Внеаудиторная работа / 2 _афферентная_внеаудит
.pdfГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии
Методические указания для студентов
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине фармакология
тема: «Вещества, действующие в области окончаний афферентных нервов (местные анестетики, обволакивающие, раздражающие и адсорбирующие средства)»
Дисциплина фармакология Специальность 060101.65 лечебное дело (очно – заочная форма обучения)
Курс IV
Семестр VII-VIII
Уфа
2014
Тема: Вещества, действующие в области окончаний афферентных нервов (местные анестетики, обволакивающие, раздражающие и адсорбирующие средства) на основании рабочей программы учебной дисциплины «Фармакология» по направлению подготовки «Лечебное дело», 060101.65
(очно – заочная форма обучения ), утвержденной «22» января 2014 г.
Рецензенты:
1.профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н. Т.А. Юшкова
2.Зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ЮГМУ Минздрава России,
д.м.н., профессор И.А. Волчегорский
Автор: Иванова О.А.
Утверждение на заседании № 10 кафедры фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии от «5» марта 2014 г.
2
Тема: «Вещества, действующие в области окончаний афферентных нервов
(местные анестетики, обволакивающие, раздражающие и адсорбирующие
средства)»
Цель изучения темы: Овладение знаниями о лекарственных средствах,
действующие в области окончаний афферентных нервов, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях и мерах оказания помощи при их передозировке.
Задачи:
Студент должен знать:
1.до изучения темы (базисные знания):
Строение синапса, механизм передачи импульса через синапс.
Строение мембраны и ионных каналов
Понятие о Ван-дер-ваальсовых силах
Понятие о коагуляции и денатурации белковых молекул
2.после изучения темы:
Классификацию средств, действующих в области окончаний афферентных нервов;
Механизм действия каждой группы, особенности отдельных препаратов;
Показания к применению, пути введения, дозы концентрации препаратов;
Побочные эффекты, отравления. Меры профилактики и помощи.
Студент должен уметь:
1.Выписывать рецепты.
2.Выбирать необходимые препараты при различных патологических состояниях с учетом предстоящей манипуляции, побочных эффектов,
переносимости препаратов, заменять, при необходимости на аналогичные.
Студент должен владеть:
3
1)способностью выбирать оптимальный, наиболее эффективный и наименее опасный препарат по его фармакологической характеристике
(фармакокинетике, фармакодинамике, механизму действия) при заданной патологии; заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях (на основе знаний фармакологической характеристики групп лекарственных веществ и особенностей действия отдельных препаратов);
2)готовностью оказывать неотложную помощь при передозировке средствами из данной группы.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по
указанной теме:
1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.
2.Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Классификация средств, действующих на афферентную нервную систему:
угнетающего типа действия (вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие,
местные анестетики) и стимулирующего типа действия (раздражающие,
горечи, рвотные, отхаркивающие, слабительные).
а) Вяжущие. Механизм действия. Болеутоляющее, противовоспалительное,
противомикробное, кровоостанавливающее действие. Препараты органические: танин, танальбин; препараты травы зверобоя, коры дуба,
листьев шалфея, плодов гречихи, черемухи, цветов ромашки, корневища лапчатки, корня лопуха, травы череды и др.
Неорганические: квасцы, висмута нитрат основной, свинца ацетат, цинка окись, цинка сульфат, меди сульфат, серебра нитрат и др. Применение.
б) Обволакивающие и адсорбирующие. Механизм действия. Применение.
Препараты: слизь крахмала, препараты семян льна, желатина,
активированный уголь, белая глина, крахмал. Применение.
в) Местноанестезирующие средства. История открытия местной анестезии,
роль отечественных ученых в развитии местной анестезии. Понятие о
4
местной анестезии. Механизм действия. Виды местной анестезии:
терминальная, проводниковая, инфильтрационная, спинномозговая,
внутрикостная. Выбор анестезирующих средств при разных видах анестезии.
Ослабление местноанестезирующей активности препаратов в воспаленных тканях (рН 6,5-5,4).
2. Классификация местных анестетиков по химическому строению:
а) группа сложных эфиров ароматических кислот (кокаин, тетракаин
(дикаин), бензокаин (анестезин)), прокаин (новокаин),
б) Замещенные амиды ароматических кислот (лидокаин, тримекаин,
бупивакаин, артикаин (ультракаин). Достоинства и недостатки каждой из групп местных анестетиков. Резорбтивное действие препаратов. Острое и хроническое отравление местными анестетиками. Меры профилактики и помощи. Сочетание местных анестетиков с сосудосуживающими средствами для пролангирования обезболивающего эффекта и уменьшении токсичности.
Аллергические реакции — помощь. Противоаритмические свойства местных анестетиков (лидокаин, тримекаин, прокаин (новокаин), пиромекаин).
3) Раздражающие. Рефлекторное возбуждающее действие на ЦНС. Показания к применению. Препараты: раствор аммиака, горчичники, нашатырный спирт, хлороформ, скипидарная мазь, скипидар, камфорный спирт, змеиный и пчелиный яд.
3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля
Задание 1
Выберите один правильный ответ:
1.НАИБОЛЕЕ ТОКСИЧНЫЙ МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК:
1)бензокаин (анестезин);
2)прокаин (новокаин);
3)дикаин;
4)лидокаин;
5)тримекаин;
5
6)бупивакаин;
7)артикаин (ультракаин).
2.МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ГРУППЕ СЛОЖНЫХ ЭФИРОВ АРОМАТИЧЕСКИХ КИСЛОТ:
1)лидокаин;
2)кокаин;
3)прокаин (новокаин);
4)бензокаин (анестезин);
5)артикаин.
3.МЕСТНЫЕ АНЕСТЕИКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ГРУППЕ ЗАМЕЩЕННЫХ АМИДОВ АРОМАТИЧЕСКИХ КИСЛОТ:
1)лидокаин;
2)кокаин;
3)прокаин (новокаин);
4)бензокаин (анестезин);
5)артикаин.
4.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ОБВОЛАКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ:
1)коагуляция белков экссудата раневых поверхностей и слизистых;
2)блокада нервных окончаний;
3)образование защитного слоя слизи, защищающего нервные рецепторы и проводники.
5.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АДСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ:
1)накапливают на своей поверхности различные химические вещества;
2)покрывают нервные окончания и защищают их от раздражения;
3)образуют защитные белковые пленки на раневых поверхностях и патологически измененных слизистых.
6.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ВЯЖУЩИХ СРЕДСТВ:
1)блокада нервных окончаний;
2)образование коллоидных растворов;
6
3)стимулируют нервные рецепторы;
4)образуют защитные белковые пленки за счет денатурации белков слизистых и раневого экссудата.
7.СРЕДСТВО ОТВЛЕКАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ:
1)горчичники;
2)скипидар;
3)отвар коры дуба;
4)слизь аравийской камеди.
8.ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ РАН:
1)квасцы;
2)цинка сульфат;
3)камфора.
9.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ:
1)тримекаин;
2)прокаин (новокаин);
3)дикаин;
4)бензокаин (анестезин);
5)лидокаин;
6)артикаин (ультракаин).
10.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СПИННОМОЗГОВОЙ И ПЕРИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ:
1)дикаин;
2)прокаин (новокаин);
3)лидокаин;
4)пиромекаин;
5)бензокаин (анестезин);
6)бупивакаин.
Задание 2
7
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,
обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.
Препарат |
Показания к применению |
|
|
|||
1. |
прокаин |
A. проводниковая анестезия |
|
|
||
|
(новокаин) |
B. инфильтрационная анестезия |
|
|||
2. |
артикаин |
C. терминальная анестезия |
|
|
||
|
(ультракаин) |
D. гиперацидный гастрит |
|
|
||
3. |
лидокаин |
E. язвенная |
болезнь |
желудка |
и |
|
4. |
слизь крахмальная |
|
двенадцатиперстной кишки |
|
||
5. |
висмута трикалия |
F. воспалительные заболевания кожи |
и |
|||
|
дицитрат (де-нол) |
|
слизистых |
|
|
|
6. |
танин |
G. миозиты |
|
|
|
|
7. |
горчичная бумага |
H. приступ стенокардии |
|
|
||
8. |
Нашатырный |
I. |
обморок |
|
|
|
|
спирт |
J. |
отравление алкалоидами |
|
|
|
9. |
уголь |
K. отравление барбитуратами |
|
|||
|
активированный |
|
|
|
|
|
Задание 3
Ответьте на вопросы, следуя инструкции:
А |
B |
C |
D |
E |
|
|
|
|
|
Если верно |
Если верно |
Если верно |
Если верно |
Если верно |
1, 2, 3 |
1, 3 |
2, 4 |
4 |
все |
|
||||
|
|
|
|
|
1.ЛИДОКАИН, ЕГО СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:
1)лидокаин высокоактивный местный анестетик;
8
2)препарат обладает резорбтивным действием;
3)незначительно превышает токсичность прокаина (новокаин);
4)в больших дозах может вызывать нарушение зрения.
2.НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ, ЕГО СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:
1)нашатырный спирт используется для оказания неотложной помощи при обмороках;
2)оказывает успокаивающее действие на ЦНС;
3)рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центр;
4)препарат при частом применении может вызвать лекарственную зависимость.
3.ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА, ИХ СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:
1)соли тяжелых металлов (свинца ацетат, алюминиевые квасцы, окись цинка) применяются местно при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых
2)препараты из коры дуба, оказывают выраженное вяжущее действие ;
3)0,5 % раствор танина применяется для промывания желудка при отравлении солями тяжелых металлов;
4)сальвин используют местно при заболеваниях слизистой полости
рта.
4.РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА, ИХ СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:
1)скипидар используют при лечении артритов, миалгий, невралгий,
2)при длительном контакте с раздражающими веществами может произойди повреждение тканей (появление сильной боли, воспаления,
эрозий на слизистых оболочках);
3)ментол суживает поверхностные сосуды и рефлекторно расширяет сосуды внутренних органов, обладает слабо успокаивающим и спазмолитическим действием, что используют при мигрени, артритах,
миозитах, невралгиях;
4)нашатырный спирт обладает противомикробной активностью и применяется для обработки рук хирурга.
9
5.ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:
1)адсорбирующие используют в качестве подсушивающих средств при лечении язв с мокнущей раневой поверхностью;
2)препараты ядов змей, пчел используют для растирания при артритах и миалгиях;
3)настойка горькая (Tincthurae Amara) рефлекторно стимулирует деятельность пищеварительных желез и применяется для повышения аппетита;
4)валидол содержит действующее вещество ментол и используется в качестве отхаркивающего средства.
6.МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, ИХ СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:
1)прокаин (новокаин) широко используют для проведения терминальной анестезии;
2)бензокаин (анестезин) применяют в виде мазей, паст, масляного раствора или присыпки для обезболивания слизистой оболочки ротовой полости;
3)при наличии у больного аллергии на прокаин (новокаин) возможна его замена на тетракаин (дикаин);
4)лидокаин используется для проведения всех видов анестезии.
7.ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:
1)эпинефрин (адреналин), добавленный в раствор местных анестетиков,
уменьшает их активность;
2)артикаин широко используется в стоматологической практике;
3)первая помощь при передозировке местных анестетиков - введение средств, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центры;
4)фенилэфрин (мезатон) суживает сосуды, поэтому действие местных анестетиков на фоне фенилэфрина (мезатон) пролонгируется
8.ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:
1)проводниковая анестезия достигается путем введения препарата по ходу нерва, в результате чего блокируется проведение импульсов по
10