Ситуационная задача № 24

Мужчина 59 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой. Во время флюографии в правом лёгком выявлена округлая тень с чёткими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг неё несколько полиморфных очаговых теней, в корне- кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТО ППД-Л – отрицательная. Оцените данные обследования. Укажите наиболее вероятный диагноз. (анализ мокроты- 9, рентген- 15)

Ситуационная задача № 25

Больной К., 34 л., поступил в клинику с жалобами на ощущение тяжести и распирания в правом подреберье, тошноту и рвоту после приема жареной свинины, потемнение мочи, уменьшение интенсивности окраски кала. Из анамнеза известно, что полгода назад переболел вирусным гепатитом, диеты не придерживался. Объективно: Субиктеричность склер. Живот умеренно вздут. Печень выступает +2 см из-под края реберной дуги по правой среднеключичной линии. Поверхность гладкая, плотно эластичной консистенции. Оцените данные обследования. О каком заболевании можно подумать? (функц. пробы печени- 5, ОАМ- 27)

Ситуационная задача № 26

Больной К., 42 лет жалуется на постоянное ощущение распирания в эпигастральном участке, которое усиливается при приеме большого количества пищи, ощущение распирания, боли, многократную тошноту, рвоту с признаками съеденной в предшествующие дни пищи. Болеет 5 лет. За последние 3 мес. похудел на 4 кг. Не лечился. При объективном исследовании: при осмотре кожа сухая, язык влажный, покрыт белыми наслоениями; при пальпации живота – “шум плеска”. Нижняя граница желудка на 4 см ниже пупка. Укажите, для какого состояния типичны эти изменения? (ионограмма- 6.7, рентген- 59, ОАК 1.2)

Ситуационная задача № 27

У больного Г., 68л., на фоне слабости, которая прогрессирует, повышенной склонности к усталости, отсутствия аппетита, похудения, дискомфорта в желудке, тошноты, боли в животе, которая мало зависит от употребления еды, появилась рвота “кофейной” гущей. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае? (ОАК- 1.1, рентген- 64)

Ситуационная задача № 28

Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошноту, рвоту, изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum на протяжении 20 лет. Об-но: сниженного питания, язык обложенный, влажный. Живот напряжённый, болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. (+) с-м Образцова. Субфебрилитет. Оцените данные, полученные при обследовании. Какое осложнение имеет место в данном случае? (ОАК- 1.1, рентген- 58)

Ситуационная задача № 29

Больная Р., жалуется на приступоподобные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, которые возникают после употребления жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела с субфебрильными цифрами. Осветление кала и потемнение мочи. Болеет около 5 лет. Оцените данные, полученные при обследовании. Поставьте диагноз. (пробы печени- 11, УЗИ- 74)

Ситуационная задача № 30

К больному, находящемуся в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь 12-п. кишки был вызван дежурный врач. Больной жалуется на появление очень резкой боли в эпигастральном участке 30 мин. назад. Больной лежит на боку с приведенными к животу ногами, живот твердый при пальпации как доска. Печеночная тупость не обнаруживается, газы не отходят. Оцените данные, полученные при обследовании. Ваш диагноз? (ОАК- 3.1, рентген- 60)

Ситуационная задача № 31

Больная 50 лет жалуется на боль в мелких суставах кистей рук, лучезапястных, коленных, утреннюю скованность в суставах, слабость. При осмотре: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. Оцените данные обследования. Сформулируйте ваш диагноз. (острофазовые реакции крови- 6.6, ОАК- 1.1, рентген- 41)

Ситуационная задача № 32

Больной 32 лет жалуется на повышение АД до 240/130 мм рт.ст. при рабочем давлении 180/120 мм.рт.ст, отеки на всем теле. Болеет на протяжении 5 лет. Периодически моча приобретала цвет мясных помоев, появлялись отеки век. АД повысилось 3 года назад. Состояние ухудшилось 2 недели назад после переохлаждения. Оцените данные, полученные при обследовании. Сформулируйте диагноз? (ОАМ- 19, исследование функции почек- 9, рентген- 5)

Ситуационная задача № 33

Рабочий цеха по производству аккумуляторов, 53 лет, жалуется на слабость, утомляемость, онемение верхних конечностей, боли в правом подреберье. Болеет 5 лет.

Об - но: Кожа землисто-бледная, на деснах - темная кайма. Брадикардия, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс: 52 уд в мин. АД: 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, умеренно болезнен в правом подреберье, пальпируется мягко-эластичный, гладкий край печени, выступающий на 1-2 см из подреберья. Размеры печени по Курлову 13x12x11 см. Сформулируйте диагноз и оцените данные дополнительных методов исследования. (ОАК 65, ОАМ 65)