Ситуационная задача № 34

Больная, 36 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая 1-2 раза в неделю переходит в приступ удушья, кашель с выделением густой слизистой мокроты. Приступы удушья появились 1 месяц назад. Приступы снимаются ингаляцией сальбутамола. На протяжении 16 лет работает в косметическом кабинете. Цианоз губ. Пульс 92 в минуту, АД 120/80мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, единичные сухие свистящие хрипы. Оцените данные обследования. Ваш предварительный диагноз? (спирограмма № 67, исследование мокроты № 67)

Ситуационная задача № 35

Женщина 48 лет. 12 лет работает на складе, отпуская цемент в бу­мажных мешках. Анамнез без особенностей. В течение 3-х лет жалу­ется на постоянный кашель с отделением вязкой мокроты, особенно по утрам. Об-но: дыхание жесткое, сухие хрипы с обеих сторон. Проба Тиффно- 48 % от должной. Оцените данные обследования. Ваш диагноз? (спирограмма 68, исследование мокроты 68)

Ситуационная задача № 36

Больная Н., 36 лет, поступила в стационар с диагнозом пищевая токсикоинфекция на первый день болезни с жалобами на общую слабость, рвоту, жидкий стул. Утром у больной появились неприятные ощущения в животе, жидкий стул сначала каловый, затем водянистый. Вскоре присоединилась повторная, многократная рвота. За 3 дня до заболевания сосед больной, недавно прибывший из Индии, поступил в стационар с водянистой диареей. Т – 36,2⁰ С. Пульс ритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Во время осмотра больной в приемном покое – повторная рвота. Стул обильный, водянистый до 15 раз в день. Частые судороги верхних и нижних конечностей. Общее состояние тяжелое. Общий анализ крови – лейкоцитов 18,2 х 10⁹/л , СОЭ – 24 мм/час.

1. Предварительный диагноз?

2.Составьте план лечебных мероприятий. Масса больной 60 кг при поступлении.

Ситуационная задача № 37

У больного М., 18 лет, на пятый день болезни зафиксировано повышение температуры до 38,0° С, увеличение шейных лимфоузлов, гепатолиенальный синдром, необильная розеолоподобная сыпь на туловище, боли в лучезапястных и голеностопных суставах. Диарея однократная. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия

1. Ваш диагноз?

2. Наиболее частый источник инфекции при данном заболевании?

3. Какое этиотропное лечение необходимо осуществлять?

Ситуационная задача № 38

Больная К., жалуется на частый (до 10 раз в сутки), обильный, без патологических примесей, пенистый, с зеленью стул, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, высокую лихорадку (до 39 - 40 °С). Заболевание связывает с употреблением в пищу яиц всмятку.

1. Предварительный диагноз?

2. Каким методом можно подтвердить диагноз?

3. План лечения?

Ситуационная задача № 39

У женщины 30 лет заболевание развилось внезапно, через 0,5 часа после употребления в пищу пирожного с кремом. Появилась режущая боль в верхнем участке живота, тошнота и рвота. Объективно: температура - 38,0 °С, кожа бледная, ЧДД - 20 в мин., пульс - 100 в мин., АД - 95/65 мм рт. ст. Тоны сердца достаточной звучности. Язык сухой. Живот не вздутый, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины не обнаружено.

1. Диагноз?

2. План обследования?

3. План лечения?