При очень тяжелом течении основного заболевания - делирий может продолжаться от нескольких дней и смениться аменцией.

При тяжелых интоксикациях преобладает оглушение, которое при утяжелении состояния может перейти в сопор и кому.

Сумеречное состояние сознания (с эпилептиформным возбуждением):

-развивается внезапно и сопровождается выраженным страхом:

больной мечется, убегает от «преследователей», кричит, на лице - выражение ужаса.

Заканчивается такой психоз тоже внезапно, его сменяет глубокий сон, иногда – сопор.

Продолжительность описанного состояния - от 0,5 до 2 часов;

возникает обычно в инициальном периоде болезни, предшествуя развернутой картине инфекционной болезни.

При соматических (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях без явно выраженной интоксикации (малярия, ревматизм и т.д.) чаще наблюдаются онейроидные состояния.

Они обычно бывают кратковременными, с относительно неглубоким помрачением сознания.

При выходе из онейроида - астеническое состояние.

Довольно часты при острых психозах - делириозно-онирические (сновидные) состояния с преобладанием сказочной тематики:

больные становятся «активными участниками» событий,

обильные, красочные зрительные галлюцинации (в этом случае, больные ощущают себя «зрителями» или «жертвами», испытывая тревогу или страх.).

Аментивный синдром при симтоматических психозах обычно возникает, когда соматическое заболевание или интоксикация - развивается на фоне предварительного ослабления организма (голодание, физическое и психическое истощение).

Последние десятилетия - в классическом виде практически не встречается.

Чаще аментивноподобные состояния «астенической спутанности» - сочетание растерянности с высокой истощаемостью и непоследовательностью мышления;

глубина помрачения сознания постоянно варьирует,

ориентировка в окружающем - неполная;

эмоции крайне лабильны-(страх, тревога, тоска, растерянность - быстро сменяют друг друга;

выраженная астения (истощаемость) психических процессов;

астеническая спутанность отличается от аменции сниженной глубиной помрачения сознания и крайней изменчивостью состояния.

Острые симптоматические психозы - могут протекать и без помрачения сознания (в виде острого вербального галлюциноза)

развивается внезапно с появления вербальных галлюцинаций комментирующего характера, (часто в виде «диалога»), сопровождающееся растерянностью, тревогой и страхом.

В таком состоянии больные могут быть опасны для себя и окружающих.

Усиление происходит ночью, может приводить к «галлюцинаторной спутанности».

При выходе из острого симптоматического психоза наблюдаются:

явления астении (церебрастении),

утомляемость,

раздражительность,

неустойчивость настроения,

иногда психопатоподобные нарушения,

страхи

и т.д.

Затяжные симптоматические психозы

При затяжном неблагоприятном течении общего соматического заболевания или постепенном выходе из состояния тяжелого отравления, синдромы помрачения сознания сменяются так называемыми «переходными синдромами Вика» или затяжными (поздними по Снежневскому) симптоматическими психозами.

Они продолжаются обычно от 2 недель до 2-3 месяцев, заканчиваясь столь же длительным состоянием астении или психоорганическим синдромом (тяжелое, малообратимое нарушение).

Разновидности затяжных симптоматических психозов:

А) депрессивные состояния

1)в одних случаях - сопровождаются идеаторной и моторной заторможенностью (в отличие от депрессивной фазы МДП - постоянная астения, усиливающаяся к вечеру)

2)в других случаях - картина депрессии схожа с инволюционной меланхолией (больные возбуждены, тревожны, твердят одни и те же слова) - (в отличие от нее - возбуждение постепенно снижается, отмечается слезливость, признаки астении).