Избранные лекции по судебной медицине. Судебно-медицинская травматология (Бедрин Л.М
.).pdfСледует остановиться на повреждениях, возникающих у водителей и пассажиров при внезапной остановке автомоби ля, двигавшегося с большой скоростью или при резком нача ле движения стоявшего автомобиля. В этих случаях могут возникать так называемые «хлыстовые» переломы шейного отдела позвоночника.
ТРАВМА ПРИ ВЫПАДЕНИИ ИЗ ДВИЖУЩЕГОСЯ АВТОМОБИЛЯ
Варианты условий возникновения подобных травм пока заны в таблице 13,
|
|
|
|
Т а б л и ц а 13 |
|
ВОЗМОЖНЫЕ |
ВАРИАНТЫ ВЫПАДЕНИЯ |
ЧЕЛОВЕКА |
|||
|
ИЗ ДВИЖУЩЕГОСЯ АВТОМОБИЛЯ |
|
|||
При |
столкновении авто-j |
При резкой |
остановке и |
||
мобиля |
с другим |
транспор |
|||
маневрировании автомобиля |
|||||
том |
|
|
|||
|
|
|
|
При опрокидывании автомобиля
Из кабины
Из кузова
Из салона
С подножки или
ступеньки
Й Р 8 ^
Рис. 6. Фазы и механизм образования повреждений при выпадении из кузова движущегося грузового автомобиля. (Схема).
Объяснение в тексте.
• • •
Фазы травмирования и механизмы возникновения повреж дений в каждой из них показаны в таблице 14.
Т а б л и ц а 14
ФАЗЫ ТРАВМИРОВАНИЯ И МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПРИ ВЫПАДЕНИИ ЧЕЛОВЕКА
ИЗ ДВИЖУЩЕГОСЯ АВТОМОБИЛЯ
Соударение |
тела с |
Падение тела |
|
Продвижение |
тела |
|||||
частями автомобиля |
на дорогу |
|
|
по дороге |
|
|||||
Повреждения |
от удара |
! Повреждения от |
Повреждения от |
трения |
||||||
|удара |
о покрытие |
|||||||||
об автомобиль |
о |
покрытие дороги |
||||||||
дороги |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Местные |
Местные |
Отдаленные |
|
Местные |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
От |
сгибания |
|
|
|
||
1 |
|
|
От разгибания |
|
|
|
От компрессии
От сотрясения
От кручения
Как видно из последней таблицы, повреждения в первой фазе возникают от удара о части кузова автомобиля перед ней, задней или боковыми поверхностями тела. Это местные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков иногда — рва но-ушибленных ран. Основные повреждения возникают во второй фазе — падении на грунт. Это, по-существу, те же по вреждения, что и возникающие при свободном прямом паде нии' с высоты (см). Однако здесь есть одна существенная особенность: при падении из кузова движущегося автомоби ля наблюдается третья фаза — продвижение тела по грунту, с соответствующими повреждениями при этом (см. повреж дения в 4-й фазе травмы при столкновении движущегося ав томобиля с человеком), которой не наблюдается при обыч ном падении с высоты. Возникающие в третьей фазе падения из движущегося автомобиля повреждения от трения о грунт являются основанием для дифференцирования их от повреж дений при свободном прямом падении с высоты.
СДАВЛИВАНИЕ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА МЕЖДУ ЧАСТЯ МИ ДВИЖУЩЕГОСЯ АВТОМОБИЛЯ И ДРУГИМИ ПРЕДМЕТАМИ — самый редкий вид автомобильной трав мы. Механизмами возникновения повреждений при этом яв ляются удар частями движущегося автомобиля и сдавлива ние тела между частями автомобиля или другими тупыми твердыми предметами (подвижными или неподвижными), соответственно различаются две фазы травмы: соударение частей автомобиля и преград с телом и придавливание участ ков тела (чаще нижних конечностей, живота и груди) к ту пому твердому предмету. Основное значение имеют повреж дения, возникающие во второй фазе и практически не отли чающиеся по характеру и морфологии от повреждений при фазе перекатывания колеса движущегося автомобиля через тело человека (см.).
В первой фазе могут образоваться контактные поврежде ния (ссадины, кровоподтеки, рвано-ушибленные раны).
Характеризуя классификацию видов автомобильной трав мы, мы говорили о том, что нередко имеет место их комби нация. Поэтому следует иметь в виду, что в подобных слу чаях будут иметь место повреждения от каждого из этих ви дов, наслаивающиеся друг на друга, значительно утяжеляю щие травму, что в ряде случаев затрудняет решение эксперт ных вопросов, касающихся видов автомобильной травмы.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОДЕЖДЫ В СЛУЧАЯХ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЫ
При экспертизе автомобильной травмы большое значение имеет исследование одежды и обуви пострадавшего, посколь ку одежда первой встречается с травмирующими предметами и на ней от этого могут остаться повреждения или следы (наслоения, «тгелоения, следы-отпечатки). Эти повреждения и следы могут быть либо специфическими, либо характерными или нехарактерными для автомобильной травмы и ее отдель ных видов.
Так, при столкновении двужущегося автомобиля с челове ком загрязнения с поверхности автомобиля и с грунта пере носятся на одежду. В виде позитивных следов отображаются, как правило, выступающие части автомобиля, причем, если эти части небольшие по размеру, а угол соударения близок к прямому, форма и размеры площадей соударения могут быть близки друг к другу. Наибольшее значение имеют такие сле ды, как отпечатки края или других частей бампера, молдин-
• |
65 |
гов, ободков фар или подфарника, рисунка облицовки радиа тора, таек, болтов и других выступающих предметов, рисун ка протектора шин автомобиля. Их можно считать специфи ческими и характерными. Но и в одежде могут обнаружи ваться осколки стекол, следы смазки. Особо следует остано виться на возможности наслоений на одежде краски автомо биля, которую с помощью эмиссионного спектрального ана лиза можно идентифицировать с краской автомобиля и тем самым установить конкретный экземпляр автомобиля — ору дия травмы.
Следы трения одежды о части автомобиля и грунт имеют вид сплошных полос загрязнения, частично . с признаками стирания, надрывов и разрывов, иногда протертости через всю толщу ткани с образованием дефектов, «спиливание пластмассовых или металлических пуговиц, пряжек и т. п.
Особо следует остановиться на важности исследования подошв обуви, на которых образуются следы скольжения в виде параллельных продольных или поперечных, иногда (ес ли в результате соударения пешехода с автомобилем тело получает вращательное движение) в виде спирали. Помимо исследования одежды и обуви при судебно-медицинском вскрытии в морге, в ряде случаев необходимо исследование в физико-техническом отделении лаборатории (непосредствен ная микроскопия, исследование в невидимых лучах спектра, эмиссионнный спектральный анализ).
Таким образом, исследование одежды и обуви дает цен ные данные для установления факта автомобильной травмы, видов ее, расположения пострадавшего относительно автомо биля в момент травмы, а иногда и для идентификации кон кретного автомобиля — орудия травмы.
зонты, портфели, сумки и т. п.), расстояние и положение их по отношению к трупу,
i
Это |
может иметь определенное значение, т. к. |
работами |
В. М. |
Моисеева и Л. М. Фридмана установлено, |
что эти |
предметы могут располагаться в определенном порядке: по
ходу Движения транспорта и чаще |
перед телом |
погибшего, |
что и позволяет решить вопрос о |
направлении |
движения |
транспортного средства. |
|
|
Осторожно рассматривают одежду (чтобы не уничтожить следы наслоения, пылевые отпечатки протектора), отмечают наличие повреждений, загрязнений, следов крови, частиц стекла, краски и т. п. При транспортировке трупа в морг не обходимо принять меры для сохранения одежды в .неизме ненном виде. Осмотр самого трупа проводится по общим правилам. Осмотр автомобиля, следов его движения, повреж дений на нем производится работниками следствия или до знания и экспертами-криминалистами с участием судебномедицинского эксперта.
В других случаях автомобиля — орудия травмы — на месте происшествия может уже не быть (водитель мог скрыться с места происшествия, или поехал в ГАИ, чтобы сообщить о случившемся, или повез других пострадавших в лечебное учреждение и т. п.). В таких случаях точная фикса ция всего того, о чем говорилось ранее, приобретает еще большее значение.
При осмотре трупа, обнаруженного в кабине или кузове автомобиля, важно описать местоположение и позу трупа, взаимоотношение его частей и частей кабины автомобиля (рулевого управления, приборного щитка, ручек переключе ния передач и дверных ручек и т. п.).
ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ ПРИ АВТОМОБИЛЬНОЙ ТРАВМЕ
При осмотре места происшествия могут возникнуть не сколько вариантов, в каждом из которых будут свои особен ности. Один из них, когда обстановка на месте происшествия не изменилась, и автомобиль и труп находятся на месте про исшествия. Необходимо точно зафиксировать (на схеме, фо тографии, описании) местонахождение и позу трупа, соотно шение его, автомобиля и проезжей части дороги, следы, похо жие на кровь, предметы, принадлежавшие погибшему (очки,
Особое внимание необходимо уделить поиску на автомо биле и его частях отпечатков рельефа одежды, частиц или волокон ее; следов, похожих на кровь, частиц эпидермиса, внутренних органов, волос. Осмотр места происшествия не обходимо производить и в тех случаях, когда труп уже уб ран (доставлен в морг и т. п.). Задача эксперта или врачаспециалиста в этих случаях заключается в том, чтобы по мочь следователю обнаружить, описать и изъять для лабора торного исследования объекты, которые могут свидетельст вовать о происшедшей автомобильной травме: кровь, воло сы, части одежды или обувь и др. Эти объекты должны быть
66 |
67 |
упакованы и направлены следователем в судебно-медицин скую лабораторию с соответствующим постановлением о наз начении экспертизы.
Иногда судебно-медицинскому эксперту предлагается при нять участие в осмотре автомобиля при подозрении о том, что он явился участником дорожно-транспортного происшест вия и орудием травмы. В этих случаях в задачу эксперта входит поиск следов биологического происхождения на са мом автомобиле, в кабине или в кузове его. При этом особое внимание обращается на переднюю часть автомобиля и на свежие повреждения на нем (бампера, облицовки радиатора, фар, крыльев, капота и т. п.), которые могли образоваться при столкновении движущегося автомобиля с человеком, при травме его внутри автомобиля или при переезде колес через тело человека.
При исследовании трупа в морге также имеются некото рые особенности. При исследовании одежды особое внима ние следует уделить повреждениям и загрязнениям на ней, осматривая одежду с лицевой и изнаночной сторон. В ряде случаев одежду следует направить в физико-техническое от деление для лабораторных исследований. При исследовании обуви обращается внимание на наличие на подошвах следов скольжения. В процессе наружного исследования трупа, от мечая и описывая повреждения, следует обязательно указы вать их расстояние от опознавательных точек и подошв стоп, обращать внимание на возможность происхождения контакт ных повреждений от определенных частей автомобиля.
В процессе внутреннего исследования необходимо широко отсепаровать кожу грудной клетки, исследовать грудину и каждое ребро в отдельности; при наличии переломов, после описания их особенностей, вычленить ребра для дальнейше го более детального исследования. То же следует сделать и при исследовании костей таза. По задней поверхности тела необходимо сделать срединный разрез, отсепаровать кожу и мышцы, чтобы исследовать позвонки и лопатки; произвести широкие разрезы по ходу длинных мышц спины и ягодиц для обнаружения повреждений (кровоизлияний). Необходи мы также широкие и глубокие (до кости) разрезы (так наз. «лампасные») мышц бедра и голени. При обнаружении пере ломов костей таза и конечностей их рекомендуется изъять для более детального исследования в физико-техническом от делении. При подозрении на переломы позвоночника и по вреждения спинного мозга необходимо произвести иеследо^
:
ванне позвоночного столба по одной из методик, предложен ных В. А. Свешниковым, А. А. Солохиным, Ю. И. Соседко.
Закончив исследование трупа и получив результаты лабо раторных исследований, эксперт должен составить судебномедицинский диагноз и выводы, в которых кроме ответа на вопросы, общие для всех видов механической травмы (харак тер, локализация, степень тяжести повреждений, их прижизненность и давность, причина смерти, причинная связь меж ду повреждениями и смертью, давность причиненных повреж дений; наличие или отсутствие этилового алкоголя в трупе и предшествующих заболеваний) возникает необходимость ре шения вопросов, типичных для автомобильной травмы: о ме ханизме образования повреждений; месте приложения трав мирующей силы и направления ее действия; взаимного поло жения пострадавшего и автомобиля (и вида его — легкового или грузового) в момент травмы; при наличии комплекса специфических и характерных повреждений — о виде авто мобильной травмы, ее фазах и последовательности причине ния повреждений. Нередко перед экспертом ставится вопрос о способности пострадавшего после травмы к самостоятельным действиям, требующим сложной координации движений и о продолжительности жизни после травмы.
При невозможности решения тех или иных из поставлен ных перед экспертом вопросов он должен дать мотивирован ное заключение о причине невозможности ответа на них.
Л Е К Ц И Я 4
МОТОЦИКЛЕТНАЯ ТРАВМА
Количество мотоциклов и мотороллеров в личном пользо вании с каждым годом растет, причем мощность их двигате лей и скорости движения увеличиваются. Растет и мотоцик летный травматизм. Росту его способствует распространив шееся неформальное движение «рокеров», в числе которых много подростков и молодых людей, не имеющих прав на вождение мотоциклов и не знающих и не соблюдающих пра вил уличного движения.
Среди погибших от мотоциклетных травм много молоде жи. Обращает на себя внимание тот факт, что количество погибших водителей и пассажиров мотоциклов-относительно
::=
выше числа погибших водителей Других транспортных средств. Можно указать еще на такую особенность мотоцик летного травматизма по сравнению с другим транспортным травматизмом, как выраженную сезонность его: основное ко личество травм возникает в центральных областях России в мае—сентябре месяцах.
Мотоциклетной травмой называют повреждение (чаще — комплекс повреждений), возникающее от воздействия частей движущегося мотоцикла, падении с него и столкновениях с подвижными и неподвижными предметами.
В таблице 15 представлены виды мотоциклетной травмы, фазы травмирования и механизм возникновения поврежде ний.
Т а б л и ц а 15
ФАЗЫ ТРАВМИРОВАНИЯ И МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ МОТОЦИКЛЕТНОЙ ТРАВМЫ
Ьиды мото циклетной травмы
Травма от столкнове ния движу щегося мо тоциклета с человеком
Травма от переезда те ла человека колесом мо тоциклета
Фазы травмирования |
Механизм |
|
повреждений |
|||||||
Соударение |
частей |
От |
|
удара |
частями |
|||||
мотоциклета |
е |
человеком |
|
мотоциклета |
||||||
Падение |
человека |
От |
|
удара |
о |
части |
||||
мотоциклета |
тела |
|||||||||
на мотоциклет |
||||||||||
|
|
водителя |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Падение |
человека |
От |
удара |
о |
дорогу |
|||||
на |
дорогу |
и |
|
др. |
предметы |
|||||
Продвижение тела |
|
|
От |
трения |
||||||
по |
дороге |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Соударение |
колеса I |
От |
удара |
и |
трения |
|||||
с |
телом |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Продвижение тела |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
От трения |
||||||||
по |
дороге |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Накатывание |
колеса |
От |
сдавливания |
|||||||
Перекатывание |
|
|
|
|
|
|
||||
От |
сдавливания |
|||||||||
колеса |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Вторичное |
|
продвижение |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
От |
трения |
||||||
тела |
по |
дороге |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Травма во |
|
|
Соударение |
с |
частями |
|
|
|
От |
удара |
о части |
|||||
дителя и |
|
|
мотоциклета |
|
|
|
|
мотоциклета |
||||||||
пассажира |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
на мото- |
|
|
Соударение |
с |
частями |
| |
,0т |
удара |
о |
транспорт- |
||||||
циклето при |
|
|
||||||||||||||
столкнозе |
|
гранспортных |
средств и |
- |
|
ные средства и др. |
||||||||||
НИИ его с |
|
|
др. преградами |
|
|
|
|
преграды |
||||||||
движущим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ся траьспор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
От |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
удара |
о дорогу |
|||||
том и др. |
|
|
бдение |
на |
дорогу |
|
|
|
||||||||
преградам! |
|
|
|
|
|
и |
др. |
предметы |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Соударение |
с |
частями |
|
|
|
От |
удара |
6 части |
|||
|
|
|
|
|
мотоциклета |
|
|
|
|
мотоциклета |
||||||
Травма |
во |
|
1 |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
дителя и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
пассажира |
|
! Падение |
на |
дорогу |
|
|
От |
удара о дорогу |
||||||||
о; |
выпаде |
|
|
|
|
и |
др. |
предметы |
||||||||
ц_ |
—\ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
ния из дви |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
жущегося |
|
|
Продвижение |
тела |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
От |
трения |
|||||||||
мотоциклета |
|
_ |
|
|
|
|
||||||||||
|
по |
дороге |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
[равма |
от |
|
|
Соударение |
частей |
I |
|
|
От |
удара |
частями |
|||||
|
[мотоциклета |
с |
человеком, |
|
|
|
мотоциклета |
|||||||||
придавлива- |
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ния |
челове |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ка |
частями |
|
|
Придавлнвание |
тела |
|
|
|
0 |
т сдавливания |
||||||
мотоциклета |
|
|
частями |
мотоциклета |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
к дорожно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
му |
покры |
|
|
Продвижение |
тела |
_ |
|
|
|
|
|
|
||||
тию и др. |
|
|
|
|
|
От |
трения |
|||||||||
преградам |
|
|
по |
дороге |
|
|
|
|
|
|
|
|
Повреждения у пешехода и у водителя и пассажиров мото цикла отличаются друг от друга.
У пешехода повреждения в результате удара движущим ся мотоциклом в виде ссадин, кровоподтеков, закрытых или открытых переломов костей нижних конечностей располага ются на нижней половине тела и возникают от ударов коле сом и его крылом (щитком), подножкой, а если мотоцикл с коляской, то и от ее передней части. Если удар причиняется трубой рычагов руля, то повреждения могут локализоваться в области живота или таза, отчего могут возникнуть, кроме ссадин и кровоподтеков, закрытые повреждения органов^ жи вота и малого таза, иногда — закрытые переломы костей та за. В фазе падения на грунт и ударов о него могут возникать переломы (чаще оскольчатые) свода и основания, ушибы мозга, инорда переломы костей верхних конечностей и ре-
70 |
71 |
|
Рис. 7. Механизм и фазы травмы при фронтальном столкновении мотоцикла с пешеходом (а) и при тангенциальном столкновении (б). (Схема), Объяснение в тексте.
Рис. 8. .Механизм травмы водителя мотоцикла при столкновении его с неподвижным предметом. (Схема). Объяснение в тексте.
•:
бер. Чем больше скорость движения мотоцикла и чем тверже грунт, тем распространеннее и тяжелее будут повреждения, При скольжении тела по дороге (в 4 фазе), возникают по вреждения, подобные тем, которые наблюдаются в той же фазе при автомобильной травме — столкновение движуще гося автомобиля с пешеходом.
Наиболее часто повреждения у ВОДИТЕЛЕЙ И ПАССА ЖИРОВ мотоцикла возникают в результате столкновения мотоцикла с встречным транспортом иди неподвижным пред метом. Эти повреждения не имеют определенной локализа ции и могут располагаться на любой части тела. При этом виде травмы возникают наиболее тяжелые повреждения: пе реломы костей свода и основания черепа, позвоночника, та за, конечностей, закрытые повреждения внутренних органов; ссадины, кровоподтеки, раны.
При столкновении с неподвижным предметом поврежде ния у водителя и пассажиров мотоцикла возникают в области головы, туловища и нижних конечностей (переломы свода и основания черепа, размозжение головного мозга, переломы костей грудной клетки и закрытые повреждения внутренних органов, переломы нижних конечностей, таза, ссадины, кро воподтеки, раны).
При мотоциклетной травме могут наблюдаться специфи ческие для нее повреждения: следы—отпечатки от деталей ру левого управления и (у водителей) ссадины и поверхностные разрывы кожи на поверхностях I и II пальцев кистей (от удара и трения о рычаги руля).
При осмотре мотоциклов следует обращать внимание на следы скольжения на поверхностях, с которыми мог сопри касаться водитель или пассажир; отпечатки рисунка одежды на краске; вдавливания и т. п.
Осмотр места происшествия при мотоциклетной травме амеет, практически, те же особенности, что и при автомо бильной травме.
В процессе проведения экспертизы в случаях мотоциклет ной травмы эксперту предстоит решить примерно такие же вопросы, как и при автомобильной.
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ ТРАВМА
Среди транспортных травм значительный удельный вес занимает травма от железнодорожного транспорта. Точных статистических данных в нашем распоряжении нет, однако
:::
можно сказать, что железнодорожный травматизм, вместе с мотоциклетным занимает 2—3 место (после автомобильно го) . Травмы, причиненные частями движущегося железнодо рожного транспорта, очень тяжелые, большинство их закан чивается смертью пострадавших уже на месте происшествия.
Условия, при которых возникают железнодорожные трав мы, могут быть различными. Травмы возникают при наезде локомотива на пешеходов при хождении их по железнодо рожным путям, при выпадении из вагонов движущегося сос тава, в вагонах — при столкновении поездов, схождении ва гонов с рельс или при внезапной остановке движения «стопкраном», при ударе боковыми частями локомотива и ваго нов, при сдавлёнии между вагонами и т. п.
По роду смерти железнодорожная травма чаще всего — несчастный случай, ко встречаются и самоубийства и убийст ва. Кроме того, в экспертной и следственной практике встре чаются случаи, когда труп жертвы, лишенной жизни какимлибо путем (удушение, травма тупым или острым предме том, из огнестрельного оружия) подкладывают на рельсы под поезд или сбрасывают с поезда, имитируя несчастный случай или самоубийство.
Железнодорожной травме посвящена большая литерату ра. Из капитальных работ следует выделить, прежде всего, труды О. X. Поркшеяна (1965) и С. С. Мунтяна (1977).
По аналогии с определением автомобильной травмы, же лезнодорожной травмой называют комплекс механических повреждений, прямо связанных с движением железнодорож ного транспорта (от ударов или сдавливания частями на ружными или внутренними движущегося железнодорожного транспорта, падения с него).
Различают следующие виды железнодорожной травмы:
1. Удар частями движущегося железнодорожного транс порта.
2.Переезд колесами движущегося железнодорожного транспорта.
3.Падение с движущегося железнодорожного транспорта.
4.Сдавливание тела между частями транспорта.
5.Травма внутри вагона движущегося железнодорожного транспорта.
6.Комбинированные виды травмы.
Рис. 9. Колесо на рельсе.
1 — круг катания; 2. Гребень. (Схема).
ЧГТййО
Рис. 10. Механизм прокатывания колеса через нижнюю конечность человека. (Схема). Объяснение в тексте.
"-
75
Практически, виды железнодорожной травмы носят те же наименования, да и механизмы их образования такие же (удар, сотрясение, сдавливание, трение), как и при автомо бильной травме, но, как читатель заметит из последующего изложения, характер повреждений и морфология их во мно гом отличаются, что зависит и от конструктивных особеннос тей самого транспорта, и от условий, в которых эти травмы возникают.
Как и при автомобильной, в каждом виде железнодорож ной травмы можно выделить примерно такие же фазы — от 2-х до 4-х. Фазы травмирования и механизмы возникновения повреждений представлены в таблице 16.
Т а б л и ц а 16
ФАЗЫ ТРАВМИРОВАНИЯ И МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ТРАВМЫ
|
^Соприкосновение частей _ |
Повреждения |
от |
удара |
|
|
поезда с человеком |
и |
трения частями |
поезда |
|
Травма от |
|
|
|
|
|
столкнове |
Отбрасывание человека И] |
(Повреждения |
от |
удара |
|
ния движу |
падение его на железно-: |
-] |
о железнодорожное |
||
щегося по |
дорсжное полотно |
|
полотно |
|
|
езда с че |
|
|
|
|
|
ловеком |
Продвижение тела по |
Повреждения |
от |
трения |
|
|
|||||
|
железнодорожному |
|
о железнодорожное |
полотну |
полотно |
|
Травма от переезда те-; ла колесами поезда
-
i Соприкосновение |
колес I _!Повреждения |
от |
удара |
|||||||||
"| поезда с |
|
человеком |
|
и |
трения колесом |
поезда; |
||||||
Продвижение |
тела по |
Повреждения |
|
от |
удара |
|||||||
железнодорожному |
J ! |
и |
трение о |
железнодо |
||||||||
полотну |
|
|
рожное |
полотно |
||||||||
|
|
|
|
|||||||||
Накатывание |
колеса |
|
|
|
Повреждения |
от |
||||||
|
|
|
сдавливания |
|
||||||||
поезда |
|
на |
тело |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Перекатывание |
|
колеса |_ |
|
|
Повреждения |
|||||||
поезда |
через |
тело |
|
|
|
от сдавливания |
||||||
Вторичное |
|
продвижение |
Повреждения |
от |
трения |
|||||||
•тела по железнодорож-,— |
|
|
о железнодорожное |
|||||||||
ному |
|
подохну |
|
|
|
|
полотно |
|
Травма от выпадения человека из движущего ся поезда
Травма кон дуктора и пассажира от возденет виЯ внут ренних час тей поезда
Травма от придавливания челове ка между частями по езда И дру гими пре градами
(Соприкосновение тела |
с |
|
'Повреждения |
от удара' |
частями поезда |
| |
о части |
поезда |
Падение человека на железнодорожное полотно
Продвижение тела по железнодорожному полотну
Сдавливание тела между
.сместившимися внутрен ними частями поезда
Соприкосновение частей поезда с человек! м
Сдавливание тела между наружными частями ио- езда и др. преградами
Повреждения |
от |
удара |
|
о |
железнодорожное |
||
|
полотно |
|
|
Повреждения |
от |
трения |
|
о |
железнодорожное |
||
|
полотно |
|
|
|
Повреждения |
от |
|
|
сдавливания |
Повреждения от удара наружными частями поезда
Повреждения от сдавливания
0. X. Поркшеян подразделяет повреждения при железно дорожной травме на две группы:
1. Повреждения, типичные для железнодорожной трав
мы.
2. Повреждения, нетипичные для железнодорожной трав мы.
В свою очередь, среди типичных можно выделить:
а) типичные повреждения, связанные с перекатыванием колеса через тело человека;
б) типичные повреждения, не связанные с перекатыва нием колеса через тело человека.
Общим признаком для всех видов железнодорожных травм, исключая, пожалуй, случаи травм на крышах вагонов от ударов о какие-либо путевые сооружения, будет наличие на одежде и коже следов смазочных веществ, частиц угля, балластного слоя.
Рассмотрим повреждения при железнодорожной травме более детально.
"•:
t, ПОВРЕЖДЕНИЯ, ТИПИЧНЫЕ ДЛЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ТРАВМЫ
а) Повреждения, связанные с перекатыванием колес через тело человека.
Механизм травмирующего действия катящихся колес представляется в следующем виде: часть тела (голова, шея, грудная клетка, живот, конечности) лежит на прочной осно ве — головке рельсы, ширина которой 7—7,5 см. Действие катящегося колеса на тело человека складывается из сопри косновения колеса с ним, въезда колеса на тело и перекаты вания через него. В момент въезда колеса на тело, колесо придавливает его к головке рельсы, причем первоначально с телом соприкасается гребень колеса, несколько выступающий с внутренней стороны за диаметр колесного круга. Гребень придавливает часть круга к подошве рельса, при этом он сдавливает тело не только в направлении сверху вниз, но и придавливает часть его к внутренней боковой поверхности головки рельса. Между колесом и рельсом тело сдавлива ется с огромной силой, достигающей 5—20 тонн на 1 см2. Кроме сдавливания, часть тела подвергается трению от ка тящейся поверхности колеса. Образно говоря, действие ка тящегося колеса на часть тела человека можно сравнить с действием ножниц.
При перекатывании колеса через тело человека возника ют повреждения, которые можно рассматривать, как специ фические для этого вида железнодорожной травмы:
ПОЛОСЫ ДАВЛЕНИЯ — отпечатки катящейся поверх ности колес на коже в виде полосовидных сплошных ссадин шириной 8—14 см. Если произошло разделение тела, то эти полосы окаймляют линию разделения с обеих сторон (рис. 11). Глубина полос давления — до 0,2 см. Цвет полос давления вначале бледно-розово-фиолетовый, а затем по ме ре подсыхания они становятся темно-коричневыми и при обретают пергаментную плотность. Как правило, полосы дав ления имеют четкие границы, могут либо полностью опоясы вать поврежденную часть тела, либо быть незамкнутыми. На разрезе кожи соответственно полосам давления кровоизлия ний нет, кожа бледная, ибо кровь выдавливается из сосудов. Массивные кровоизлияния определяются в мягких тканях по периферии полос давления и линий разделения тела.
ПОЛОСЫ ОБТИРАНИЯ — участки кожи, лишенной эпи дермиса и загрязненные смазкой, располагающиеся по пери*
78
Рис. 11. Расположение повреждений на ж:;воте при перекатывании колеса жел.-дор. вагона:
— полоса давления; 2 — место разделения тела; 3—4 — полосы обтирания. (Схема).
Объяснение в тексте.
":
ферии полосы давления. Они образуются в результате тре ния боковых поверхностей колесного диска о кожу во время перекатывания колеса через тело. Если тело или повреждае мая часть его закрыты одеждой, то полосы обтирания могут образовываться на ней.
ОТДЕЛЕНИЕ ГОЛОВЫ ОТ ТУЛОВИЩА, которое может быть полным или неполным, когда голова соединяется с туло вищем кожными перемычками. Такие повреждения возника ют при перекатывании колеса через область шеи. При этом происходит размозжение шейных позвонков и органов шеи. При прижизненном отделении головы в мягких тканях ее, а также грудной клетке обнаруживаются массивные кровоиз лияния. Наблюдаются полосы давления и обтирания.
ПРИ ПЕРЕКАТЫВАНИИ КОЛЕСА ЧЕРЕЗ ГОЛОВУ образуются обширные повреждения костей лицевого и моз гового черепа с раздроблением его на многочисленные отлом ки с деформацией (сплющиванием) головы, нередко с отде лением части ее. На сохранившейся коже головы определя ется полоса давления, чаще прерывистая.
РАЗДЕЛЕНИЕ ТУЛОВИЩА может наблюдаться на раз личных уровнях, в зависимости от того, какая его часть ле жала на рельсах и через какую перекатывались колеса. Раз деление может быть полным или неполным, когда части туло вища соединяются кожными мостиками. Полоса давления выражена хорошо, если слоев одежды было мало, и плохо— если одежда была плотной и ее было много. По ходу полос, давления кровоизлияния, при прижизненном перекатывании колеса выражено очень слабо, но в расположенных рядом мягких тканях отмечаются массивные, распространяющиеся на значительном протяжении, кровоизлияния.
Внутренние органы соответственно области переезда раз мозжены, кости позвоночника, ребер, грудины, малого таза раздроблены,
ОТДЕЛЕНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ также может быть пол ным или неполным, поперечным или косым. На коже по пе риферии линии отделения видны полосы давления, кости бед ра или голеней раздроблены на мелкие осколки, мышцы раз мозжены.
РАЗДЕЛЕНИЕ ТЕЛА НА МНОЖЕСТВО ЧАСТЕЙ про исходит под действием колес при протаскивании (волоче нии) тела в сторону движения. Йри этом разделенные части туловища и обрывки одежды могут обнаруживаться на по-
лотне железной дороги и рядом с ним на протяжении сотен метров. Разделенные части тела обильно загрязнены смазоч ными веществами, частицами балластного слоя, помаранны ми кровью.
Как видно из приведенных характеристик повреждений, возникающих при перекатывании колеса железнодорожного транспорта через тело человека, они настолько специфичны, что установление этого вида железнодорожной травмы обыч но не вызывает затруднений. Трудности могут возникнуть при решении вопроса о прижизненное™ повреждений. Йри решении его следует использовать критерии для дифферен цирования прижизненных повреждений от посмертных, о ко торых говорилось в лекции об общих вопросах судебно-ме дицинской травматологии.
При экспертизе этого вида железнодорожной травмы в план и процесс экспертизы необходимо внести изменения и проводить ряд специальных исследований, т. к. возникает ряд важных дополнительных вопросов.
План экспертизы в подобных случаях представляется в следующем виде:
— Установление анатомической принадлежности достав ленных для исследования частей тела, принадлежности их человеку или животному. Для решения этих вопросов исполь зуется сравнительно-анатомический метод; в ряде случаев для решения вопросов о видовой принадлежности отдельных частей тела, не имеющих выраженных анатомических приз наков, приходится производить реакцию преципитации.
—Если устанавливается, что исследуемые части тела принадлежат человеку, необходимо решить вопрос: одному или нескольким трупам принадлежат эти части. При решении этого вопроса следует использовать, кроме сравнительно-ана томического метода и судебно-медицинских данных (сопо ставление частей тела по линиям и плоскостям их разделения
идр.) биологические методы — определения групповой при надлежности крови. Нам представляется, что в ближайшие 10—15 лет основным методом для решения вопроса- о при надлежности частей расчлененного трупа одному или не скольким лицам станет внедряемый сейчас в экспертную практику метод т. н. «генной дактилоскопии».-
—Определение расы, пола, возраста лица, которому при надлежит труп.
—Идентификация личности погибших.
"? |
V |