Внеаудиторная работа / 5 противоатеросклеротические_нет методички - копия (2)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии

Методические указания для студентов

по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине фармакология

тема: «Противоатеросклеротические средства»

Дисциплина…фармакология Специальность…060101.65 лечебное дело (очно – заочная форма обучения)

Курс III Семестр V-VI

Уфа

2014

Тема: «Противоатеросклеротические средства» на основании рабочей программы учебной дисциплины «Фармакология» по

направлению подготовки «Лечебное дело», 060101.65 (очно – заочная форма обучения), утвержденной «22» января 2014 г.

Рецензенты:

1.профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н. Т.А. Юшкова

2.Зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ЮГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор И.А. Волчегорский

Автор: Исматова Р.Р.

Утверждение на заседании № 10 кафедры фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии от «5» марта 2014 г.

2

Тема «Противоатеросклеротические средства»

1. Цель изучения темы: Такие жизнеугрожающие состояния, как атеросклероз,

продолжает стабильно занимать лидирующую позицию в общей структуре сердечно-сосудистой патологии. В связи с этим знание современных методов фармакотерапии данной нозологической единицы является необходимой для врачей всех специальгностей.

Задачи:

Изучить механизмы действия и фармакологических эффектов антиатеросклеротических средств, а также особенности их применения для предупреждения прогрессирования атеросклеротического процесса.

Студент должен знать:

До изучения темы:

-уметь анализировать показатели фармакокинетики и особенности фармакодинамики гиполипидемических препаратов, оценивать возможность развития эффекта при их применении;

-правильно оформлять рецепты на гиполипидемические препараты После изучения темы:

-анализировать действие основных гиполипидемических средств, а также использовать их свойства при применении на практике:

-знать побочные эффекты основных изучаемых средств;

-назначать и использовать гиполипидемические средства, проводить мероприятия по соблюдению правил профилактики побочных эффектов;

-знать классификацию и основные характеристики изучаемых препаратов,

фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты;

Студент должен уметь:

- анализировать действие гиполипидемических препаратов по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения; выписывать их в рецептах;

3

-применять основные гиполипидемические средства при наиболее часто

встречающихся хронических заболеваниях у взрослого населения и подростков, а

также при неотложных состояниях;

-информационно-справочные и поисковые системы;

-работать с научной литературой, вести поиск информации о применении и действии изучаемых препаратов;

Студент должен владеть:

- навыками использования основных фармакокинетических параметров и сведений о зависимости фармакодинамики от свойств гиполипидемических средств, условий их применения, особенностей их форм выпуска, дозового режима и путей доставки лекарственных препаратов в организм.

2. Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по

указанной теме:

1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.

2.Ответить на вопросы для самоконтроля:

1.Определение группы гиполипидемические средства.

2.Классификация гиполипидемических средств.

3.Механизмы действия различных групп гиполипидемических средств: роль липопротеинов различных классов в развитии атеросклероза, этапы синтеза холестерина и их регуляция, способы снижения концентрации липопротеидов в плазме крови и точки приложения механизмов действия различных групп гиполипидемических средств.

4.Показания к применению гиполипидемических средств.

5.Побочные эффекты гиполипидемических средств различных групп,

взаимосвязь побочных эффектов с механизмом действия. Лекарственная

несовместимость.

6.Особенности фармакокинетики гиполипидемических средств различных групп.

7.Сравнительная характеристика основных препаратов - представителей гиполипидемических средств по фармакологическим свойствам, показаниям,

побочным эффектам.

4

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля

Задание 1 . Тесты 1 уровня

1.ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИБРАТОВ ОБУСЛОВЛЕНА:

1)Повышением активности липопротеидлипазы

2)Снижением ЛПВП

3)Уменьшением всасывания жиров

4)Нарушением всасывагния липидов в ЖКТ

2.МЕХАНИЗМ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ:

1)Активация липопротеидлипазы

2)Усиление катаболизма триглицеридов

3)Блокада метаболизма мевалоновой кислоты

4)Повышение количества ЛПНП-рецепторов на гепатоците

3.КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ:

1)Угнетает всасывание жиров

2)Угнетает липолиз

3)Способствует всасыванию холестерина в кишечнике

4)Снижает содержание ЛПВП

4.Уменьшает всасывание холестерина:

1)Клофибрат

2)никотиновая кислота

3)холестирамин

4)гемифиброзил

5.К ИНГИБИТОРАМ СИНТЕЗА ХОЛЕСТЕРИНА ОТНОСЯТСЯ:

1)Холестирамин

2)Колестипол

3)Симвастатин

4)Пармидин

6.АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА:

1)Клофибрат

2)Симвастатин

5

3)Пармидин

4)Колестипол

7.К СЕКВЕСТРАНТАМ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ ОТНОСЯТСЯ:

1)Кислота никотиновая

2)Гемифиброзил

3)Колестипол

4)Ловастатин

8.В ФАРМАКОТЕРАПИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА РАЦИОНАЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ:

1)Адреномиметики

2)Гиполипидемические средства

3)Кофеин

4)Глюкортикоиды

9.ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

1)Снизить общий холестерин плазмы

2)Активировать синтез холестерина

3)Увеличить содержание ЛПОНП

4)Усилить всасывание холестерина в кишечнике

10.ДЛЯ ЛОВАСТАТИНА И СИМВАСТАТИНА ХАРАКТЕРНО:

1)Ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы

2)Активны in vitro

3)Нарушают всасывание экзогенного холестерина

4)Очень опасны при передозировке

Задание 2

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ, обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

6

6.Фенофибрат

7.Кислота никотиновая

8.Безафибрат

9.Холестирамин

Задание 3

Тесты 2 уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

1.ИНГИБИТОРЫ 3-ГИДРОКСИ-3-МЕТИЛГЛУТАРИЛ КОЭНЗИМ А-

РЕДУКТАЗЫ:

1)Холестирамин

2)Симвастатин

3)Пробукол

4)Ловастатин

5)Кислота никотиновая

6)Гемфиброзил

2.СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ХОЛЕСТЕРИНА (ЛПНП): 1)Симвастатин

2)Эзетимив

3)Ловастатин

4)Холестирамин

7

5)Пробукол

6)Кислота никотиновая

3.СРЕДСТВО, УМЕНЬШАЮЩЕЕ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ХОЛЕСТЕРИНА И ТРИГЛИЦЕРИДЫ (ЛПНП и ЛПОНП):

1)Холестирамин

2)Эзетимиб

3)Адреналин

4)Кислота никотиновая

4.СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ:

1)Связывают в кишечнике желчные кислотыв и препятствуют их всасыванию

2)Нарушают всасывание холестерина в кишечнике

3) Компесаторно увеличивают синтез холестерина в печени

4)Обладают высокой гиполипидемической эффективностью

5.МЕХАНИЗМ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЭЗЕТИМИБА:

1) Связывает в кишечнике желчные кислоты

2)Угнетает 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазу и синтез холестерина в печени

3)Компесаторно увеличивает синтез холестерина в печени

4)Ингибирует транспортер холестерина в энтероцитах кишечника

6.СТАТИНЫ:

1)Снижают содержание холестерина ЛПНП

2)Повышают содержание холестерина ЛПВП

3)Улучшают функции эндотелия

4)Вызывают обратное развитие атероскелеротических блящек

5) Повышают стабильность атеросклеротических бляшек

7.ПРОБУКОЛ:

1)Обладает антиоксидантной активностью

2)Угнетает окисление ЛПНП, снижая их атерогенность

3)Снижает содержание ЛПНП в плазме крови

4)Снижает содержание ЛПВП в плазме крови

8.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ:

8

1)Активация липопротеинлипазы эндотелия

2)Угнетение 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы

3)Угнетает синтез холестерина в печени

4)Ингибирование внутриклеточной липазы жировой ткани

9.ФИБРАТЫ:

1)Уменьшают содержание в плазме крови преимущественно ЛПОНП и триглицеридов

2)Уменьшпают содержание в плазме крови преимущественно ЛПНП и холестерин

3)Могут повышать содержание в плазме крови ЛПВП

10.ИНГИБИТОР ВСАСЫВАНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА ИЗ КИШЕЧНИКА:

1)Холестирамин

2)Гемфиброзил

3)Безафибрат

4)Эзетимиб

Задание 4 .

Тесты 3 уровня

Ответьте на вопросы, следуя инструкции.

Верно или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная зависимость?

9

1.Продукция как рецепторов ЛПНП, так и ГМГ-КоА-редуктазы регулируется на уровне транскрипции генов посредством механизма обратной связи, потому что,

зависим от содержания внутриклеточного холестерина.

2.Кислота никотиновая ускоряет клиренс ЛПОНП и повышант содержание ЛПВП, тормозит и синтез ЛПОНП, потому что приводит к снижению уровня ЛПНП.

3.Секвестранты желчных кислот, представляют собой заряженные полимеры,

которые не всасываются, потому что не образуют в просвете кишечника ионные связи с солями желчных кислот.

4.Секвестранты желчных кислот не повышают уровень триглицеридов в крови,

потому что у больных гипертриглицеридемия.

5.Статины при длительном применении незначительно уменьшают толщиту внутренней и средней оболочки артерий, потому что, снижается частота инсультов и инфарктов и смертность от них.

6. Производные фиброевой кислоты в высокой степени связываются с белками и метаболизируются в процессе кишечно - печеночной рециркуляции, потому что выводятся печенью.

Задание 5

Выписать следующие рецепты на препарат: ловастатин, симвастатин,

флувастатин, аторвастатин, розувастатин, гемфиброзил, фенофибрат, колестипол,

омакор, эзетиниб.

Задание 6

Ответьте на вопросы по фармакотерапии:

1.Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови преимущественно ЛПНП

2.Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови преимущественно ЛПОНП

3.Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови преимущественно ЛПНП и ЛПОНП

4.Гиполипидемическое средство, из группы ингибиторов 3-гидрокси-3-

метилгоутарил коэнзим А-редуктазы

10