоизлияний в мягкие ткани. Характер­ но, что такие повреждения располагаются на различных участках тела, нередко вдали от повреждений, возникающих при соударении в момент приземления. Для последних вооб-

93

ще характерно то, что они локализуются на какой-то одной поверхности тела.

Перед судебно-медицинским экспертом нередко ставится очень важный для следственных органов вопрос: имело ли место в данном конкретном случае падение с ускорением (т. е. когда телу в момент начала падения придавалось уско­ рение в виде, например, толчка) или такого ускорения не было? Некоторые авторы (А. А. Солохин, 1983) предлагают называть падение с ускорением «активным падением», а па­ дение без предварительного ускорения — «пассивным». К сожалению, только на основании одних судебно-медицинских данных решить этот вопрос не представляется возможным. В ряде случаев его решению могут помочь данные осмотра трупа на месте его обнаружения и физико-технических ис­ следований вкупе с другими материалами следствия.

П А Д Е Н И Е Н А П Л О С К О С Т И

Кроме падения с большой высоты часто встречаются па­ дения с высоты собственного роста или, как их чаще обозна­ чают, падения на плоскости. По данным различных авторов они составляют 20% и более от всех несчастных случаев.

Чаще такие падения встречаются на улице в зимнее вре­ мя (гололед), а также на лестницах и в подъездах домов, чаще страдают пожилые люди и пьяные,

При падении на плоскости возможны два варианта:

1.Самопроизвольное падение.-

2.Падение с ускорением (в виде толчка, удара другим че­

ловеком).

При самопроизвольном падении навзничь (его также на­ зывают безынерционной травмой) на спину чаще всего воз­ никают повреждения костей черепа и вещества головного мозга, имеющие наибольшее значение, поскольку нередко они приводят к смерти. На наружных покровах головы об­ наруживаются ссадины, кровоподтеки, иногда ушибленные раны в затылочной области. При внутреннем исследовании

обнаруживаются переломы затылочной кости, переходящие на основание черепа, внутричерепные кровоизлияния и ушиб головного мозга, преимущественно в затылочных долях. При этом выраженность переломов костей черепа будет зависеть от их толщины, наличия головного убора, длины тела и мас­ сы его, а также от характера поверхности, о которую ударя­ ется голова.

.

Если падению на плоскости предшествовало ускорение (т. н. инерционная травма), повреждения приобретают опре­ деленные особенности. Точки соударения будут располагать­ ся не только в области затылочного бугра, но и выше — в затылочно-теменной области, что отражается на характере

,переломов костей, линии переломов на основании черепа мо­ гут доходить до передней черепной ямки, а сами переломы нередко носят характер вдавленных, от краев которых отхо­ дят радиальные трещины. Иногда могут возникать непрямые переломы основания черепа. Резче выражены явления ушиба

иразмозжения головного мозга в области противоудара.

Упожилых людей при падении на плоскости возникают переломы шейки бедра. При падении вперед с выставленными руками могут возникать переломы костей предплечья в ти­ пичном месте. Поскольку они являются следствием несчаст­ ного случая, то судебно-медицинская экспертиза при них назначается редко.

В заключение перечислим вопросы, которые наиболее час­ то приходится решать судебно-медицинскому эксперту в слу­ чаях падения с высоты.

1. Общие для всех видов механических повреждений воп­ росы: наличие и характер повреждений; причина смерти; при- , чинная связь между повреждениями и смертью; давность наступления смерти; наличие или отсутствие заболеваний,

алкоголя в трупе.

2.Могли ли возникнуть обнаруженные повреждения при падении с высоты? Имеются ли на трупе повреждения, при­ чиненные до падения с высоты?

3.Имело ли место свободное прямое или ступенчатое па­ дение? Какой частью тела произошло соударение?

4.Могло ли возникнуть падение с высоты при тех кон­ кретных условиях, указания на которые имеются в материа­ лах дела?

Л Е К Ц И Я 6

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА ОЕНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Повреждения при выстреле из огнестрельного оружия на-

. зываются огнестрельными. Огнестрельное оружие — это спе­ циально сконструированное и изготовленное устройство, з котором для придания движения огнестрельному снаряду ис­ пользуется энергия пороховых газов,

95

Огнестрельными также считаются повреждения, возни­ кающие при взрыве артиллерийского снаряда, мины, грана­ ты, повреждения от взрывчатых веществ.

Огнестрельные повреждения отличаются от всех других механических повреждений весьма своеобразными особеннос­ тями, зависящими, прежде всего, от особенностей конструк­ ции огнестрельного оружия, боеприпасов (огнестрельного снаряда и заряда) и расстояния, с которого произведен выстрел.

Приводим основные данные о конструктивных особеннос­ тях огнестрельного оружия и боеприпасов, без знания кото­ рых будет трудно осмыслить особенности самих огнестрель­ ных повреждений.

Огнестрельное оружие подразделяют на АРТИЛЛЕРИЙ­ СКОЕ и РУЧНОЕ СТРЕЛКОВОЕ (индивидуальное и группо­ вое). В судебно-медицинской практике чаще встречаются по­ вреждения из ручного индивидуального стрелкового оружия. Наиболее приемлемая для наших целей классификация этого оружия предложена С. Д. Кустановичем (1956).

По предназначению различают:

1.Боевое оружие.

2.Охотничье оружие.

3.Спортивное оружие.

4.Самодельное оружие.

5.Специальное оружие.

Среди боевого оружия выделяют:

1. Боевые винтовки и карабины (магазинные, автомати­ ческие) .

2.Пистолеты-пулеметы.

3.Пистолеты.

4.Револьверы.

По длине ствола оружия его можно разделить на длинно­ ствольное (винтовки, карабины), среднествольное (пистоле­ ты-пулеметы) и короткоствольное (пистолеты, револьверы).

Ручное огнестрельное оружие можно также классифициро­ вать по калибру.

Калибром называется внутренний диаметр ствола оружия. Но, прежде, чем говорить о калибре оружия, следует ска­ зать о том, что по характеру ствола оружие может быть на­ резным и гладкоствольным. У нарезного оружия внутри ка­ нала ствола имеются нарезы, число которых обычно от 4 до 6, представляющие собой как бы винтовые канавки. Нарезы служат для придания снаряду (нуле) вращательного дви-

V.

жения, что делает пулю более устойчивой в полете. Для на­ резного оружия калибром является расстояние в мм между двумя противоположными полями нарезов.

В зависимости от калибоа различают: МАЛОКАЛИБЕР­ НОЕ оружие (4—6 мм); СРЕДНЕКАЛИБЕРНОЕ (7—9 мм) и КРУПНОКАЛИБЕРНОЕ (10 и более мм) оружие. О ка­ либрах гладкоствольного оружия мы скажем позже.

2.ОХОТНИЧЬЕ оружие. Различают:

1.Охотничьи гладкоствольные ружья (для стрельбы пу­ лями, дробью, картечью).

2.Охотничьи нарезные ружья (винтовки, карабины, шту­ цера).

3. Охотничье комбинированное оружие (гладкоствольное и нарезное).

Охотничьи ружья могут иметь от одного до четырех ство­ лов.

Издавна принятосчитать калибром охотничьего оружия количество круглых пуль, которые могут быть отлиты из од­ ного английского фунта свинца. Их может быть от 10 до 32-х. В соответствии с этим различают следующие калибры охот­ ничьих ружей: 10, 12, 16, 20, 32.

3. СПОРТИВНОЕ оружие, среди которого различают тре­ нировочное и целевое (винтовки, пистолеты, револьверы). Спортивное оружие обычно нарезное, малокалиберное (5, 6 мм).

4.СПЕЦИАЛЬНОЕ оружие — сигнальное (т. н, «ракет­ ницы»), стартовые пистолеты, газовые пистолеты.

5.САМОДЕЛЬНОЕ оружие — «самопалы», обрезы бое­ вого или спортивного оружия. Самодельное оружие чрезвы­ чайно разнообразно. Подробная классификация его разрабо­ тана Б. А. Карагиным.

БОЕПРИПАСЫ К ОГНЕСТРЕЛЬНОМУ ОРУЖИЮ

Для стрельбы из огнестрельного оружия (кроме некото­ рого самодельного) применяются патроны, соединяющие в себе иницирующее вещество, пороховой заряд и снаряд (пу­ лю, дробь, картечь).

Патрон для нарезного оружия состоит из металлической гильзы, в донышке которой запрессован капсюль с иницирующим веществом, от взрыва которого воспламеняется по­ рох. В цилиндрической части гильзы находится порох; в не­ сколько суженной части (в дульце) запрессована пуля. Это

"Оымння

Сецечш

Пчля

А — винтовочный патрон калибра 7,62 мм с легкой пулей; Б — пистолетный патрод калибра 7,62 мм; патрон к револьверу «Наган» (схема).

так называемые бутылочные гильзы. Для некоторых револь­ веров используются цилиндрические гильзы.

Для снаряжения патронов используется дымный или без­ дымный порох. Дымный порох изобретен в Китае более ты­ сячи лет тому назад и вторично изобретен в Европе монахом Бертольдом Шварцем около 500 лет тому назад. Он состоит из смеси древесного угля, серы и селитры, имеет черный или темно-серый цвет, почему его иногда называют черным поро­ хом. При сгорании он образует много пламени и дыма, го­ рит медленнее, чем бездымный порох. Употребляется для сна­ ряжения патронов к охотничьему оружию.

Бездымный порох изготовляется из органической клетчат­ ки (нитроцеллюлозы), обработанной кислотой и эфирно-спир­ товой смесью горит очень быстро, выделяет мало пламени и очень мало дыма. Применяется для снаряжения патронов к боевому, спортивному и некоторых видов охотничьего ору­ жия. По сравнению с дымным порохом он обладает гораздо большей энергией пороховых газов и поэтому придает сна­ ряду значительно большую начальную скорость.

ПУЛИ. По общему устройству различают оболочечные, полуоболоченные и цельнометаллические (свинцовые) пу­ ли. По форме передней части пули выделяют оживал ьные, цилиндроеферические, остроконечные и тупоконечные.

По назначению пули могут быть: обыкновенные и специ­ ального назначения (пристрелочно-зажигательныё, зажига­ тельные, трассирующие, бронебойные). Устройство пуль раз­ лично в зависимости от их предназначения. Наиболее рас­ пространенные обыкновенные остроконечные пули имеют ме­ таллическую (стальную, плакированную томпаком) оболоч­ ку, свинцовую «рубашку» и стальной сердечник.

Безоболочечные свинцовые пули применяются для стрель­ бы из спортивного и охотничьего оружия.

Оболочечные и, особенно, безоболочечные пули при встре­ че с препятствием (например, костью) могут деформировал­ ся и даже фрагментироваться; при этом причиняются более обширные и тяжелые повреждения.

Устройство патрона для дробовых охотничьих ружей зна­ чительно отличается от устройства патронов к боевому ору­ жию. Они имеют гильзу (металлическую или папковую — картонную), в донышко которой запрессовывается капсюль с иницирующим веществом; пороховой заряд, на который свер­ ху накладывается пороховой пыж, затем снаряд, в качестве которого может быть использована дробь, картечь или пуля.