Основные причины неонатальной смертности по Республике Татарстан

в2012 г.

•Дыхательные расстройства

•Геморрагические расстройства

•Инфекционные заболевания

•Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного

•Внутриутробная пневмония

Младенческая смертность в зависимости от веса при рождении

В течение последних нескольких лет большую актуальность приобрел

показатель младенческой смертности,

ориентированный на вес ребенка при рождении.

•С 1982 года на базе Детской Республиканской Клинической Больницы развернуто отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, с 2010 года отделение функционирует на 60 коек (30 коек для доношенных и 30 для недоношенных детей).

. Динамика состава поступающих детей за 2009 – 2011 года.

Методом случайной выборки проанализировали истории болезни 69 детей, из них:

•с экстремально низкой массой тела (1 группа – 18)

•с очень низкой массой тела при рождении (2 группа – 51), находившихся в отделении патологии новорождённых ДРКБ МЗ РТ в 2012 году.

Дети поступали в отделение из районов Республики Татарстан (57) и из родильных домов города Казани (12-17,4%,т.е.каждый 6-й ребенок), по половому признаку мальчиков и девочек было одинаково.

Дети поступили в отделение ОРН или ОПН в первые двое суток жизни – 8(11,6%!) , на 3–7 сутки 22(31,9%!), на 8 – 21 день жизни– 25 и старше – 11 .

•Общая заболеваемость в обеих группах была одинаковой – 9055‰ и и 9110‰.

•В структуре заболеваемости так же одинаково преобладали первичные ателектазы лёгких и церебральная ишемия, которые диагностированы у всех детей. В то же время, как следствие церебральной ишемии в виде перивентрикулярных уплотнений, перивентрикулярной лейкомаляции и внутрижелудочковых кровоизлияний у детей первой группы были значительно выше, чем у более зрелых детей.

•Чаще других нозологий дети с ЭНМТ при рождении страдали анемизацией крови – 83,3% и 76,5% во второй группе. У более зрелых недоношенных в 6 % случаях была выставлена так же ранняя анемия недоношенных.

•Второе место (72,2%) в структуре заболева- емости занимают ВУИ – 72,2% у детей с ЭНМТ и 54,9% при ОНМТ. Чаще диагности- ровали недифференцированные формы ВУИ – 22,2% и 33,3%, внутриутробные пневмонии – 38,8% и 15,68%.

У 5,8% поступивших детей выявлено наличие материнских АТ к сифилису и 2,9% – наличие АТ к возбудителю вирусного гепатита С. У каждого третьего ребёнка с ЭНМТ и у каждого 5 ребёнка с ОНМТ, страдавших ВУИ, диагностирован энтероколит. Клиника ВУИ сопровождалась неонатальной желтухой, в основном, у детей с ОНМТ (37,2%) и холестазом (9,8%), кандидозом кожи и слизистых (9,8%), в 5,8% были выявлены очаги гнойно-воспалительных заболеваний во 2-й группе.

•Задержка внутриутробного развития развивалась в 16,8% у детей с ЭНМТ и 54,9% у детей с ОНМТ. Частота диагностики врождённого гипотиреоза в обеих группах была высокой и одинаковой – 44,4% и 45,1%. Диагностика общей заболеваемости врождёнными аномалиями развития также не отличалось по частоте в обеих группах – 1055‰ против 1118‰ во второй группе. Чаще встречались пороки развития сердца, скелета, дисплазии почек, паховые грыжи.

•Одинаково часто (38,8% и 37,2%) формировалась ретинопатия недоношенных и постнатальная пневмония у этих детей (50% и 41,2%), острые респираторные заболевания, осложнённые бронхиолитом. Большую озабоченность вызывает частота формирования бронхолегочной дисплазии в обеих группах – 83,3% и 60,8%.