Третий критический период – 2-й год жизни. В это время значительно расширяются контакты ребенка, получившего навыки свободного передвижения, с внешним миром. Сохраняется первичный характер иммунного ответа на многие антигены, однако синтез Ig М антител уже пеключается на образование антител класса G.

В этот период начинают проявляться многие минорные аномалии иммунитета, иммунокомплексные, аутоиммунные болезни. Проявления иммунопатоло- гического диатеза (атопия, аутоиммунный диатез) четко не дифференцируется. Дети особенно склонны к повторным вирусным и микробно-воспалительным заболеваниям органов дыхания.

Четвертый критический период – 4-6-й годы жизни. В этом возрасте отмечается второй перекрест в содержании форменных элементов крови. Средняя концентрация Ig G и Ig М в крови соответствует уровню таковой у взрослых, уровень Ig А в плазме еще не достигает окончательных значений, содержание Ig Е в крови достигает максимальных величин. Система местного иммунитета у большинства детей завершает свое развитие. Данный период характеризуется высокой частотой атопических, паразитарных, иммунокомплексных заболеваний, проявлением поздних иммунодефицитов. Формируются многие хронические заболевания полигенной природы.

Пятый критический период – подростковый возраст (у девочек с 12- 13 лет, у мальчиков с 14-15 лет).Пубертатный скачок роста сочетается с уменьшением массы лимфоидных органов. Повышение секреции половых гормонов (прежде всего андрогенов) ведет к подавлению клеточного звена иммунитета и стимуляции его гуморального звена.

Усиливается воздействие экзогенных факторов на иммунную систему. Отмечается новый подъем хронических воспалительных, аутоиммунных, лимфо- пролиферативных и некоторых вирусных заболеваний.

Следует подчеркнуть особую сложность оценки иммунного статуса ребенка в клинических условиях. Ясно, что методы статической иммунологии (определение количества Т- и В-лимфоцитов, содержания иммуноглобулинов в крови) для заключений абсолютно не достаточны, и только исследование функции иммунокомпетентных клеток (т.е. Функциональная иммунология) позволит получать объективную информацию. Недостаток иммунологических методов в настоящее время ограничивает выявления малых аномалий иммунитета, нарушений в системе комплемента.

Педиатры должны иметь четкие представления о возрастных критических периодах становления иммунной системы, семейных факторов, влияющих на формирование отклонений (иммунодиатезы), и о наследственной моногенной патологии иммунной системы. Кроме того, при анализе иммунного статуса ребенка (в динамике и по данным функциональных исследований) необходимо учитывать действие факторов внешней среды как инфекционной, так и иммунотоксической природы.

Иммунореабилитация направлена на

полное восстановление и закрепление нормальной иммунобиологической активности организма:

•пересадка генов – генная терапия

•трансплантация органов тканей и клеток

•активная иммунотерапия вакциноподобными препаратами – ИРС-

19, имудон, рибомунил, бронхомунал II, ликопид, хилак форте, уроваксом

• фармакологическая

иммуностимуляция: