Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Избранные лекции по судебной медицине. Судебно-медицинская травматология (Бедрин Л.М

.).pdf
Скачиваний:
291
Добавлен:
24.03.2016
Размер:
1.08 Mб
Скачать

Следует остановиться на повреждениях, возникающих у водителей и пассажиров при внезапной остановке автомоби­ ля, двигавшегося с большой скоростью или при резком нача­ ле движения стоявшего автомобиля. В этих случаях могут возникать так называемые «хлыстовые» переломы шейного отдела позвоночника.

ТРАВМА ПРИ ВЫПАДЕНИИ ИЗ ДВИЖУЩЕГОСЯ АВТОМОБИЛЯ

Варианты условий возникновения подобных травм пока­ заны в таблице 13,

 

 

 

 

Т а б л и ц а 13

ВОЗМОЖНЫЕ

ВАРИАНТЫ ВЫПАДЕНИЯ

ЧЕЛОВЕКА

 

ИЗ ДВИЖУЩЕГОСЯ АВТОМОБИЛЯ

 

При

столкновении авто-j

При резкой

остановке и

мобиля

с другим

транспор­

маневрировании автомобиля

том

 

 

 

 

 

 

При опрокидывании автомобиля

Из кабины

Из кузова

Из салона

С подножки или

ступеньки

Й Р 8 ^

Рис. 6. Фазы и механизм образования повреждений при выпадении из кузова движущегося грузового автомобиля. (Схема).

Объяснение в тексте.

• • •

Фазы травмирования и механизмы возникновения повреж­ дений в каждой из них показаны в таблице 14.

Т а б л и ц а 14

ФАЗЫ ТРАВМИРОВАНИЯ И МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПРИ ВЫПАДЕНИИ ЧЕЛОВЕКА

ИЗ ДВИЖУЩЕГОСЯ АВТОМОБИЛЯ

Соударение

тела с

Падение тела

 

Продвижение

тела

частями автомобиля

на дорогу

 

 

по дороге

 

Повреждения

от удара

! Повреждения от

Повреждения от

трения

|удара

о покрытие

об автомобиль

о

покрытие дороги

дороги

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Местные

Местные

Отдаленные

 

Местные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

От

сгибания

 

 

 

1

 

 

От разгибания

 

 

 

От компрессии

От сотрясения

От кручения

Как видно из последней таблицы, повреждения в первой фазе возникают от удара о части кузова автомобиля перед­ ней, задней или боковыми поверхностями тела. Это местные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков иногда — рва­ но-ушибленных ран. Основные повреждения возникают во второй фазе — падении на грунт. Это, по-существу, те же по­ вреждения, что и возникающие при свободном прямом паде­ нии' с высоты (см). Однако здесь есть одна существенная особенность: при падении из кузова движущегося автомоби­ ля наблюдается третья фаза — продвижение тела по грунту, с соответствующими повреждениями при этом (см. повреж­ дения в 4-й фазе травмы при столкновении движущегося ав томобиля с человеком), которой не наблюдается при обыч­ ном падении с высоты. Возникающие в третьей фазе падения из движущегося автомобиля повреждения от трения о грунт являются основанием для дифференцирования их от повреж­ дений при свободном прямом падении с высоты.

СДАВЛИВАНИЕ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА МЕЖДУ ЧАСТЯ­ МИ ДВИЖУЩЕГОСЯ АВТОМОБИЛЯ И ДРУГИМИ ПРЕДМЕТАМИ — самый редкий вид автомобильной трав­ мы. Механизмами возникновения повреждений при этом яв­ ляются удар частями движущегося автомобиля и сдавлива­ ние тела между частями автомобиля или другими тупыми твердыми предметами (подвижными или неподвижными), соответственно различаются две фазы травмы: соударение частей автомобиля и преград с телом и придавливание участ­ ков тела (чаще нижних конечностей, живота и груди) к ту­ пому твердому предмету. Основное значение имеют повреж­ дения, возникающие во второй фазе и практически не отли­ чающиеся по характеру и морфологии от повреждений при фазе перекатывания колеса движущегося автомобиля через тело человека (см.).

В первой фазе могут образоваться контактные поврежде­ ния (ссадины, кровоподтеки, рвано-ушибленные раны).

Характеризуя классификацию видов автомобильной трав­ мы, мы говорили о том, что нередко имеет место их комби­ нация. Поэтому следует иметь в виду, что в подобных слу­ чаях будут иметь место повреждения от каждого из этих ви­ дов, наслаивающиеся друг на друга, значительно утяжеляю­ щие травму, что в ряде случаев затрудняет решение эксперт­ ных вопросов, касающихся видов автомобильной травмы.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОДЕЖДЫ В СЛУЧАЯХ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЫ

При экспертизе автомобильной травмы большое значение имеет исследование одежды и обуви пострадавшего, посколь­ ку одежда первой встречается с травмирующими предметами и на ней от этого могут остаться повреждения или следы (наслоения, «тгелоения, следы-отпечатки). Эти повреждения и следы могут быть либо специфическими, либо характерными или нехарактерными для автомобильной травмы и ее отдель­ ных видов.

Так, при столкновении двужущегося автомобиля с челове­ ком загрязнения с поверхности автомобиля и с грунта пере­ носятся на одежду. В виде позитивных следов отображаются, как правило, выступающие части автомобиля, причем, если эти части небольшие по размеру, а угол соударения близок к прямому, форма и размеры площадей соударения могут быть близки друг к другу. Наибольшее значение имеют такие сле­ ды, как отпечатки края или других частей бампера, молдин-

65

гов, ободков фар или подфарника, рисунка облицовки радиа­ тора, таек, болтов и других выступающих предметов, рисун­ ка протектора шин автомобиля. Их можно считать специфи­ ческими и характерными. Но и в одежде могут обнаружи­ ваться осколки стекол, следы смазки. Особо следует остано­ виться на возможности наслоений на одежде краски автомо­ биля, которую с помощью эмиссионного спектрального ана­ лиза можно идентифицировать с краской автомобиля и тем самым установить конкретный экземпляр автомобиля — ору­ дия травмы.

Следы трения одежды о части автомобиля и грунт имеют вид сплошных полос загрязнения, частично . с признаками стирания, надрывов и разрывов, иногда протертости через всю толщу ткани с образованием дефектов, «спиливание пластмассовых или металлических пуговиц, пряжек и т. п.

Особо следует остановиться на важности исследования подошв обуви, на которых образуются следы скольжения в виде параллельных продольных или поперечных, иногда (ес­ ли в результате соударения пешехода с автомобилем тело получает вращательное движение) в виде спирали. Помимо исследования одежды и обуви при судебно-медицинском вскрытии в морге, в ряде случаев необходимо исследование в физико-техническом отделении лаборатории (непосредствен­ ная микроскопия, исследование в невидимых лучах спектра, эмиссионнный спектральный анализ).

Таким образом, исследование одежды и обуви дает цен­ ные данные для установления факта автомобильной травмы, видов ее, расположения пострадавшего относительно автомо­ биля в момент травмы, а иногда и для идентификации кон­ кретного автомобиля — орудия травмы.

зонты, портфели, сумки и т. п.), расстояние и положение их по отношению к трупу,

i

Это

может иметь определенное значение, т. к.

работами

В. М.

Моисеева и Л. М. Фридмана установлено,

что эти

предметы могут располагаться в определенном порядке: по

ходу Движения транспорта и чаще

перед телом

погибшего,

что и позволяет решить вопрос о

направлении

движения

транспортного средства.

 

 

Осторожно рассматривают одежду (чтобы не уничтожить следы наслоения, пылевые отпечатки протектора), отмечают наличие повреждений, загрязнений, следов крови, частиц стекла, краски и т. п. При транспортировке трупа в морг не­ обходимо принять меры для сохранения одежды в .неизме­ ненном виде. Осмотр самого трупа проводится по общим правилам. Осмотр автомобиля, следов его движения, повреж­ дений на нем производится работниками следствия или до­ знания и экспертами-криминалистами с участием судебномедицинского эксперта.

В других случаях автомобиля — орудия травмы — на месте происшествия может уже не быть (водитель мог скрыться с места происшествия, или поехал в ГАИ, чтобы сообщить о случившемся, или повез других пострадавших в лечебное учреждение и т. п.). В таких случаях точная фикса­ ция всего того, о чем говорилось ранее, приобретает еще большее значение.

При осмотре трупа, обнаруженного в кабине или кузове автомобиля, важно описать местоположение и позу трупа, взаимоотношение его частей и частей кабины автомобиля (рулевого управления, приборного щитка, ручек переключе­ ния передач и дверных ручек и т. п.).

ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ ПРИ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЕ

При осмотре места происшествия могут возникнуть не­ сколько вариантов, в каждом из которых будут свои особен­ ности. Один из них, когда обстановка на месте происшествия не изменилась, и автомобиль и труп находятся на месте про­ исшествия. Необходимо точно зафиксировать (на схеме, фо­ тографии, описании) местонахождение и позу трупа, соотно­ шение его, автомобиля и проезжей части дороги, следы, похо­ жие на кровь, предметы, принадлежавшие погибшему (очки,

Особое внимание необходимо уделить поиску на автомо­ биле и его частях отпечатков рельефа одежды, частиц или волокон ее; следов, похожих на кровь, частиц эпидермиса, внутренних органов, волос. Осмотр места происшествия не­ обходимо производить и в тех случаях, когда труп уже уб­ ран (доставлен в морг и т. п.). Задача эксперта или врачаспециалиста в этих случаях заключается в том, чтобы по­ мочь следователю обнаружить, описать и изъять для лабора­ торного исследования объекты, которые могут свидетельст­ вовать о происшедшей автомобильной травме: кровь, воло­ сы, части одежды или обувь и др. Эти объекты должны быть

66

67

упакованы и направлены следователем в судебно-медицин­ скую лабораторию с соответствующим постановлением о наз­ начении экспертизы.

Иногда судебно-медицинскому эксперту предлагается при­ нять участие в осмотре автомобиля при подозрении о том, что он явился участником дорожно-транспортного происшест­ вия и орудием травмы. В этих случаях в задачу эксперта входит поиск следов биологического происхождения на са­ мом автомобиле, в кабине или в кузове его. При этом особое внимание обращается на переднюю часть автомобиля и на свежие повреждения на нем (бампера, облицовки радиатора, фар, крыльев, капота и т. п.), которые могли образоваться при столкновении движущегося автомобиля с человеком, при травме его внутри автомобиля или при переезде колес через тело человека.

При исследовании трупа в морге также имеются некото­ рые особенности. При исследовании одежды особое внима­ ние следует уделить повреждениям и загрязнениям на ней, осматривая одежду с лицевой и изнаночной сторон. В ряде случаев одежду следует направить в физико-техническое от­ деление для лабораторных исследований. При исследовании обуви обращается внимание на наличие на подошвах следов скольжения. В процессе наружного исследования трупа, от­ мечая и описывая повреждения, следует обязательно указы­ вать их расстояние от опознавательных точек и подошв стоп, обращать внимание на возможность происхождения контакт­ ных повреждений от определенных частей автомобиля.

В процессе внутреннего исследования необходимо широко отсепаровать кожу грудной клетки, исследовать грудину и каждое ребро в отдельности; при наличии переломов, после описания их особенностей, вычленить ребра для дальнейше­ го более детального исследования. То же следует сделать и при исследовании костей таза. По задней поверхности тела необходимо сделать срединный разрез, отсепаровать кожу и мышцы, чтобы исследовать позвонки и лопатки; произвести широкие разрезы по ходу длинных мышц спины и ягодиц для обнаружения повреждений (кровоизлияний). Необходи­ мы также широкие и глубокие (до кости) разрезы (так наз. «лампасные») мышц бедра и голени. При обнаружении пере­ ломов костей таза и конечностей их рекомендуется изъять для более детального исследования в физико-техническом от­ делении. При подозрении на переломы позвоночника и по­ вреждения спинного мозга необходимо произвести иеследо^

:

ванне позвоночного столба по одной из методик, предложен­ ных В. А. Свешниковым, А. А. Солохиным, Ю. И. Соседко.

Закончив исследование трупа и получив результаты лабо­ раторных исследований, эксперт должен составить судебномедицинский диагноз и выводы, в которых кроме ответа на вопросы, общие для всех видов механической травмы (харак­ тер, локализация, степень тяжести повреждений, их прижизненность и давность, причина смерти, причинная связь меж­ ду повреждениями и смертью, давность причиненных повреж­ дений; наличие или отсутствие этилового алкоголя в трупе и предшествующих заболеваний) возникает необходимость ре­ шения вопросов, типичных для автомобильной травмы: о ме­ ханизме образования повреждений; месте приложения трав­ мирующей силы и направления ее действия; взаимного поло­ жения пострадавшего и автомобиля (и вида его — легкового или грузового) в момент травмы; при наличии комплекса специфических и характерных повреждений — о виде авто­ мобильной травмы, ее фазах и последовательности причине­ ния повреждений. Нередко перед экспертом ставится вопрос о способности пострадавшего после травмы к самостоятельным действиям, требующим сложной координации движений и о продолжительности жизни после травмы.

При невозможности решения тех или иных из поставлен­ ных перед экспертом вопросов он должен дать мотивирован­ ное заключение о причине невозможности ответа на них.

Л Е К Ц И Я 4

МОТОЦИКЛЕТНАЯ ТРАВМА

Количество мотоциклов и мотороллеров в личном пользо­ вании с каждым годом растет, причем мощность их двигате­ лей и скорости движения увеличиваются. Растет и мотоцик­ летный травматизм. Росту его способствует распространив­ шееся неформальное движение «рокеров», в числе которых много подростков и молодых людей, не имеющих прав на вождение мотоциклов и не знающих и не соблюдающих пра­ вил уличного движения.

Среди погибших от мотоциклетных травм много молоде­ жи. Обращает на себя внимание тот факт, что количество погибших водителей и пассажиров мотоциклов-относительно

::=

выше числа погибших водителей Других транспортных средств. Можно указать еще на такую особенность мотоцик­ летного травматизма по сравнению с другим транспортным травматизмом, как выраженную сезонность его: основное ко­ личество травм возникает в центральных областях России в мае—сентябре месяцах.

Мотоциклетной травмой называют повреждение (чаще — комплекс повреждений), возникающее от воздействия частей движущегося мотоцикла, падении с него и столкновениях с подвижными и неподвижными предметами.

В таблице 15 представлены виды мотоциклетной травмы, фазы травмирования и механизм возникновения поврежде­ ний.

Т а б л и ц а 15

ФАЗЫ ТРАВМИРОВАНИЯ И МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ МОТОЦИКЛЕТНОЙ ТРАВМЫ

Ьиды мото­ циклетной травмы

Травма от столкнове­ ния движу­ щегося мо­ тоциклета с человеком

Травма от переезда те­ ла человека колесом мо­ тоциклета

Фазы травмирования

Механизм

 

повреждений

Соударение

частей

От

 

удара

частями

мотоциклета

е

человеком

 

мотоциклета

Падение

человека

От

 

удара

о

части

мотоциклета

тела

на мотоциклет

 

 

водителя

 

 

 

 

 

 

Падение

человека

От

удара

о

дорогу

на

дорогу

и

 

др.

предметы

Продвижение тела

 

 

От

трения

по

дороге

 

 

 

 

 

 

 

 

Соударение

колеса I

От

удара

и

трения

с

телом

 

 

 

 

 

 

Продвижение тела

 

 

 

 

 

 

 

 

От трения

по

дороге

 

 

 

 

 

 

 

 

Накатывание

колеса

От

сдавливания

Перекатывание

 

 

 

 

 

 

От

сдавливания

колеса

 

 

 

 

 

 

Вторичное

 

продвижение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

От

трения

тела

по

дороге

 

 

 

 

 

 

 

 

Травма во­

 

 

Соударение

с

частями

 

 

 

От

удара

о части

дителя и

 

 

мотоциклета

 

 

 

 

мотоциклета

пассажира

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

на мото-

 

 

Соударение

с

частями

|

,0т

удара

о

транспорт-

циклето при

 

 

столкнозе

 

гранспортных

средств и

-

 

ные средства и др.

НИИ его с

 

 

др. преградами

 

 

 

 

преграды

движущим­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ся траьспор

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

От

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

удара

о дорогу

том и др.

 

 

бдение

на

дорогу

 

 

 

преградам!

 

 

 

 

 

и

др.

предметы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Соударение

с

частями

 

 

 

От

удара

6 части

 

 

 

 

 

мотоциклета

 

 

 

 

мотоциклета

Травма

во­

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дителя и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пассажира

 

! Падение

на

дорогу

 

 

От

удара о дорогу

о;

выпаде­

 

 

 

 

и

др.

предметы

ц_

\

 

 

 

 

 

 

 

 

ния из дви­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

жущегося

 

 

Продвижение

тела

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

От

трения

мотоциклета

 

_

 

 

 

 

 

по

дороге

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[равма

от

 

 

Соударение

частей

I

 

 

От

удара

частями

 

[мотоциклета

с

человеком,

 

 

 

мотоциклета

придавлива-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ния

челове­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ка

частями

 

 

Придавлнвание

тела

 

 

 

0

т сдавливания

мотоциклета

 

 

частями

мотоциклета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к дорожно­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

му

покры­

 

 

Продвижение

тела

_

 

 

 

 

 

 

тию и др.

 

 

 

 

 

От

трения

преградам

 

 

по

дороге

 

 

 

 

 

 

 

 

Повреждения у пешехода и у водителя и пассажиров мото­ цикла отличаются друг от друга.

У пешехода повреждения в результате удара движущим­ ся мотоциклом в виде ссадин, кровоподтеков, закрытых или открытых переломов костей нижних конечностей располага­ ются на нижней половине тела и возникают от ударов коле­ сом и его крылом (щитком), подножкой, а если мотоцикл с коляской, то и от ее передней части. Если удар причиняется трубой рычагов руля, то повреждения могут локализоваться в области живота или таза, отчего могут возникнуть, кроме ссадин и кровоподтеков, закрытые повреждения органов^ жи­ вота и малого таза, иногда — закрытые переломы костей та­ за. В фазе падения на грунт и ударов о него могут возникать переломы (чаще оскольчатые) свода и основания, ушибы мозга, инорда переломы костей верхних конечностей и ре-

70

71

 

Рис. 7. Механизм и фазы травмы при фронтальном столкновении мотоцикла с пешеходом (а) и при тангенциальном столкновении (б). (Схема), Объяснение в тексте.

Рис. 8. .Механизм травмы водителя мотоцикла при столкновении его с неподвижным предметом. (Схема). Объяснение в тексте.

:

бер. Чем больше скорость движения мотоцикла и чем тверже грунт, тем распространеннее и тяжелее будут повреждения, При скольжении тела по дороге (в 4 фазе), возникают по­ вреждения, подобные тем, которые наблюдаются в той же фазе при автомобильной травме — столкновение движуще­ гося автомобиля с пешеходом.

Наиболее часто повреждения у ВОДИТЕЛЕЙ И ПАССА­ ЖИРОВ мотоцикла возникают в результате столкновения мотоцикла с встречным транспортом иди неподвижным пред­ метом. Эти повреждения не имеют определенной локализа­ ции и могут располагаться на любой части тела. При этом виде травмы возникают наиболее тяжелые повреждения: пе­ реломы костей свода и основания черепа, позвоночника, та­ за, конечностей, закрытые повреждения внутренних органов; ссадины, кровоподтеки, раны.

При столкновении с неподвижным предметом поврежде­ ния у водителя и пассажиров мотоцикла возникают в области головы, туловища и нижних конечностей (переломы свода и основания черепа, размозжение головного мозга, переломы костей грудной клетки и закрытые повреждения внутренних органов, переломы нижних конечностей, таза, ссадины, кро­ воподтеки, раны).

При мотоциклетной травме могут наблюдаться специфи­ ческие для нее повреждения: следы—отпечатки от деталей ру­ левого управления и (у водителей) ссадины и поверхностные разрывы кожи на поверхностях I и II пальцев кистей (от удара и трения о рычаги руля).

При осмотре мотоциклов следует обращать внимание на следы скольжения на поверхностях, с которыми мог сопри­ касаться водитель или пассажир; отпечатки рисунка одежды на краске; вдавливания и т. п.

Осмотр места происшествия при мотоциклетной травме амеет, практически, те же особенности, что и при автомо­ бильной травме.

В процессе проведения экспертизы в случаях мотоциклет­ ной травмы эксперту предстоит решить примерно такие же вопросы, как и при автомобильной.

ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ ТРАВМА

Среди транспортных травм значительный удельный вес занимает травма от железнодорожного транспорта. Точных статистических данных в нашем распоряжении нет, однако

:::

можно сказать, что железнодорожный травматизм, вместе с мотоциклетным занимает 2—3 место (после автомобильно­ го) . Травмы, причиненные частями движущегося железнодо­ рожного транспорта, очень тяжелые, большинство их закан­ чивается смертью пострадавших уже на месте происшествия.

Условия, при которых возникают железнодорожные трав­ мы, могут быть различными. Травмы возникают при наезде локомотива на пешеходов при хождении их по железнодо­ рожным путям, при выпадении из вагонов движущегося сос­ тава, в вагонах — при столкновении поездов, схождении ва­ гонов с рельс или при внезапной остановке движения «стопкраном», при ударе боковыми частями локомотива и ваго­ нов, при сдавлёнии между вагонами и т. п.

По роду смерти железнодорожная травма чаще всего — несчастный случай, ко встречаются и самоубийства и убийст­ ва. Кроме того, в экспертной и следственной практике встре­ чаются случаи, когда труп жертвы, лишенной жизни какимлибо путем (удушение, травма тупым или острым предме­ том, из огнестрельного оружия) подкладывают на рельсы под поезд или сбрасывают с поезда, имитируя несчастный случай или самоубийство.

Железнодорожной травме посвящена большая литерату­ ра. Из капитальных работ следует выделить, прежде всего, труды О. X. Поркшеяна (1965) и С. С. Мунтяна (1977).

По аналогии с определением автомобильной травмы, же­ лезнодорожной травмой называют комплекс механических повреждений, прямо связанных с движением железнодорож­ ного транспорта (от ударов или сдавливания частями на­ ружными или внутренними движущегося железнодорожного транспорта, падения с него).

Различают следующие виды железнодорожной травмы:

1. Удар частями движущегося железнодорожного транс­ порта.

2.Переезд колесами движущегося железнодорожного транспорта.

3.Падение с движущегося железнодорожного транспорта.

4.Сдавливание тела между частями транспорта.

5.Травма внутри вагона движущегося железнодорожного транспорта.

6.Комбинированные виды травмы.

Рис. 9. Колесо на рельсе.

1 — круг катания; 2. Гребень. (Схема).

ЧГТййО

Рис. 10. Механизм прокатывания колеса через нижнюю конечность человека. (Схема). Объяснение в тексте.

"-

75

Практически, виды железнодорожной травмы носят те же наименования, да и механизмы их образования такие же (удар, сотрясение, сдавливание, трение), как и при автомо­ бильной травме, но, как читатель заметит из последующего изложения, характер повреждений и морфология их во мно­ гом отличаются, что зависит и от конструктивных особеннос­ тей самого транспорта, и от условий, в которых эти травмы возникают.

Как и при автомобильной, в каждом виде железнодорож­ ной травмы можно выделить примерно такие же фазы — от 2-х до 4-х. Фазы травмирования и механизмы возникновения повреждений представлены в таблице 16.

Т а б л и ц а 16

ФАЗЫ ТРАВМИРОВАНИЯ И МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ТРАВМЫ

 

^Соприкосновение частей _

Повреждения

от

удара

 

поезда с человеком

и

трения частями

поезда

Травма от

 

 

 

 

 

столкнове­

Отбрасывание человека И]

(Повреждения

от

удара

ния движу­

падение его на железно-:

-]

о железнодорожное

щегося по­

дорсжное полотно

 

полотно

 

езда с че­

 

 

 

 

 

ловеком

Продвижение тела по

Повреждения

от

трения

 

 

железнодорожному

 

о железнодорожное

полотну

полотно

 

Травма от переезда те-; ла колесами поезда

-

i Соприкосновение

колес I _!Повреждения

от

удара

"| поезда с

 

человеком

 

и

трения колесом

поезда;

Продвижение

тела по

Повреждения

 

от

удара

железнодорожному

J !

и

трение о

железнодо­

полотну

 

 

рожное

полотно

 

 

 

 

Накатывание

колеса

 

 

 

Повреждения

от

 

 

 

сдавливания

 

поезда

 

на

тело

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Перекатывание

 

колеса |_

 

 

Повреждения

поезда

через

тело

 

 

 

от сдавливания

Вторичное

 

продвижение

Повреждения

от

трения

•тела по железнодорож-,—

 

 

о железнодорожное

ному

 

подохну

 

 

 

 

полотно

 

Травма от выпадения человека из движущего­ ся поезда

Травма кон дуктора и пассажира от возденет виЯ внут ренних час­ тей поезда

Травма от придавливания челове­ ка между частями по­ езда И дру­ гими пре­ градами

(Соприкосновение тела

с

 

'Повреждения

от удара'

частями поезда

|

о части

поезда

Падение человека на железнодорожное полотно

Продвижение тела по железнодорожному полотну

Сдавливание тела между

.сместившимися внутрен­ ними частями поезда

Соприкосновение частей поезда с человек! м

Сдавливание тела между наружными частями ио- езда и др. преградами

Повреждения

от

удара

о

железнодорожное

 

полотно

 

Повреждения

от

трения

о

железнодорожное

 

полотно

 

 

Повреждения

от

 

сдавливания

Повреждения от удара наружными частями поезда

Повреждения от сдавливания

0. X. Поркшеян подразделяет повреждения при железно­ дорожной травме на две группы:

1. Повреждения, типичные для железнодорожной трав­

мы.

2. Повреждения, нетипичные для железнодорожной трав­ мы.

В свою очередь, среди типичных можно выделить:

а) типичные повреждения, связанные с перекатыванием колеса через тело человека;

б) типичные повреждения, не связанные с перекатыва­ нием колеса через тело человека.

Общим признаком для всех видов железнодорожных травм, исключая, пожалуй, случаи травм на крышах вагонов от ударов о какие-либо путевые сооружения, будет наличие на одежде и коже следов смазочных веществ, частиц угля, балластного слоя.

Рассмотрим повреждения при железнодорожной травме более детально.

"•:

t, ПОВРЕЖДЕНИЯ, ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ТРАВМЫ

а) Повреждения, связанные с перекатыванием колес через тело человека.

Механизм травмирующего действия катящихся колес представляется в следующем виде: часть тела (голова, шея, грудная клетка, живот, конечности) лежит на прочной осно­ ве — головке рельсы, ширина которой 7—7,5 см. Действие катящегося колеса на тело человека складывается из сопри­ косновения колеса с ним, въезда колеса на тело и перекаты­ вания через него. В момент въезда колеса на тело, колесо придавливает его к головке рельсы, причем первоначально с телом соприкасается гребень колеса, несколько выступающий с внутренней стороны за диаметр колесного круга. Гребень придавливает часть круга к подошве рельса, при этом он сдавливает тело не только в направлении сверху вниз, но и придавливает часть его к внутренней боковой поверхности головки рельса. Между колесом и рельсом тело сдавлива­ ется с огромной силой, достигающей 5—20 тонн на 1 см2. Кроме сдавливания, часть тела подвергается трению от ка­ тящейся поверхности колеса. Образно говоря, действие ка­ тящегося колеса на часть тела человека можно сравнить с действием ножниц.

При перекатывании колеса через тело человека возника­ ют повреждения, которые можно рассматривать, как специ­ фические для этого вида железнодорожной травмы:

ПОЛОСЫ ДАВЛЕНИЯ — отпечатки катящейся поверх­ ности колес на коже в виде полосовидных сплошных ссадин шириной 8—14 см. Если произошло разделение тела, то эти полосы окаймляют линию разделения с обеих сторон (рис. 11). Глубина полос давления — до 0,2 см. Цвет полос давления вначале бледно-розово-фиолетовый, а затем по ме­ ре подсыхания они становятся темно-коричневыми и при­ обретают пергаментную плотность. Как правило, полосы дав­ ления имеют четкие границы, могут либо полностью опоясы­ вать поврежденную часть тела, либо быть незамкнутыми. На разрезе кожи соответственно полосам давления кровоизлия­ ний нет, кожа бледная, ибо кровь выдавливается из сосудов. Массивные кровоизлияния определяются в мягких тканях по периферии полос давления и линий разделения тела.

ПОЛОСЫ ОБТИРАНИЯ — участки кожи, лишенной эпи­ дермиса и загрязненные смазкой, располагающиеся по пери*

78

Рис. 11. Расположение повреждений на ж:;воте при перекатывании колеса жел.-дор. вагона:

— полоса давления; 2 — место разделения тела; 3—4 — полосы обтирания. (Схема).

Объяснение в тексте.

":

ферии полосы давления. Они образуются в результате тре­ ния боковых поверхностей колесного диска о кожу во время перекатывания колеса через тело. Если тело или повреждае­ мая часть его закрыты одеждой, то полосы обтирания могут образовываться на ней.

ОТДЕЛЕНИЕ ГОЛОВЫ ОТ ТУЛОВИЩА, которое может быть полным или неполным, когда голова соединяется с туло­ вищем кожными перемычками. Такие повреждения возника­ ют при перекатывании колеса через область шеи. При этом происходит размозжение шейных позвонков и органов шеи. При прижизненном отделении головы в мягких тканях ее, а также грудной клетке обнаруживаются массивные кровоиз­ лияния. Наблюдаются полосы давления и обтирания.

ПРИ ПЕРЕКАТЫВАНИИ КОЛЕСА ЧЕРЕЗ ГОЛОВУ образуются обширные повреждения костей лицевого и моз­ гового черепа с раздроблением его на многочисленные отлом­ ки с деформацией (сплющиванием) головы, нередко с отде­ лением части ее. На сохранившейся коже головы определя­ ется полоса давления, чаще прерывистая.

РАЗДЕЛЕНИЕ ТУЛОВИЩА может наблюдаться на раз­ личных уровнях, в зависимости от того, какая его часть ле­ жала на рельсах и через какую перекатывались колеса. Раз­ деление может быть полным или неполным, когда части туло­ вища соединяются кожными мостиками. Полоса давления выражена хорошо, если слоев одежды было мало, и плохо— если одежда была плотной и ее было много. По ходу полос, давления кровоизлияния, при прижизненном перекатывании колеса выражено очень слабо, но в расположенных рядом мягких тканях отмечаются массивные, распространяющиеся на значительном протяжении, кровоизлияния.

Внутренние органы соответственно области переезда раз­ мозжены, кости позвоночника, ребер, грудины, малого таза раздроблены,

ОТДЕЛЕНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ также может быть пол­ ным или неполным, поперечным или косым. На коже по пе­ риферии линии отделения видны полосы давления, кости бед­ ра или голеней раздроблены на мелкие осколки, мышцы раз­ мозжены.

РАЗДЕЛЕНИЕ ТЕЛА НА МНОЖЕСТВО ЧАСТЕЙ про­ исходит под действием колес при протаскивании (волоче­ нии) тела в сторону движения. Йри этом разделенные части туловища и обрывки одежды могут обнаруживаться на по-

лотне железной дороги и рядом с ним на протяжении сотен метров. Разделенные части тела обильно загрязнены смазоч­ ными веществами, частицами балластного слоя, помаранны­ ми кровью.

Как видно из приведенных характеристик повреждений, возникающих при перекатывании колеса железнодорожного транспорта через тело человека, они настолько специфичны, что установление этого вида железнодорожной травмы обыч­ но не вызывает затруднений. Трудности могут возникнуть при решении вопроса о прижизненное™ повреждений. Йри решении его следует использовать критерии для дифферен­ цирования прижизненных повреждений от посмертных, о ко­ торых говорилось в лекции об общих вопросах судебно-ме­ дицинской травматологии.

При экспертизе этого вида железнодорожной травмы в план и процесс экспертизы необходимо внести изменения и проводить ряд специальных исследований, т. к. возникает ряд важных дополнительных вопросов.

План экспертизы в подобных случаях представляется в следующем виде:

— Установление анатомической принадлежности достав­ ленных для исследования частей тела, принадлежности их человеку или животному. Для решения этих вопросов исполь­ зуется сравнительно-анатомический метод; в ряде случаев для решения вопросов о видовой принадлежности отдельных частей тела, не имеющих выраженных анатомических приз­ наков, приходится производить реакцию преципитации.

Если устанавливается, что исследуемые части тела принадлежат человеку, необходимо решить вопрос: одному или нескольким трупам принадлежат эти части. При решении этого вопроса следует использовать, кроме сравнительно-ана­ томического метода и судебно-медицинских данных (сопо­ ставление частей тела по линиям и плоскостям их разделения

идр.) биологические методы — определения групповой при­ надлежности крови. Нам представляется, что в ближайшие 10—15 лет основным методом для решения вопроса- о при­ надлежности частей расчлененного трупа одному или не­ скольким лицам станет внедряемый сейчас в экспертную практику метод т. н. «генной дактилоскопии».-

Определение расы, пола, возраста лица, которому при­ надлежит труп.

Идентификация личности погибших.

"?

V