Таблички / Таблички / Кишечки

Признаки	ПТИ, сальмонеллез	Шигеллез	Иерсинеоз (гастроинтестинальная форма)
Начало	Молниеносное	Острое	Острое
Интоксикация	Отчетливо, часы-дни	Отчетливо 2-4 дня	Длителььно с 1 дня
Лихорадка	Высокая <2-3 дня	Мб высокая < 2-3	Высокая несколько недель
Экзантема	-	-	+
Перчатки носки капюшон	-	-	+
Увеличение л/у
Язык	Обложен сухой	Обложен влажный	Обложен до малинового
Боли в животе	В эпигастрии, мезогастрии, возможно в правой позвздошной обл.	Схваткообразные в обл. сигмовидной кишки. Возможны тенезмы и ложные позывы.	Постоянная и периодическая, чаще в правой подвздошной обл.
Рвота	Шарактерна	Нехарактерна	Бывает часто
Стул	Обильный, зловонный, водянистый (тина болотная)	Скудный со слизью и кровью «ректальный плевок»	Жидкий, без примесей.
Печень	норм	норм	увел
Катар	не характерен	не карактерен	часто
Дизуретические расстройства	не характерны	не характерны	характерны

Ботулизм

Критерии ботулизма:

• общая слабость,

• умеренно выраженные диспепсические явления в начальном периоде заболевания,

• кратковременная артериальная гипертензия,

• офтальмоплегический синдром,

• бульбарные расстройства,

• дыхательная недостаточность,

• симметричность неврологической симптоматики,

• отсутствие нарушения чувствительности.

• нормальная, редко повышенная Т

• сухость слизистых не соответствует водным потерям

• Миастения

• Лейкоцитоз, лимфопения, чуть ув СОЭ

Употребление в течение последних 24 часов (до 6 суток) мясных, рыбных, Овощных консервов, консервированных грибов домашнего приготовления, Соленой и вяленой рыбы, продуктов в вакуумной упаковке без предварительной термической обработки. Наличие аналогичных заболеваний среди употреблявших те же продукты,

Холера

Критерии холеры:

• Острое начало заболевания с обильного поноса бескалового характера, последующее присоединение рвоты без предшествующей тошноты,

• Отсутствие болей в животе

• Нормальная температура

• Общая слабость,

• Сухость во рту, жажда, возможны обморочные состояния и судороги.


• Выяснить по данным эпиданамнеза возможный источник и факторы (пути передачи) инфекции. Пребывание в местности, неблагоприятной по холере, за 1-5 дней до начала заболевания или употребление продуктов питания и воды, доставленных из этого региона.

Брюшной тиф

• высокая длительная лихорадка,

• общая слабость, выраженные симптомы интоксикации (вялость, адинамия, оглушённость, спутанное сознание, бред)

• нарушение сна и аппетита, головная боль.


• постепенноенарастание общей интоксикации и лихорадки в течении 4-6 дней до 39°С и выше, отсутствие эффекта от неадекватной антибактериальной и симптоматической терапии.

• Наличие контакта с больным брюшным тифом, хроническими бактерионосителями брюшнотифозных микробов, а также с культурой брюшнотифозной палочки в лабораторных условиях в сроки, соответствующие инкубационному периоду (до 25 дней). Пребывание в местности эндемичной по брюшному тифу с высокими уровнями заболеваемости

• бледность кожных покровов лица,

• наличие на коже живота с 8-10 дня болезни единичных розеол,

• “тифозный” язык,

• вздутие живота, урчание и болезненность живота при пальпации в правой подвздошной области, там же - укорочение перкуторного звука (симптом Падалки),

• увеличение печени и селезенки,

• относительная брадикардия и дикротия пульса, гипотония.

а) гемограмма: лейкопения, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз, нейтропения с палочкоядерным сдвигом, нормальная или слегка ускоренное СОЭ.

б) бактериологическое исследование: выделение гемо-, копро-, урино-, биликультур при посеве на диагностические среды.

в) иммунологические методы: обнаружение антигенов брюшнотифозной палочки в реакциях коагглютинации и ИФА, обнаружение антител к антигенам брюшнотифозной палочки в реакция Видаля (РА), РИГА с эритроцитарными О, Vi, Н-диагностикумами.

Амебиаз

• относительно постепенное начало заболевания.

• Отсутствуют лихорадка и сильные боли в животе,

• стул чаще кашицеобразный, сохраняет каловый характер, слизь и кровь неравномерно перемешаны с калом.

• При пальпации живота болезненность в правой подвздошной области.

• пальпируется уплотненная болезненная слепая кишка.

• Увеличение размеров печени.

• При отсутствии специфического лечения - длительное волнообразное течение.

• Возможны кишечные кровотечения, перфорация кишечника. Характерны внекишечные проявления заболевания.

• Лабораторные данные: обнаружение большой вегетативной (тканевой) формы амёбы в кале.

Бруцеллёз

От домашних животных

Воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхательных путей. На месте ворот инфекции каких-либо изменений не развивается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают лимфатических узлов. Размножение и накопление микробов при бруцеллезе происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых бруцеллы периодически поступают в кровь.

Для бруцеллеза характерна выраженная аллергическая перестройка организма. Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению, что связано с длительным пребыванием бруцелл в организме.

Поражение опорно-двигательного аппарата является наиболее частым проявлением хронического бруцеллеза. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных. Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный суставы, редко — мелкие суставы кисти и стоп. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними, как правило, нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация суставов обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе.

Балантидиаз.

• контакт со свиньями),

• острое начало заболевания,

• наличие признаков интоксикационного синдрома, лихорадка,

• боли в животе, метеоризм,

• стул жидкий, с примесью слизи и крови,

• до 20 раз в сутки, с гнилостным запахом,

• возможно развитие тенезмов.

• При пальпации живота болезненность в правой подвздошной области.

• пальпируется утолщение, уплотнение спазмированной, болезненной толстой кишки на отдельных участках.

• Увеличение размеров печени, болезненной при пальпации.

• Больные быстро худеют, развивается гипохромная анемия.

• При поздно начатом лечении летальность достигает 10%.

• Лабораторные данные: обнаружение балантидий в испражнениях

Эшерихиозы

Энтерогеморрагические эшерихиозы.

• Cвязь заболевания с мясными полуфабрикатами, употребление пищи в ресторанах быстрого питания).

• Острое или субклиническое начало, с развитием озноба, лихорадки, диареи, возможна рвота, схваткообразные боли в животе.

• Через 1-2 дня от начала болезни в стуле появляется примесь крови (гемоколит), усиливаются боли в животе.

• Продолжительность болезни до 12-14 дней. Приблизительно в 10% случаев развивается гемолитико-уремический синдром, причём у 3-5% таких больных несмотря на проводимое лечение регистрируется exitus letalis.

• Лабораторные данные: нейтрофильный лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом, возможны гемолитическая анемия и снижение числа тромбоцитов.

• Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс - высев эшерихий энтеро-геморрагической (ЕНЕС) группы (E.coliО 157:1-17, non-E.coliO

Энтероинвазивные эшерихиозы (дизентериеподобные эшерихиозы)

• связь заболевания с пищевым или водным факторами).

• Острое или субклиническое начало, озноб, лихорадка, водянистая диарея, схваткообразные боли в животе.

• У части больных клинически развивается синдром дизентерии, с вовлечением толстого кишечника.

Лабораторные данные: нейтрофильный лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом, ускорение СОЭ.

Ротавирус

Симптомы и течение ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период у детей немного короче, чем у взрослых, пик заболевания приходится на третьи-пятые сутки,

• Начало ротавирусной инфекции острое, характерна рвота, повышение температуры тела.

• Стул у детей для ротавирусной инфекции характерен – сначала он желтый и жидкий, а потом приобретает грязноватый глиняный оттенок.

• У большинства детей появляется покраснение в горле и насморк.

• Даже небольшой глоток воды способен вызвать рвотный позыв.

• Аппетит отсутствует, быстро начинает повышаться температура.

• Чаще всего симптоматика ротавирусной инфекции дает о себе знать уже на второй день, а наиболее широкая картина наблюдается в конце первых суток.

• 38-39°С, но иногда показатели могут быть и выше.

• боль в области живота (эпигастрия),

• отмечают тошноту и рвоту (присутствует у более чем половины пациентов). При визуальном осмотре пациента можно заметить слегка покрасневший зев, повышенное отделяемое из носа, увеличение лу

• Позывы к акту дефекации немедленные. Затяжная диарея может свидетельствовать о вторичном инфицировании.

• При пальпировании живота пациенты указывают на болезненность в области эпигастрия и пупка.

• Увеличения таких органов, как печень и селезенка не наблюдается.