Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Внеаудиторная работа / 2 _афферентная_внеаудит

.pdf
Скачиваний:
38
Добавлен:
18.03.2016
Размер:
327.98 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии

Методические указания для студентов

по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине фармакология

тема: «Вещества, действующие в области окончаний афферентных нервов (местные анестетики, обволакивающие, раздражающие и адсорбирующие средства)»

Дисциплина фармакология Специальность 060101.65 лечебное дело (очно – заочная форма обучения)

Курс IV

Семестр VII-VIII

Уфа

2014

Тема: Вещества, действующие в области окончаний афферентных нервов (местные анестетики, обволакивающие, раздражающие и адсорбирующие средства) на основании рабочей программы учебной дисциплины «Фармакология» по направлению подготовки «Лечебное дело», 060101.65

(очно – заочная форма обучения ), утвержденной «22» января 2014 г.

Рецензенты:

1.профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н. Т.А. Юшкова

2.Зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ЮГМУ Минздрава России,

д.м.н., профессор И.А. Волчегорский

Автор: Иванова О.А.

Утверждение на заседании № 10 кафедры фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии от «5» марта 2014 г.

2

Тема: «Вещества, действующие в области окончаний афферентных нервов

(местные анестетики, обволакивающие, раздражающие и адсорбирующие

средства

Цель изучения темы: Овладение знаниями о лекарственных средствах,

действующие в области окончаний афферентных нервов, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях и мерах оказания помощи при их передозировке.

Задачи:

Студент должен знать:

1.до изучения темы (базисные знания):

Строение синапса, механизм передачи импульса через синапс.

Строение мембраны и ионных каналов

Понятие о Ван-дер-ваальсовых силах

Понятие о коагуляции и денатурации белковых молекул

2.после изучения темы:

Классификацию средств, действующих в области окончаний афферентных нервов;

Механизм действия каждой группы, особенности отдельных препаратов;

Показания к применению, пути введения, дозы концентрации препаратов;

Побочные эффекты, отравления. Меры профилактики и помощи.

Студент должен уметь:

1.Выписывать рецепты.

2.Выбирать необходимые препараты при различных патологических состояниях с учетом предстоящей манипуляции, побочных эффектов,

переносимости препаратов, заменять, при необходимости на аналогичные.

Студент должен владеть:

3

1)способностью выбирать оптимальный, наиболее эффективный и наименее опасный препарат по его фармакологической характеристике

(фармакокинетике, фармакодинамике, механизму действия) при заданной патологии; заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях (на основе знаний фармакологической характеристики групп лекарственных веществ и особенностей действия отдельных препаратов);

2)готовностью оказывать неотложную помощь при передозировке средствами из данной группы.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по

указанной теме:

1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.

2.Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Классификация средств, действующих на афферентную нервную систему:

угнетающего типа действия (вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие,

местные анестетики) и стимулирующего типа действия (раздражающие,

горечи, рвотные, отхаркивающие, слабительные).

а) Вяжущие. Механизм действия. Болеутоляющее, противовоспалительное,

противомикробное, кровоостанавливающее действие. Препараты органические: танин, танальбин; препараты травы зверобоя, коры дуба,

листьев шалфея, плодов гречихи, черемухи, цветов ромашки, корневища лапчатки, корня лопуха, травы череды и др.

Неорганические: квасцы, висмута нитрат основной, свинца ацетат, цинка окись, цинка сульфат, меди сульфат, серебра нитрат и др. Применение.

б) Обволакивающие и адсорбирующие. Механизм действия. Применение.

Препараты: слизь крахмала, препараты семян льна, желатина,

активированный уголь, белая глина, крахмал. Применение.

в) Местноанестезирующие средства. История открытия местной анестезии,

роль отечественных ученых в развитии местной анестезии. Понятие о

4

местной анестезии. Механизм действия. Виды местной анестезии:

терминальная, проводниковая, инфильтрационная, спинномозговая,

внутрикостная. Выбор анестезирующих средств при разных видах анестезии.

Ослабление местноанестезирующей активности препаратов в воспаленных тканях (рН 6,5-5,4).

2. Классификация местных анестетиков по химическому строению:

а) группа сложных эфиров ароматических кислот (кокаин, тетракаин

(дикаин), бензокаин (анестезин)), прокаин (новокаин),

б) Замещенные амиды ароматических кислот (лидокаин, тримекаин,

бупивакаин, артикаин (ультракаин). Достоинства и недостатки каждой из групп местных анестетиков. Резорбтивное действие препаратов. Острое и хроническое отравление местными анестетиками. Меры профилактики и помощи. Сочетание местных анестетиков с сосудосуживающими средствами для пролангирования обезболивающего эффекта и уменьшении токсичности.

Аллергические реакции — помощь. Противоаритмические свойства местных анестетиков (лидокаин, тримекаин, прокаин (новокаин), пиромекаин).

3) Раздражающие. Рефлекторное возбуждающее действие на ЦНС. Показания к применению. Препараты: раствор аммиака, горчичники, нашатырный спирт, хлороформ, скипидарная мазь, скипидар, камфорный спирт, змеиный и пчелиный яд.

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля

Задание 1

Выберите один правильный ответ:

1.НАИБОЛЕЕ ТОКСИЧНЫЙ МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК:

1)бензокаин (анестезин);

2)прокаин (новокаин);

3)дикаин;

4)лидокаин;

5)тримекаин;

5

6)бупивакаин;

7)артикаин (ультракаин).

2.МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ГРУППЕ СЛОЖНЫХ ЭФИРОВ АРОМАТИЧЕСКИХ КИСЛОТ:

1)лидокаин;

2)кокаин;

3)прокаин (новокаин);

4)бензокаин (анестезин);

5)артикаин.

3.МЕСТНЫЕ АНЕСТЕИКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ГРУППЕ ЗАМЕЩЕННЫХ АМИДОВ АРОМАТИЧЕСКИХ КИСЛОТ:

1)лидокаин;

2)кокаин;

3)прокаин (новокаин);

4)бензокаин (анестезин);

5)артикаин.

4.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ОБВОЛАКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ:

1)коагуляция белков экссудата раневых поверхностей и слизистых;

2)блокада нервных окончаний;

3)образование защитного слоя слизи, защищающего нервные рецепторы и проводники.

5.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АДСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ:

1)накапливают на своей поверхности различные химические вещества;

2)покрывают нервные окончания и защищают их от раздражения;

3)образуют защитные белковые пленки на раневых поверхностях и патологически измененных слизистых.

6.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ВЯЖУЩИХ СРЕДСТВ:

1)блокада нервных окончаний;

2)образование коллоидных растворов;

6

3)стимулируют нервные рецепторы;

4)образуют защитные белковые пленки за счет денатурации белков слизистых и раневого экссудата.

7.СРЕДСТВО ОТВЛЕКАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ:

1)горчичники;

2)скипидар;

3)отвар коры дуба;

4)слизь аравийской камеди.

8.ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ РАН:

1)квасцы;

2)цинка сульфат;

3)камфора.

9.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ:

1)тримекаин;

2)прокаин (новокаин);

3)дикаин;

4)бензокаин (анестезин);

5)лидокаин;

6)артикаин (ультракаин).

10.ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СПИННОМОЗГОВОЙ И ПЕРИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ:

1)дикаин;

2)прокаин (новокаин);

3)лидокаин;

4)пиромекаин;

5)бензокаин (анестезин);

6)бупивакаин.

Задание 2

7

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

Препарат

Показания к применению

 

 

1.

прокаин

A. проводниковая анестезия

 

 

 

(новокаин)

B. инфильтрационная анестезия

 

2.

артикаин

C. терминальная анестезия

 

 

 

(ультракаин)

D. гиперацидный гастрит

 

 

3.

лидокаин

E. язвенная

болезнь

желудка

и

4.

слизь крахмальная

 

двенадцатиперстной кишки

 

5.

висмута трикалия

F. воспалительные заболевания кожи

и

 

дицитрат (де-нол)

 

слизистых

 

 

 

6.

танин

G. миозиты

 

 

 

7.

горчичная бумага

H. приступ стенокардии

 

 

8.

Нашатырный

I.

обморок

 

 

 

 

спирт

J.

отравление алкалоидами

 

 

9.

уголь

K. отравление барбитуратами

 

 

активированный

 

 

 

 

 

Задание 3

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

А

B

C

D

E

 

 

 

 

 

Если верно

Если верно

Если верно

Если верно

Если верно

1, 2, 3

1, 3

2, 4

4

все

 

 

 

 

 

 

1.ЛИДОКАИН, ЕГО СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:

1)лидокаин высокоактивный местный анестетик;

8

2)препарат обладает резорбтивным действием;

3)незначительно превышает токсичность прокаина (новокаин);

4)в больших дозах может вызывать нарушение зрения.

2.НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ, ЕГО СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:

1)нашатырный спирт используется для оказания неотложной помощи при обмороках;

2)оказывает успокаивающее действие на ЦНС;

3)рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центр;

4)препарат при частом применении может вызвать лекарственную зависимость.

3.ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА, ИХ СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:

1)соли тяжелых металлов (свинца ацетат, алюминиевые квасцы, окись цинка) применяются местно при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых

2)препараты из коры дуба, оказывают выраженное вяжущее действие ;

3)0,5 % раствор танина применяется для промывания желудка при отравлении солями тяжелых металлов;

4)сальвин используют местно при заболеваниях слизистой полости

рта.

4.РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА, ИХ СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:

1)скипидар используют при лечении артритов, миалгий, невралгий,

2)при длительном контакте с раздражающими веществами может произойди повреждение тканей (появление сильной боли, воспаления,

эрозий на слизистых оболочках);

3)ментол суживает поверхностные сосуды и рефлекторно расширяет сосуды внутренних органов, обладает слабо успокаивающим и спазмолитическим действием, что используют при мигрени, артритах,

миозитах, невралгиях;

4)нашатырный спирт обладает противомикробной активностью и применяется для обработки рук хирурга.

9

5.ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

1)адсорбирующие используют в качестве подсушивающих средств при лечении язв с мокнущей раневой поверхностью;

2)препараты ядов змей, пчел используют для растирания при артритах и миалгиях;

3)настойка горькая (Tincthurae Amara) рефлекторно стимулирует деятельность пищеварительных желез и применяется для повышения аппетита;

4)валидол содержит действующее вещество ментол и используется в качестве отхаркивающего средства.

6.МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, ИХ СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ:

1)прокаин (новокаин) широко используют для проведения терминальной анестезии;

2)бензокаин (анестезин) применяют в виде мазей, паст, масляного раствора или присыпки для обезболивания слизистой оболочки ротовой полости;

3)при наличии у больного аллергии на прокаин (новокаин) возможна его замена на тетракаин (дикаин);

4)лидокаин используется для проведения всех видов анестезии.

7.ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

1)эпинефрин (адреналин), добавленный в раствор местных анестетиков,

уменьшает их активность;

2)артикаин широко используется в стоматологической практике;

3)первая помощь при передозировке местных анестетиков - введение средств, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центры;

4)фенилэфрин (мезатон) суживает сосуды, поэтому действие местных анестетиков на фоне фенилэфрина (мезатон) пролонгируется

8.ПРАВИЛЬНЫЕ УТВЕРЖДЕНИЯ:

1)проводниковая анестезия достигается путем введения препарата по ходу нерва, в результате чего блокируется проведение импульсов по

10