- •Возбудители вирусных гепатитов человека (ВГЧ)
- •Вирусные гепатиты группа антропонозных болезней, вызываемых облигатно гепатотропными вирусами, с разнообразными механизмами заражения,
- •Распространенность
- •Историческая справка
- •Симптомы, характерные для вирусных гепатитов
- •Спецефические именения при ВГ
- •Дистрофия гепатоцитов при остром гепатите (световая микроскопия)
- •Дистрофия гепатоцитов при хроническом активном гепатите
- •Жировая дистрофия
- •Некроз гепатоцитов
- •Процесс дезорганизации клеточных мембран
- •Диагностика ВГ
- •Принципы классификации гепатитов
- •Основные отличия ВГЧ с парентеральным
- •Вирус гепатита А
- •Характеристика ВГА
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез ВГА
- •Патогенез
- •Эпидемиология
- •• Диагностика: как при ВГА. Специфическая диагностика - серологические методы – antiHЕV-IgM,
- ••ВГВ (HBV) – сем. Hepadnaviridae (2нДНК)
- •Вирус гепатита В
- •Распространенность HBV в
- •HBV-инфекция - важнейшая причина заболеваемости и смертности в мире
- •Эпидемиология
- •Пути передачи ВГВ у заболевших острой формой
- •Потенциальные источники распространения HBV - инфекции
- •Потенциальные источники (продолжение)
- •Схемы строения ВГВ
- •Элекронограмма Вируса гепатита
- •Геном ВГВ -Кольцевая молекула 2Н ДНК 2 неравноценные цепи
- •Вирусный Pol- комплекс полифункциональный фермент
- •HBSAg
- •1-й вирусный белок HBSAg - гликопротеин
- •2-й вирусный белок HBСAg не секретируется в кровь
- •3-й вирусный белок HBХAg секретируется в кровь
- •Устойчивость ВГВ к хим. и физ. воздействиям
- •Жизненный цикл вируса гепатита В и механизм действия ингибиторов обратной транскрип- тазы
- •Репликация ВГВ
- •Особенности репликации ВГВ
- •Патогенез
- •Цитолиз гепатоцитов
- •Электролитный дисбаланс
- •Критерии оценки фазы заболевания
- •Диагностика
- •Лечение HBV
- •Вакцины против HBV
- •Вакцинация против ВГВ: Уменьшение числа случаев и смертности от ГЦК среди детей 6-14
- •Вирус гепатита D
- •Вирус гепатита С
- •Вирус гепатита С
- •HCV генотипы и субтипы
- •Особенности репродукции ВГС
- •Географическое распределение HCV генотипов
- •Распределение генотипов
- •Патогенез ВГС
- •Хроническая HCV инфекция
- •HCV маркеры
- •Вирус гепатита С Иммуно-флюоресцентный метод
- •Вирус гепатита G
- •• . Установлено, что ко-инфекция GBV-C у ВИЧ-
- •SEN вирус (SENV)
- •NF вирус гепатита
- •Вирусы гепатита
- •Общие признаки острого вирусного гепатита
- •Характеристика «новых» вирусов вызывающих гепатит и претендующие на эту роль
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Особенности репродукции ВГС
Географическое распределение HCV генотипов
|
|
|
|
|
1a, 1b |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
2a, 2b, |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
1a, 1b |
|
|
|
|
|
|
2c, |
3a |
|
|
|
|
|
2a |
1b |
|
||||
2a, 2b, |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1b, |
|
|
||||||||
3a |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1b, |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
3a |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3b |
|
|
||||
|
|
1a, 1b, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
2b, 3a |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1b, |
|
||||
|
|
|
|
|
|
5a |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3a |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fang et al Clin Liver Dis 1997
Распределение генотипов
HCV
1a 50.0%
1a/2 1.5%
4c/4d 1.5%
4a 1.5% 2a/2c 1.5% 2 1.5%
2b 3.0%
1b 22.7%
1a/1b 7.6%
3a 9.1%
Sherman et al. CID 2002.
Патогенез ВГС
•Длительный инкубационный период
– 50 сут.
•При попадании в кровь вызывает виремию
•Передача через кровь и •
другие биологические САРКОМА жидкости
•Вызывает хроническую инфекцию, ведущую к циррозу или к саркоме
Хроническая HCV инфекция
•Поражено около 300 млн человек во всём мире.
•Самая частая причина хронических заболеваний печени.
•Резко увеличивает риск развития печёночной недостаточности и первичного рака печени.
•Самая частая причина для пересадки печени в США.
•«ВГС - Убийца с мягкими лапками»
HCV маркеры
•HCV генотип:
–важная характеристика тяжести HCV инфекции
•HCV РНК:
–маркер HCV репликации
•общий HCV core Ag:
–суррогатный маркер HCV репликации
•Anti-HCV AB:
–маркер бывшей или существующей инфекции
Вирус гепатита С Иммуно-флюоресцентный метод
Вирус гепатита G
•Выделен в 1995 г Hepacivirus Flaviviridae похож на С вирус, в геноме структурные Е1 и Е2 и неструктурные участки генома , но нет вариабильного участка. Наличие серцевинного белка (core)
•GB вирус типа С (по инициалам больного)
•РНК белок Е-2 иммуногенен.
•Эпидемиология:
•Механизм: парентеальный ,
•Интерес к этому вирусу связан с близостью свойств ВГG и ВГС. Это открывает возможность использования вируса гепатита G и вызванной им экспериментальной инфекции в качестве модели изучения гепатита С. В отличие от гепатита С гепатит G можно моделировать на нечеловекообразных обезьянах, что значительно удешевляет проведение таких исследований, прежде всего востребованных при разработке вакцины против гепатита С.
• . Установлено, что ко-инфекция GBV-C у ВИЧ-
инфицированных людей приводит к снижению смертности и улучшению клинических показателей инфекции. Кроме того, достоверно повышалась эффективность высокоактивной антиретровирусной терапии. Позитивное действие GBV-C/ВГG объясняют тем, что оболочечные белки этого вируса связывают молекулы CD81+. На Т- клетках и вызывают дозозависимую секрецию RANTES (естественного лиганда CCR5), который, в свою очередь, вызывает погружение CCR5 вглубь клетки-мишени, блокируя проникновение ВИЧ.
ТТ |
вирусы |
гепатита |
(ТТV) |
-, |
«Torque |
teno virusis», или вирусы «тонкого |
ожерелья» |
ТТV — представляет собой частицу размером 30 -50 нм. Геном вируса представлен ДНК, имеющей кольцевую структуру протяженностью около 3800 нуклеотидов. Вирус ТТ можно назвать первым членом нового семейства вирусов, которое могло быть обозначено Circinoviridae (от латинского «circinatio» — «описывающий круг»), род Anellovirus.
Сравнение штаммов ТТ вируса позволило выявить более 20 генотипов вируса. Кроме того, были дополнительно идентифицированы агенты, близкие к этому вирусу и имеющие общую систему организации генома. Выявлены изоляты вируса, обозначенные YONBAN и SANBAN, отличающиеся по последовательностям ДНК от «прототипных» штаммов ТТV более, чем на 50%. Значительно большие различия зарегистрированы в изоляте вируса, обозначенном — «малый TT вирус». Поиск вариантов ТТV позволил обнаружить несколько новых вирусов:
TCHN-A, -B и TUS01, L01, L02, KAV. По структуре генома и свойствам эти вирусы близки к «прототипным» штаммам вируса ТТ. Сегодня не понятен биологический смысл столь широкого разнообразия вирусов ТТ. Определение частоты выявления ДНК ТТV продемонстрировало повсеместное распространение этого