К моменту выписки только 15,9% детей были на естественном вскармливании и 8,7% – на смешанном вскармливании.

Вакциной БЦЖ–М провакци- нированы 44,9% детей, среднее количество койко-дней у детей с ЭНМТ составило 46,4 и в группе ОНМТ – 31.

В группе детей с ЭНМТ при рождении был летальный исход в возрасте 58 дней на 42-й день нахождения в стационаре с диагнозом:

•ВУИ генерализованная грибково– бактериальной этиологии.

•Пневмония постнатальная тяжёлой степени ДН 3 степени на фоне ателектазов лёгких.

•Энтероколит.

•Менингоэнцефалит. •Церебральная ишемия III с ВЧК.

•БЛД тяжёлой степени.

Летальность в ОПН и НД за 2008 – 2011 гг.

•Таким образом, дети с ЭНМТ и ОНМТ при рождении представ- ляют высокую группу риска по общей заболеваемости, которая отражает системную морфофунк- циональную несостоятельность у этих новорожденных, угрозу формирования заболеваний, часто приводящих к инвалидизации.

•Резервом улучшения гомеостаза этой категории недоношенных детей является, безусловно, меры по охране здоровья будущих матерей, оптимизация ведения беременных с обязательной терапией выявленных у них инфекций согласно общепринятым протоколам по профилактике ВУИ у плода и новорожденного ребенка.

ПРЕМАТУРОЛОГИЯ – наука о

выхаживании НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.

Новорождённых, и особенно недоношенных, детей не «вылечивают», а выхаживают!

Основные современные направления совершенствования выхаживания детей с ЭНМТ

•Применение антенатальной стероидной терапии

•Антибиотикотерапия матери в родах

•Транспортировка in utero в учреждение III организационного уровня

•Совершенствование первичной помощи в родильном зале, том числе - раннее применение назального СРАР

•Заместительная терапия сурфактантом (профилактическое и терапевтическое введение)

•Адекватные лечебно-охранительный режим и питательная поддержка

•Система инфекционного контроля в отделении интенсивной терапии новорождённых

•Показатель неонатальной смертности отражает положение детей и женщин репродуктивного возраста в регионе, является индикатором развития системы здравоохранения. В последние годы уделяется большое внимание перинатальной службе в РТ, открываются новые перинатальные центры, организовываются обучающие центры, внедряются новые технологии и оптимальные подходы в реанимации и выхаживании новорожденных детей, в том числе и недоношенных с ЭНМТ при рождении.

•В практическое здравоохранение внедрены неонатальные скрининги по основным заболеваниям неонатального периода, успешно оказывается специализированная помощь новорожденным по кардиологии, нейрохирургии.

Резервы дальнейшего снижения неонатальной смертности в РТ заключаются в:

• улучшении условий ведения беременности и родов;

•неонатологической помощи в сельской местности;

•в оптимизации выхаживания и лечения новорожденных в раннем неонатальном периоде;

•в своевременной диагностике и лечении врожденных пороков сердца и сосудов, других вышеперечисленных заболеваний у ново- рожденных детей.

•Менее 22 недель гестационного возраста и вес менее 400 гр – не выживают

•23-24 недели – очень высокий уровень заболеваемости, смертности

•Прогноз улучшается после 25 недель

•В каждой стране должна быть своя национальная политика относительно выхаживания недоношенных 23-26 недель

•Должна быть выработана единая политика неонатологов и акушеров

•Результаты выхаживания при сроке 23-24 недели еще столь неблагоприятны, что при ограниченных ресурсах эта группа не должна быть приоритетной.