Ситуационная задача № 63

Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38-38,5° С, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, нарастающую одышку, слабость, потливость, плохой аппетит. Страдает алкоголизмом. Рентгенологически не обследовался 5 лет. Истощен. Правая половина грудной клетки уплощена, отстает в акте дыхания. Над правым легким определяется резкое укорочение перкуторного звука. Здесь же жесткое дыхание. От внутреннего края лопатки справа в верхней ее трети выслушивается небольшое количество разнокалиберных влажных хрипов. В крови: лейкоцитов – 9,0 х 10⁹/л, СОЭ – 28 мм в час. В мокроте всеми методами обнаружены МБТ. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

Ситуационная задача № 64

У больной 36 лет жалобы на общую слабость, субфебрильную температуру, кровохарканье. При перкуссии отмечается притупление перкуторного звука на верхушке правого легкого. Аускультативно - на верхушке правого легкого, на фоне ослабленного везикулярного дыхания одиночные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: от верхушки к ІІІ ребру неинтенсивное негомогенное затемнение за счет сливных очагов и инфильтрации, на фоне которого на уровне ІІ ребра участок распада d-1,5х1,5см. Слева на уровне III ребра слабой интенсивности очаговые тени. Диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. В какой фазе находится специфический процесс?

Ситуационная задача № 65

У больного 25 лет при профилактическом флюорографическом обследовании выявлены в 1-2 сегментах левого легкого тени 4-10 мм в диаметре неправильной формы, малой интенсивности без четких контуров. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – папула 7мм. Анализ крови : лейк – 9,9 х 10⁹/л , СОЭ – 26 мм/ч. По вашему мнению, какой диагноз наиболее вероятный ?

Ситуационная задача № 66

Больной 64 лет страдает сахарным диабетом 5 лет. При очередном обследовании на рентгенограмме органов грудной клетки в S-6 правого легкого выявлена тень неправильной формы размером 4 х 5 см. с просветлением в центре. Контуры тени нечеткие, интенсивность средняя. В правом корне кальцинат. Анализ крови: лейк. – 11,5 х·10⁹/л, СОЭ – 55 мм/ч. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула 5 мм. Укажите наиболее возможный диагноз.

Ситуационная задача № 67

Больной 42 лет больше года принимает преднизолон по поводу полиартрита. Три месяца назад у него появился кашель, стал терять массу тела (похудел на 8 кг), вечером повышается температура тела до 38,5° С. На рентгенограмме легких с двух сторон в верхних отделах очаговые тени малой и средней интенсивности без четких контуров, слева фокус размером 3,5 х 4 см. с просветлением. Анализ крови: лейк. – 11,0 х 10⁹/л, СОЭ – 45 мм/ч . Проба Манту с 2 ТЕ – папула 6 мм. Какой диагноз наиболее возможен ?

Ситуационная задача № 68

У больной 37 лет при проведении профилактического осмотра на флюорограмме грудной клетки выявлена тень 3 х 3,5 см. округлой формы в S-6 правого легкого с четкими контурами неоднородной структуры, медиально - просветление в виде серпа. Анализ крови : лейк. – 10,5 х 10⁹/л , СОЭ – 30 мм/ч . Проба Манту с 2 ТЕ - инфильтрат 13 мм. Укажите наиболее возможный диагноз.

Ситуационная задача № 69

Больной 30 лет прибыл в стационар из мест лишения свободы, где с его слов, лечился по поводу туберкулеза 2 месяца. Жалобы на кашель после сна, нестойкое повышение температуры тела. На рентгенограмме легких слева в 1-2 сегментах находится кольцевидная тень размером 3 х 3 см., толщина стенок 2-3 мм., внутренний контур четкий, внешний размытый, вокруг полости одиночные очаги. Анализ крови : лейк. – 9,0 х 10⁹/л, э – 6 % , п/я – 10 % , с/я – 60 % , лимф. – 19 % , м– 5 % , СОЭ – 22 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 7 мм. Укажите наиболее возможный диагноз .