Лечение столбняка

• Дезинтоксикационная терапия

• Охранительный режим (покой, защита от шума, внешних раздражителей)

• Противосудорожная терапия

• Борьба с ацидозом и обезвоживанием

• Антибактериальная терапия

Этапы лечения:

1. Борьба с возбудителем в первичном очаге инфекции:

1. ревизия и хирургическая обработка раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей, широким вскрытием “карманов”,

2. обкалывание раны противостолбнячным человеческим иммуноглобулином в дозе 250-300 МЕ однократно в/м, или противостолбнячной сывороткой в количестве 3 тыс. – 6 тыс.МЕ. в сочетании с актавной иммунизацией с помощью анатоксина по 10-20 МЕ трижды

Хирургические операции проводятся под наркозом.

2. Нейтрализация токсина, циркулирующего в крови:

1. противостолбнячная сыворотка в/м с предварительной десенсибилизацией в дозах:

• 100-150 тыс. МЕ взрослым,

• 20-40 тыс. МЕ новорожденным,

• 80-100 тыс. МЕ остальным детям до 3-х лет.

• противостолбнячный человеческий иммуноглобулин в дозе 900 МЕ однократно в/м.

2. столбнячный анатоксин 0,5-1 мл для создания базисного иммунитета после первого введения анатоксины повторно вводят через 4-6 недель и через 6-12 месяцев с последующим введением один раз в 10 лет.

Профилактика столбняка

Схема выбора профилактических средств при проведении

Экстренной специфической профилактики столбняка у взрослых

Предшествующие прививки против столбняка				Сроки, прошедшие после последней прививки	Применяемые препараты
Наличие документов о предшествующих прививках	Курс предшествующих прививок (любым препаратом, содержащим АС- анатоксин)				АС- анаток- син (мл)1	ПСЧИ (ME) 2	ПСС (ME) 2
1. Имеется документ подтверждение	Полный курс иммунизации3		Не более 5 лет		Не вводят
			Более 5 лет		0,5	Не вводят
	Две прививки 4		Не более 5 лет		0,5	Не вводят
			Более 5 лет		1,0	250	3000 6
	Одна прививка		Не более 2 лет		0,5	Не вводят
			Более 2 лет		1,0	250	3000 6
	Непривитые		Более 2 лет		1,0	250	3000 6
2. Нет документального подтверждения	Прививоч­ный анам­нез не из­вестен, а в анамнезе не было противопо казаний к прививкам	Военнослу жащие, бывшие военнослужащие			0,5	Не вводят5
		Ост контингенты			1,0	250	3000 6

Примечания:

1. При экстренной профилактике столбняка возможно использовать АДС-М-анатоксин.

2. Применять один из указанных препаратов ПСЧИ или ПСС, При этом предпочтительно вводить ПСЧИ.

3. Полный курс иммунизации АС-анатоксином для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 суток и ревакцинация через 6-12 мес. той же дозой. При сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную первую вакцинацию АС-анатоксином в удвоенной дозе (1мл) и ревакцинацию через 6-12 мес дозой 0,5 мл.

4. Две прививки по обычной схеме и одна прививка при сокращенной схеме.

5. При ранах, подверженных заражению (инфицированных ранах), вводят ПСЧИ или ПСС.

6. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации и для исключения необходимости повторного введения ПСС через 6-12 месяцев должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС-анатоксина.