Внеаудиторная работа / 7 стимул.гемопоэза
.pdfГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии
Методические указания для студентов
по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине фармакология
тема: «Стимуляторы гемопоэза»
Дисциплина фармакология Специальность 060101.65 лечебное дело (очно - заочная форма обучения)
Курс IV
Семестр VII-VIII
Уфа
2014
Тема: «Стимуляторы гемопоэза» на основании рабочей программы учебной дисциплины «Фармакология» по
направлению подготовки «Лечебное дело», 060101.65 ( очно – заочная форма обучения), утвержденной «22» января 2014 г.
Рецензенты:
1.профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н. Т.А. Юшкова
2.Зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ЮГМУ Минздрава России,
д.м.н., профессор И.А. Волчегорский
Автор: Мифтахова А.Ф.
Утверждение на заседании № 10 кафедры фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии от «5» марта 2014 г.
2
Актуальность темы: обусловлена широким применением гемостатиков,
антикоагулянтов, средств, влияющих на фибринолиз и гемопоэз, в лечебной
практике.
Учебные цели
Для формирования профессиональной компетенции студенты должны знать:
1.Классификацию средств, влияющих на свертывание крови, фибринолиз и гемопоэз.
2.Механизм действия лекарственных средств, фармакологические эффекты,
показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы.
3. Осложнения при применении препаратов, влияющих на свертываемость,
гемопоэз и фибринолиз.
Врезультате освоения темы занятия студенты должны уметь:
1.Владеть классификацией средств, действующих на гемостаз и гемопоэз. 2.Выписать рецепты на препараты данной группы.
3. Фармакодинамика, показания, противопоказания к применению антикоагулянтов, гемостатиков и средств, влияющих на фибринолиз,
стимуляторы гемопоэза.
4. Оказать помощь при передозировке гепарина, непрямых антикоагулянтов,
фибринолитиков и препаратов железа.
Вопросы для подготовки к освоению данной темы:
I.Средства, стимулирующие эритропоэз
1. Применяемые при гипохромной анемии:
а) препараты железа: железа сульфат, железа лактат, феррум-лек,
ферроплекс, ферковен, ферроградумент, тардиферон.
Формы выпуска, дозы, способы применения, пути введения, осложнения.
2. Применяемые при гиперхромной анемии: цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота.
3
Формы выпуска, дозы, способы применения, пути введения,
осложнения.
ІІ. Средства, стимулирующие лейкопоэз: натрия нуклеинат, метилурацил,
лейкомакс, ленограстим, молграмостин, филграстим.
Контроль исходного уровня знаний и умений
Выбрать правильные ответы.
1.Средства, применяемые при железодефицитной анемии:
1. цианокобаламин
2.фолиевая кислота
3.препараты железа
4.препараты цинка
2.рекомбинантные препараты человеческого эритропоэтина:
1.молграмостим
2.цианокобаламин
3.эпоэтин альфа
4.фолиевая кислота
3.средства, применяемые при гиперхромных анемиях:
1.эпоэтин альфа
2.железа сульфат
3.молграмостим
4.фолиевая кислота
4.рекомбинантные препараты человеческих колониестимулирующих факторов:
1.молграмостим
2.цианокобаламин
3.фолиевая кислота
4.Натрия нуклеинат
5.препараты железа:
4
1.стимулируют эритропоэз
2.стимулируют лейкопоэз
3.нормализуют кроветворение при гиперхромной анемии
4.понижают свертывание крови
6.Препараты кобальта:
1.стимулируют эритропоэз
2.стимулируют лейкопоэз
3.препятствуют усвоению железа
4.препятствуют выведению железа из организма
7.Цианокобаламин:
1.нормализует картину крови при гипохромное анемии
2.нормализует кроветворение при пернициозной анемии
3.увеличивает всасывание железа из ЖКТ
4.стимулирует включение железа в состав гемоглобина
8.Фолиевая кислота:
1.выводится из организма в неизмененном виде
2.нормализует кроветворение при макроцитарной анемии
3.стимулирует лейкопоэз
4.нормализует картину крови при нипохромной анемии
9.При железодефицитной анемии применяют:
1.филграстим
2.эпотин альфа
3.железа сульфат
4.эпоэтин бета
10.При анемии, связанной с хронической почечной недостаточностью,
применяют:
1.цианокобаламин
2.фолиевую кислоту
3.молграмостим
4.эпоэтин альфа
5
Задание 2
Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ,
обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.
А. Определите механизм действия препарата:
1. |
эпоэтин альфа |
А. Стимулирует митоз и дифференциацию |
|
|
эритроидных клеток-предшественников. |
|
|
Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов, |
|
|
содержание гемоглобина, улучшает работу сердца и |
|
|
кровоснабжение тканей. |
2. |
филграстим |
Б. Увеличивает число эритроцитов и ретикулоцитов, |
|
|
содержание гемоглобина, активирует синтез гема. |
|
|
Нормализует сниженный гематокрит: его повышение |
|
|
начинается через 4 нед регулярного лечения. |
3. |
эпоэтин бета |
В. Субстратно обеспечивает синтез |
|
|
железосодержащих метаболитов. |
4. |
сульфат железа |
Г. Гемопоэтический фактор роста. Взаимодействует |
|
|
с рецепторами на поверхности гемопоэтических |
клеток, стимулирует клеточную пролиферацию,
дифференцировку и функциональную активацию.
Б. определить показания к применению препарата:
1. |
Молграмостим |
А. Профилактика и лечение железодефицитных |
|
|
состояний |
|
|
|
2. |
Железа сульфат |
Б. Лейкопения при патологических состояниях, |
|
|
сопровождающихся нарушением миелоидного |
|
|
кроветворения или на фоне противоопухолевой |
|
|
химиотерапии |
|
|
|
3. |
Нормосанг |
В. Хронические анемии, протекающие с |
|
|
дефицитом витамина B12 |
|
|
|
4. |
Цианокобаламин |
Г. Острая порфирия |
|
|
|
6
Задание 3
Ответьте на вопросы, следуя инструкции:
A |
B |
C |
D |
E |
|
|
|
|
|
Если верно |
Если верно |
Если верно |
Если верно |
Если верно |
1,2,3 |
1,3 |
2,4 |
4 |
все |
|
|
|
|
|
1.Средства, применяемые при гипохромных анемиях:
1)железа сульфат
2)феррум лек
3)ферковен
4)цианокобаламин
2.Средства, стимулирующие лейкопоэз:
1)филграстим
2)молграмостим
3)натрия нуклеинат
4)эпоитин альфа
3.Человеческий рекомбинантный эритропоэтин:
1)является фактором роста, регулирующим эритропоэз
2)стимулирует пролиферацию красных кровяных клеток
3)стимулирует дифференцировку красных кровяных клеток
4)улучшает всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
4.Филграстим стимулирует:
1)пролиферацию предшественников гранулоцитов
2)пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов
3)хемотаксическую и фагоцитарную активность нейтрофилов
4)дифференцировку предшественников гранулоцитов
5.Молграмостим и филграстим применяют:
1)при угнетении лейкопоэза, вызванном применением противоопухолевых и иммунодепрессивных средств
2)при угнетении лейкопоэза, вызванном действием ионизирующей радиации
7
3)при пересадке костного мозга
4)в комплексной терапии СПИДа
6.Железа сульфат:
1)эффективен при гиперхромной анемии
2)назначается внутрь
3)назначается парентерально
4)может вызвать запор, так как связывает сероводород в кишечнике
7.Эпоитин альфа и эпоитин бета:
1)применяются при пернициозной анемии
2)стимулируют пролиферацию и дифференцировку эритроцитов
3)стимулируют пролиферацию и дифференцировку гранулоцитов
4)применяются при анемии, связанной с хронической почеченой недостаточностью
8.цианокобаламин:
1)при пернициозной анемии назначается внутрь
2)при пернициозной анемии назначается парентерально
3)основной препарат для лечения гипохромной анемии
4)основной препарат для лечения пернициозной анемии
9.Основной препарат для лечения пернициозной анемии:
1)филграстим
2)железа сульфат
3)эпоэтин альфа
4)цианокобаламин
10.При макроцитарной анемии применяют:
1)железа сульфат
2)молграмостим
3)эпоэтин бета
4)фолиевую кислоту
Задание 4
8
Верно, или неверно каждое из приведенных утверждений? Если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная связь?
Ответ |
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
|
|
А |
Верно |
Верно |
Верно |
|
|
|
|
В |
Верно |
Верно |
Неверно |
|
|
|
|
С |
Верно |
Неверно |
Неверно |
|
|
|
|
Д |
Неверно |
Верно |
Неверно |
|
|
|
|
Е |
Неверно |
Неверно |
Неверно |
|
|
|
|
1.Цианокобаламин снижает уровень холестерина, поэтому применяется в лечении метаболического синдрома
2.Цианокобаламин фармацевтически несовместим с пиридоксином потому, что содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает этот витамин.
3.Прием железа сульфата лучше сочетать с аскорбиновой кислотой,
потому что аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа.
4. Эпоэтин альфа улучшает работу сердца и кровоснабжение тканей ,
потому что стимулирует митоз и дифференциацию эритроидных клеток-
предшественников
5. Фолиевая кислота может вызвать бронхоспазм, эритему,
лихорадку, потому что в организме преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту.
Задание 5
Выписать следующие рецепты
Железа сульфат, цианокобаламин, эпоэтин альфа, молграмостим,
фолиевая кислота, филграстим, феррум лек, сорбифер дурулес.
Задание 6
Ответить на вопросы по фармакотерапии
9
1.Средство, стимулирующее эритропоэз.
2.Средство, применяемое при гипохромной анемии.
3.Рекомбинантные препараты человеческого эритропоэтина.
4.Средство, применяемое при гиперхромной анемии.
5.Средства, стимулирующие лейкопоэз.
Задание 7
1. Сопоставить утверждения:
А. Цианокобаламин |
1. |
В |
организме |
преобразуется |
в |
||
|
тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для |
||||||
|
созревания мегалобластов и их трансформации в |
||||||
|
нормобласты. |
|
|
|
|
||
|
|
||||||
Б. Сорбифер дурулес |
2. Обладает высокой биологической активностью и |
||||||
|
участвует в углеводном, белковом, липидном |
||||||
|
обмене. |
Повышает |
регенерацию |
тканей, |
|||
|
нормализует кроветворение, функции печени и |
||||||
|
нервной системы, активирует свертывающую |
||||||
|
систему крови, понижает содержание холестерина в |
||||||
|
крови (при атеросклерозе). |
|
|
|
|
||
|
|
||||||
В. Фолиевая кислота |
3. Комбинированный препарат. Fe сульфат |
||||||
|
восполняет |
недостаток |
Fe |
в |
организме, |
||
|
аскорбиновая кислота улучшает его всасывание из |
||||||
|
ЖКТ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Г. Натрия нуклеинат |
4. Ускоряет процессы регенерации, стимулирует |
||||||
|
костномозговое кроветворение, в т.ч. лейкопоэз. |
||||||
|
Обладает иммуностимулирующим эффектом. |
|
|||||
|
|
|
|||||
2. Определите препараты А-Е: цианокобаламин, ферковен, фолиевая |
|
||||||
кислота, коамид. |
|
|
|
|
|
|
|
10