Патогенез ВГА

•И.П.10-50 дней

•Не размножается в энтероцитах , а сразу

транспортируется через воротную вену в

печень –ж.п. кишечник.

Пищеварительный тракт ворота, через которые входит и выходит ВГА

•Проникновение в клетку – образование в результате трансляции гигантского полипротеида — нарезается при помощи клеточных протеаз --- вирусные протеазы для вычленения элементов капсида и вирусная РНК-полимераза для репликации

•Антитела появляются уже в инкубационный период, блокируя распространение вируса. Наиболее заразен в инкубационный период. Объем повреждений локальный некроз, с развитием клинического гепатита больной не заразен и быстро выздоравливает.

Патогенез

Заражение первичная репликация вирусемия (общетоксический синдром) диссеминация вируса и накопление в печенипрямое цитопатическое действие вируса повреждения гепатоцитов нарушение клеточного метаболизмагипергидратация клетки

снижение биологического потенциала.

ВГА

•Диагностика : обнаружение в фекалиях: микроскопия имм.фл. или эл., серодиагностика (ИФА, РНГА) , парные сыворотки IgM! Исчезают через 4 месяца (IgG, перенесенный ранее процесс, остается на годы).

•обнаружение HAAg ,

•ОТ-ПЦР

•Лечение: вакцина (убитая) иммунитет до

10 лет для людей, выезжающих в неблагопритные регионы, Ig

Вирус гепатита Е =ВГЕ=HEV

•Hepeviridae Hepevirus

•РНК+ калициподобный вирус икосаэдрические тип

симметрии 27-34 нм, простой, относительно неустойчив к факторам о.с., менее чем ВГА устойчив к термическим и химическим воздействиям

Эпидемиология

•Вирусные частицы, подобные ВГЕ человека и/или антитела к нему, обнаружены у кабанов и свиней,у оленей, мелких грызунов. Выявление антител к ВГЕ у собак, кошек, коров позволяет предположить циркуляцию ВГЕ среди этих животных. Водный способ передачи в странах с тропическим и субтропическим климатом.

•Механизм: Фек-ор., только люди (чаще 15-25 лет). Летальность 0,4%. Смерть новорожденных 20-25%.

•В отличии от ВГА иммунитет кратковременный

• Диагностика: как при ВГА. Специфическая диагностика - серологические методы – antiHЕV-IgM,

вне эндемичных районах (Северо-Запад РФ) – выявление HЕVAb

•Профилактитка :

•Вакцины нет

•М.С. Балаян (1982) выявил вирусоподобные частицы

вфекалиях больного вирусным гепатитом Е и подтвердил самостоятельность данной нозологической формы в опыте самозаражением.

•ВГВ (HBV) – сем. Hepadnaviridae (2нДНК)

•ВГС (HCV) - сем. Flaviviridae (+1нРНК)

•ВГD (HDV) - сателлит ВГВ, но РНК содержащий

•ВГG (HGV) - +1нРНК, похож на Flaviviridae, еще не определено до конца его таксономическое положение, близок к ВГС, но не дает хронизации .

Вирус гепатита В

•Hepadnaviridae

•обнаружены Дейном 1970 г. = частицы Дейна

•Двунитевая с однонитевым участком (15-60% цепи)

•Вирусзакодированные белки: пртеинкиназа и ДНК-полимераза

•ВГВ – один из мельчайших оболочечных

вирусов человека. Имеет сферическую форму, Ø42-45 нм. В электронном микроскопе отчетлива видна сердцевина, белковый нуклеокапсид, снаружи окруженный суперкапсидом, который в основе своей представляет липопротеин – новую мембрану пронизанную гликопротеинами.