Внеаудиторная работа / 3_СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ_внеаудит

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии

Методические указания для студентов

по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине фармакология

тема: «Средства для наркоза. Спирт этиловый».

Дисциплина фармакология Специальность 060101.65 лечебное дело

(очно – заочная форма обучения)

Курс IV

Семестр VII-VIII

Уфа

2014

1

Тема: «Средства для наркоза. Спирт этиловый».

на основании рабочей программы учебной дисциплины «Фармакология» по направлению подготовки «Лечебное дело», 060101.65 (очно – заочная форма обучения), утвержденной «22» мая 2014 г.

Рецензенты:

1.профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н. Т.А. Юшкова

2.Зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ЮГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор И.А. Волчегорский

Автор: Иванова О.А.

Утверждение на заседании № 10 кафедры фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии от «5» марта 2014 г.

2

1. Тема Средства для наркоза. Спирт этиловый.

Цель изучения темы: Овладение студентами знаниями о применении средств для наркоза и спирта этилового в медицине, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях и оказания помощи при их передозировке.

Задачи:

Изучить классификации, механизм действия, эффекты, показания и противопоказания к применению средств для наркоза, спирта этилового.

Научиться правильно назначать и выписывать рецепты на препараты данной темы.

Рассмотреть основные показания и противопоказания к применению препаратов данной темы.

Ознакомиться с принципами лечения острых отравлений этанолом и метанолом, а также с основами фармакотерапии алкогольной зависимости.

Студент должен знать:

1.до изучения темы (базисные знания)

1)строение ЦНС

2)строение нейрона

3)физиологию межнейронной передачи в головном мозге

4)медиаторные системы головного мозга

5)ферменты, участвующие в метаболизме алкоголя

2.после изучения темы:

1)Классификацию средств для наркоза

2)Стадии наркоза. Механизм действия средств для наркоза. Особенности фармакокинетики. Показания, противопоказания к назначению.

Осложнения. Помощь при передозировке;

3)Местное и резорбтивное действие этилового спирта, применение в медицине.

4)Средства для лечения алкоголизма. Клинику острого и хронического отравления этанолом и меры помощи. Отравление метиловым спиртом,

меры помощи.

3

Студент должен уметь:

1.Правильно выписывать рецепты на препараты данной темы

2.Правильно определять показания и противопоказания к назначению наркозных средств, оказывать помощь при их передозировке.

3.Оказывать помощь при отравлении метиловым и этиловым алкоголем.

Студент должен владеть:

1.навыками, позволяющими выбирать оптимальный, наиболее эффективный и наименее опасный препарат для наркоза по его фармакологической характеристике (фармакокинетике, фармакодинамике, механизму действия)

при заданной патологии; заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях (на основе знаний фармакологической характеристики каждой из групп средств для наркоза и особенностей действия отдельных препаратов).

2.готовностью оказывать неотложную помощь при передозировке средств для наркоза, а также при отравлении этиловым и метиловым спиртами.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной

теме:

1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературы.

2.Ответить на вопросы для самоконтроля:

1)Определение понятия «наркоз». История открытия наркоза (Т. Мортон,

Д.Симпсон, Н. И. Пирогов, А.М. Филомафитский, Н. П. Кравков, С. П.

Федоров и др.) Теории развития наркоза. Современное представление о механизмах действия средств для наркоза. Понятие о широте наркотического действия. Местное, рефлекторное, резорбтивное действие наркотических веществ;

2)Классификация наркотических средств;

4

3)Требования, предъявляемые к ингаляционным и неингаляционным наркотическим средствам. Понятие вводного, базисного,

комбинированного, мононаркоза;

4)Особенности течения наркоза при введении закиси азота, галотана

(фторотана), энфлурана, изофлурана, десфлурана, пропофола, кетамина,

тиопентал натрия, натрия оксибата (натрия оксибутирата);

5)Нейролептанальгезия, атаранальгезия. Преимущества и недостатки методов обезболивания;

6)Особенности фармакодинамики и фармакокинетики наркозных средств:

действие на сердечно-сосудистую систему, дыхание, обмен веществ,

терморегуляцию;

7)Осложнения при проведении наркоза, меры помощи;

8)Этиловый спирт. Местное, рефлекторное, резорбтивное действие вещества. Влияние на ЦНС. Наркотическое действие этилового спирта

(отличие от действия средств для наркоза), анальгезирующий эффект,

влияние на теплорегуляцию, обмен веществ, ЖКТ, сердечно-сосудистую систему, иммунитет, энергетическое значение этилового алкоголя;

9)Применение алкоголя в качестве антисептика, консерванта, экстрагента,

антидота при отравлении метиловым спиртом, для растираний,

компрессов, и т. д;

10)Токсикологическая характеристика спирта этилового.

11)Острое отравление алкоголем и его лечение. Биотрансформация алкоголя;

12)Значение ферментов алкогольдегидрогеназы, альдегиддегидрогеназы,

каталазы, микросомальной этанолокисляющей системы;

13) Алкоголизм, его социальные аспекты. Значение борьбы с алкоголизмом.

Применение апоморфина, тетурама, витаминов, ноотропов (пирацетама,

фенибута, и д.р.) нейролептиков, анксиолитиков, центральных альфа адреноблокаторов, антидепрессантов при лечении алкоголизма;

Подпись авторов методической разработки.

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля

5

Задание 1

Выберите несколько правильных ответов:

1.ПРЕИМУЩЕСТВА ГАЛОТАНОВОГО (ФТОРОТАНОВОГО) НАРКОЗА

1)быстрое развитие эффекта

2)выраженная стадия возбуждения

3)высокая активность

4)сильный и длительный анальгезирующий эффект

5)потенцирует действие миорелаксантов

2.СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА:

1)пропофол

2)галотан (фторотан)

3)тиопентал натрия

4)кетамин

5)динитрогена оксид (закись азота)

3.ЭФФЕКТЫ ЭТИЛОВОГО СПИРТА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

1)антисептический

2)способность конкурировать с метиловым спиртом

3)раздражающий

4)противошоковый

5)наркотический

4.СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА

1)апоморфин

2)бемегрид

3)цитизин

4)дисульфирам (тетурам)

5)никетамид (кордиамин)

5.ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ ПОКАЗАНЫ

1)дисульфирам (тетурам)

6

2)бемегрид

3)оксигенотерапия

4)искусственное дыхание

5)симптоматическая терапия

6.СРЕДСТВО ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

1)натрия оксибат (оксибутират натрия)

2)динитрогена оксид (закись азота)

3)тиопентал натрия

4)кетамин

5)диэтиловый эфир (эфир для наркоза)

6)галотан (фторотан)

7.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДИЭТИЛОВОГО ЭФИРА (ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА)

1)слабое расслабление скелетных мышц

2)раздражение дыхательных путей

3)повышение уровня сахара в крови

4)рефлекторная остановка сердца

5)повышение слюноотделения и секреции бронхиальных желез

Выберите один правильный ответ:

8.СРЕДСТВО ДЛЯ НАРКОЗА – ЕСТЕСТВЕННЫЙ МЕТАБОЛИТ В ЦНС

1)тиопентал натрия

2)динитрогена оксид (закись азота)

3)диэтиловый эфир (эфир для наркоза)

4)натрия оксибат (натрия оксибутират)

5)галотан (фторотан)

9.ВВЕДЕНИЕ ЭПИНЕФРИНА (АДРЕНАЛИН) ПРОТИВОПОКАЗАНО НА ФОНЕ НАРКОЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ

1)эфира диэтилового (эфир для наркоза)

2)натрия оксибата (оксибутират натрия)

3)пропрфола

7

4)галотана (фторотан)

5)азота закиси

10.РАЗВИТИЕ БРОНХОСПАЗМА – ХАРАКТЕРНЫЙ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ

1)натрия оксибата (оксибутират натрия)

2)эфира диэтилового (эфир для наркоза)

3)пропофола

4)азота закиси

5)кетамина

Задание 2

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ, обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

Задание 3

8

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

1.СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ

1)острое отравление

2)хроническое отравление

3)развитие атеросклероза

4)цирроз печени

2.ПРАВИЛЬНО

1)спирт этиловый повышает диурез

2)спирт этиловый обладает антисептической активностью

3)спирт этиловый может вызвать психическую и физическую зависимость

4)спирт этиловый имеет большую широту наркотического действия

3.ПРИ ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛИЗМА ПРИМЕНЯЮТ

1)апоморфин

2)бемегрид

3)тетурам

4)динитрогена оксид (закись азота)

4.ПРАВИЛЬНО

1)динитрогена оксид (закись азота) является высоко эффективным средством для наркоза

2)тиопентал натрия выводится из организма в неизменном виде;

3)галотан (фторотан) обладает выраженным анальгезирующим эффектом

4)пропанидид используют для кратковременных амбулаторных операций

9

5.ПРАВИЛЬНО

1)тиопентал натрия метаболизируется в печени

2)магния сульфат в больших дозах при в/в введении может вызвать наркоз

3)кетамин обладает сильным и длительным анальгезирующим действием

4)натрия оксибат (оксибутират натрия) выводит из организма калий

6.ПРАВИЛЬНО

1)динитрогена оксид (закись азота) как анальгетик используется при обширных травмах

2)тиопентал натрия вызывает выраженную стадию возбуждения

3)диэтиловый эфир (эфир для наркоза) имеет большую широту терапевтического действия

4)галотан (фторотан) повышает тонус миометрия

7.ПРАВИЛЬНО

1)тиопентал натрия прекращает наркотическое действие за счет перераспределения в жировую клетчатку

2)азота закись противопоказана для обезболивания родов

3)натрия оксибат (оксибутират натрия) повышает устойчивость тканей к гипоксии

4)кетамин снижает АД

8.ПРАВИЛЬНО

1)Диэтиловый эфир (эфир для наркоза) взрывоопасен

2)Азота закись - ингаляционное средство для наркоза

3)Пропофол вызывает при однократном в/в введении наркоз в течениие1-2 минут

4)Тиопентал натрия может вызвать ларингоспазм

9.ПРАВИЛЬНО

1)Азота закись применяют при инфаркте миокарда

10