Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Внеаудиторная работа / 7 стимул.гемопоэза

.pdf
Скачиваний:
27
Добавлен:
18.03.2016
Размер:
232.33 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии

Методические указания для студентов

по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине фармакология

тема: «Стимуляторы гемопоэза»

Дисциплина фармакология Специальность 060101.65 лечебное дело (очно - заочная форма обучения)

Курс IV

Семестр VII-VIII

Уфа

2014

Тема: «Стимуляторы гемопоэза» на основании рабочей программы учебной дисциплины «Фармакология» по

направлению подготовки «Лечебное дело», 060101.65 ( очно – заочная форма обучения), утвержденной «22» января 2014 г.

Рецензенты:

1.профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н. Т.А. Юшкова

2.Зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ЮГМУ Минздрава России,

д.м.н., профессор И.А. Волчегорский

Автор: Мифтахова А.Ф.

Утверждение на заседании № 10 кафедры фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии от «5» марта 2014 г.

2

Актуальность темы: обусловлена широким применением гемостатиков,

антикоагулянтов, средств, влияющих на фибринолиз и гемопоэз, в лечебной

практике.

Учебные цели

Для формирования профессиональной компетенции студенты должны знать:

1.Классификацию средств, влияющих на свертывание крови, фибринолиз и гемопоэз.

2.Механизм действия лекарственных средств, фармакологические эффекты,

показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы.

3. Осложнения при применении препаратов, влияющих на свертываемость,

гемопоэз и фибринолиз.

Врезультате освоения темы занятия студенты должны уметь:

1.Владеть классификацией средств, действующих на гемостаз и гемопоэз. 2.Выписать рецепты на препараты данной группы.

3. Фармакодинамика, показания, противопоказания к применению антикоагулянтов, гемостатиков и средств, влияющих на фибринолиз,

стимуляторы гемопоэза.

4. Оказать помощь при передозировке гепарина, непрямых антикоагулянтов,

фибринолитиков и препаратов железа.

Вопросы для подготовки к освоению данной темы:

I.Средства, стимулирующие эритропоэз

1. Применяемые при гипохромной анемии:

а) препараты железа: железа сульфат, железа лактат, феррум-лек,

ферроплекс, ферковен, ферроградумент, тардиферон.

Формы выпуска, дозы, способы применения, пути введения, осложнения.

2. Применяемые при гиперхромной анемии: цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота.

3

Формы выпуска, дозы, способы применения, пути введения,

осложнения.

ІІ. Средства, стимулирующие лейкопоэз: натрия нуклеинат, метилурацил,

лейкомакс, ленограстим, молграмостин, филграстим.

Контроль исходного уровня знаний и умений

Выбрать правильные ответы.

1.Средства, применяемые при железодефицитной анемии:

1. цианокобаламин

2.фолиевая кислота

3.препараты железа

4.препараты цинка

2.рекомбинантные препараты человеческого эритропоэтина:

1.молграмостим

2.цианокобаламин

3.эпоэтин альфа

4.фолиевая кислота

3.средства, применяемые при гиперхромных анемиях:

1.эпоэтин альфа

2.железа сульфат

3.молграмостим

4.фолиевая кислота

4.рекомбинантные препараты человеческих колониестимулирующих факторов:

1.молграмостим

2.цианокобаламин

3.фолиевая кислота

4.Натрия нуклеинат

5.препараты железа:

4

1.стимулируют эритропоэз

2.стимулируют лейкопоэз

3.нормализуют кроветворение при гиперхромной анемии

4.понижают свертывание крови

6.Препараты кобальта:

1.стимулируют эритропоэз

2.стимулируют лейкопоэз

3.препятствуют усвоению железа

4.препятствуют выведению железа из организма

7.Цианокобаламин:

1.нормализует картину крови при гипохромное анемии

2.нормализует кроветворение при пернициозной анемии

3.увеличивает всасывание железа из ЖКТ

4.стимулирует включение железа в состав гемоглобина

8.Фолиевая кислота:

1.выводится из организма в неизмененном виде

2.нормализует кроветворение при макроцитарной анемии

3.стимулирует лейкопоэз

4.нормализует картину крови при нипохромной анемии

9.При железодефицитной анемии применяют:

1.филграстим

2.эпотин альфа

3.железа сульфат

4.эпоэтин бета

10.При анемии, связанной с хронической почечной недостаточностью,

применяют:

1.цианокобаламин

2.фолиевую кислоту

3.молграмостим

4.эпоэтин альфа

5

Задание 2

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,

обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

А. Определите механизм действия препарата:

1.

эпоэтин альфа

А. Стимулирует митоз и дифференциацию

 

 

эритроидных клеток-предшественников.

 

 

Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов,

 

 

содержание гемоглобина, улучшает работу сердца и

 

 

кровоснабжение тканей.

2.

филграстим

Б. Увеличивает число эритроцитов и ретикулоцитов,

 

 

содержание гемоглобина, активирует синтез гема.

 

 

Нормализует сниженный гематокрит: его повышение

 

 

начинается через 4 нед регулярного лечения.

3.

эпоэтин бета

В. Субстратно обеспечивает синтез

 

 

железосодержащих метаболитов.

4.

сульфат железа

Г. Гемопоэтический фактор роста. Взаимодействует

 

 

с рецепторами на поверхности гемопоэтических

клеток, стимулирует клеточную пролиферацию,

дифференцировку и функциональную активацию.

Б. определить показания к применению препарата:

1.

Молграмостим

А. Профилактика и лечение железодефицитных

 

 

состояний

 

 

 

2.

Железа сульфат

Б. Лейкопения при патологических состояниях,

 

 

сопровождающихся нарушением миелоидного

 

 

кроветворения или на фоне противоопухолевой

 

 

химиотерапии

 

 

 

3.

Нормосанг

В. Хронические анемии, протекающие с

 

 

дефицитом витамина B12

 

 

 

4.

Цианокобаламин

Г. Острая порфирия

 

 

 

6

Задание 3

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

A

B

C

D

E

 

 

 

 

 

Если верно

Если верно

Если верно

Если верно

Если верно

1,2,3

1,3

2,4

4

все

 

 

 

 

 

1.Средства, применяемые при гипохромных анемиях:

1)железа сульфат

2)феррум лек

3)ферковен

4)цианокобаламин

2.Средства, стимулирующие лейкопоэз:

1)филграстим

2)молграмостим

3)натрия нуклеинат

4)эпоитин альфа

3.Человеческий рекомбинантный эритропоэтин:

1)является фактором роста, регулирующим эритропоэз

2)стимулирует пролиферацию красных кровяных клеток

3)стимулирует дифференцировку красных кровяных клеток

4)улучшает всасывание железа из желудочно-кишечного тракта

4.Филграстим стимулирует:

1)пролиферацию предшественников гранулоцитов

2)пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов

3)хемотаксическую и фагоцитарную активность нейтрофилов

4)дифференцировку предшественников гранулоцитов

5.Молграмостим и филграстим применяют:

1)при угнетении лейкопоэза, вызванном применением противоопухолевых и иммунодепрессивных средств

2)при угнетении лейкопоэза, вызванном действием ионизирующей радиации

7

3)при пересадке костного мозга

4)в комплексной терапии СПИДа

6.Железа сульфат:

1)эффективен при гиперхромной анемии

2)назначается внутрь

3)назначается парентерально

4)может вызвать запор, так как связывает сероводород в кишечнике

7.Эпоитин альфа и эпоитин бета:

1)применяются при пернициозной анемии

2)стимулируют пролиферацию и дифференцировку эритроцитов

3)стимулируют пролиферацию и дифференцировку гранулоцитов

4)применяются при анемии, связанной с хронической почеченой недостаточностью

8.цианокобаламин:

1)при пернициозной анемии назначается внутрь

2)при пернициозной анемии назначается парентерально

3)основной препарат для лечения гипохромной анемии

4)основной препарат для лечения пернициозной анемии

9.Основной препарат для лечения пернициозной анемии:

1)филграстим

2)железа сульфат

3)эпоэтин альфа

4)цианокобаламин

10.При макроцитарной анемии применяют:

1)железа сульфат

2)молграмостим

3)эпоэтин бета

4)фолиевую кислоту

Задание 4

8

Верно, или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная связь?

Ответ

Утверждение 1

Утверждение 2

Связь

 

 

 

 

А

Верно

Верно

Верно

 

 

 

 

В

Верно

Верно

Неверно

 

 

 

 

С

Верно

Неверно

Неверно

 

 

 

 

Д

Неверно

Верно

Неверно

 

 

 

 

Е

Неверно

Неверно

Неверно

 

 

 

 

1.Цианокобаламин снижает уровень холестерина, поэтому применяется в лечении метаболического синдрома

2.Цианокобаламин фармацевтически несовместим с пиридоксином потому, что содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает этот витамин.

3.Прием железа сульфата лучше сочетать с аскорбиновой кислотой,

потому что аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа.

4. Эпоэтин альфа улучшает работу сердца и кровоснабжение тканей ,

потому что стимулирует митоз и дифференциацию эритроидных клеток-

предшественников

5. Фолиевая кислота может вызвать бронхоспазм, эритему,

лихорадку, потому что в организме преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту.

Задание 5

Выписать следующие рецепты

Железа сульфат, цианокобаламин, эпоэтин альфа, молграмостим,

фолиевая кислота, филграстим, феррум лек, сорбифер дурулес.

Задание 6

Ответить на вопросы по фармакотерапии

9

1.Средство, стимулирующее эритропоэз.

2.Средство, применяемое при гипохромной анемии.

3.Рекомбинантные препараты человеческого эритропоэтина.

4.Средство, применяемое при гиперхромной анемии.

5.Средства, стимулирующие лейкопоэз.

Задание 7

1. Сопоставить утверждения:

А. Цианокобаламин

1.

В

организме

преобразуется

в

 

тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для

 

созревания мегалобластов и их трансформации в

 

нормобласты.

 

 

 

 

 

 

Б. Сорбифер дурулес

2. Обладает высокой биологической активностью и

 

участвует в углеводном, белковом, липидном

 

обмене.

Повышает

регенерацию

тканей,

 

нормализует кроветворение, функции печени и

 

нервной системы, активирует свертывающую

 

систему крови, понижает содержание холестерина в

 

крови (при атеросклерозе).

 

 

 

 

 

 

В. Фолиевая кислота

3. Комбинированный препарат. Fe сульфат

 

восполняет

недостаток

Fe

в

организме,

 

аскорбиновая кислота улучшает его всасывание из

 

ЖКТ.

 

 

 

 

 

 

 

 

Г. Натрия нуклеинат

4. Ускоряет процессы регенерации, стимулирует

 

костномозговое кроветворение, в т.ч. лейкопоэз.

 

Обладает иммуностимулирующим эффектом.

 

 

 

 

2. Определите препараты А-Е: цианокобаламин, ферковен, фолиевая

 

кислота, коамид.

 

 

 

 

 

 

 

10