Государственное образовательное учреждение

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БОЛЕЗНЕЙ

В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Учебное пособие для студентов

Омск – 2009

УДК

ББК

Диагностические критерии заболеваний в детском возрасте /Под ред. Л.А.Кривцовой, Омск, ОмГМА, 2009, с.

Авторский коллектив кафедры детских болезней №1 ОмГМА: к.м.н. В.И.Демченко, к.м.н., доц. Л.Н. Белослюдцева, к.м.н. Т.Н.Белкова, к.м.н., Н.Ю.Власенко, к.м.н., доц. Л.К.Дорофеева, к.м.н. доц. С.Г.Дроздова, Л.П.Елгина к.м.н. Н.Г.Маренко, к.м.н.А.Г.Мингаирова, к.м.н., доц. Е.Б.Павлинова, к.м.н. Д.А.Рябиков, к.м.н. О.А.Сальникова, к.м.н, доц. М.И.Степнов, к.м.н С.В.Сурикорва, аспирант Т.В.Оксенчук.

Под редакцией зав. кафедрой детских болезней №1 , проф., д.м.н. Л.А.Кривцовой

Рецензент зав .кафедрой детских болезней №2 , проф.Н.В.Соботюк

Настоящее издание является дополняющим учебным пособием для студентов старших курсов педиатрического факультета ВУЗов, ординаторов и интернов с целью лучшего усвоения практических навыков по диагностике заболеваний, встречающихся в педиатрической практике. В пособии изложены характерные клинические признаки, основные лабораторные и инструментальные критерии детских болезней, помогающие начинающему врачу в постановке достоверного диагноза.

© Омская государственная медицинская академия, 2009

Ъ

СОДЕРЖАНИЕ

НЕОНАТОЛОГИИ…………………………………………….

БОЛЕЗНИ РАННЕГО ВОЗРАСТА………………………….

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ………………………………………….

КАРДИОЛОГИЯ………………………………………………

ГЕМАТОЛОГИЯ……………………………………………..

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ…………………………………..

НЕФРОЛОГИЯ……………………………………………….

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ………………………………………

НЕОНАТОЛОГИЯ

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ

НОВОРОЖДЕННЫХ

Респираторный дистресс-синдром (Р 22) – тяжелое расстройство дыхания у недоношенных новорожденных, обусловленное незрелостью легких и первичным дефицитом сурфактанта

Факторы риска

Развитие дыхательных расстройств у сибсов, сахарный диабет у матери, тяжелая форма гемолитической болезни плода, преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды в сроке до 35 недель, отсутствие пренатальной профилактики РДСН глюкокортикоидами, мужской пол плода, кесарево сечение до начала родовой деятельности, асфиксия плода и новорожденного.

Клинические признаки

• Одышка, возникающая в первые минуты – часы жизни;

• Экспираторные шумы («стонущее дыхание»), обусловленные развитием компенсаторного спазма голосовой щели на выдохе;

• Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок) с одновременным возникновением напряжения крыльев носа, раздувания щек (дыхание «трубача»);

• Цианоз при дыхании воздухом;

• Ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы при аускультации.

Лабораторные критерии

• Газовый состав крови: рСО₂>60 мм рт. ст., рО₂ ниже 50 мм рт. ст., рН < 7,2

Инструментальные критерии

• Рентгенография органов грудной клетки: диффузное снижение прозрачности легочных полей (гипопневматоз), ретикулогранулярный рисунок, полоски просветлений в области корня легкого (воздушная бронхограмма). Рентгенологические изменения в легких могут быть различны в зависимости от тяжести заболевания: от умеренного снижения пневматизации до «белых легких».