Привыкание - довольно быстрое.

Деградация - при кокаиновой наркомании - еще быстрее, чем у морфинистов.

Уже в первые годы становятся черствыми, эгоистичными, мелочными, раздражительными.

Выглядят старше своих лет, быстро дряхлеют, неряшливы.

Результатом длительного приема кокаина - могут быть выраженные психотические расстройства:

бредовые идеи ревности и преследования,

устрашающие иллюзии и зрительные галлюцинации,

явления тактильного галлюциноза («под кожей ползают насекомые» и т.д.).

Абстиненция при этой наркомании - обычно нерезко выражена.

Злоупотребление снотворными средствами

Привыкание чаще всего развивается к

производным барбитуровой кислоты (барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал).

Часто наблюдается у алкоголиков, морфинистов, других наркоманов.

Особенно велика опасность привыкания при затяжных невротических состояниях, когда снотворные употребляются не только как гипнотики, но и как успокаивающие средства;

их употребляют даже днем,

нередко при этом обнаруживается ещё более способствующий привыканию эйфоризирующий эффект;

ослабляются представления, появляется повышенная говорливость, активность, сенсорная заторможенность.

Абстиненция при отнятии барбитуратов проходит тяжело.

Вслед за продромальными явлениями (разбитость, утомляемость, парестезии, вазомоторные расстройства), уже на 2-3 сутки появляются:

бессонница,

тревога,

фибриллярные мышечные подергивания,

сильная слабость,

боли в крупных суставах,

тошнота, рвота.

Абстиненция сопровождается дисфорией с раздражительностью, иногда – агрессией;

могут возникнуть:

генерализованные судорожные припадки;

абстинентные психозы (делирии или галлюцинозы).

Лечение - стационарное.

Отнятие барбитуратов во избежание судорожных припадков проводится постепенно.

Каждый последующий день дозу снижают на 5-10%.

Суточную дозу снижают прежде всего за счет утренних и дневных приемов препарата.

С 6-7 дня барбитураты назначаются только на ночь, только через 12-20 дней их полностью отменяют.

Одновременно со снижением доз проводится дезинтоксикационная и дегидратационная терапия

Также назначаются:

общеукрепляющие и сердечные средства

витамины группы В.

При тяжелой бессоннице и тревоге назначаются:

седуксен, элениум, галоперидол - парентерально.

Злоупотребление транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами

Возможно привыкание к любому психофармакологическому препарату, облегчающему состояние больного.

Однако, это наблюдается обычно лишь при длительной терапии психотропными средствами, применение которых не сопровождается выраженными побочными явлениями

транквилизаторы, антидепрессанты со сбалансированным действием.

Привыкание к психотропным средствам чаще всего возникает

у психопатических личностей,

при неврозах и

ипохондрических психопатоподобных состояниях.

Привыкание к транквилизаторам и нейролептикам - сопровождается явлениями психической привязанности;

несмотря на отсутствие выраженных признаков физической зависимости - при их длительном применении постепенно нарастают психопатические изменения, характерные для токсикомании:

появляются равнодушие к своим повседневным обязанностям,

ипохондричность,

несдержанность,

раздражительность,

склонность к резким изменениям настроения;

все интересы сосредоточены на лечении.

При лекарственной зависимости - отсутствует потребность в постоянном повышении доз.

Признаки абстиненции

-в большинстве случаев нестойки, не выходят за рамки вегетативных расстройств

головокружение,

тошнота,

тахикардия,

гипертермия,

озноб.

Однако, у некоторых больных, непосредственно после прекращения длительного приема транквилизатора, появляются:

резкая раздражительность,

тревога,

двигательное беспокойство,

бессонница,

жалобы на ломоту в суставах.

Лечение:

общеукрепляющие, сердечные средства,

витамины.