Внеаудиторная работа / 1_Н_холинолитики_внеаудит

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии

Методические указания для студентов

по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине «Фармакология»

тема: «Н-холинолитики»

Дисциплина фармакология Специальность 060101.65 лечебное дело

(очно – заочная форма обучения)

Курс IV

Семестр VII-VIII

Уфа

2014

Тема: «Н-холинолитики»

на основании рабочей программы учебной дисциплины «Фармакология» по направлению подготовки «Лечебное дело», 060101.65 (очно – заочная форма обучения), утвержденной «22» января 2014 г.

Рецензенты:

1.профессор кафедры фармакологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н. Т.А. Юшкова

2.Зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ЮГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор И.А. Волчегорский

Автор: Иванова О.А.

Утверждение на заседании № 10 кафедры фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии от «5» марта 2014 г.

2

Тема: Н-Холинолитики.

Цель изучения темы: Овладение знаниями о средствах, воияющих на Н-

хорлинорецепторы, а также навыками их назначения при различных патологических состояниях и мерах оказания помощи при их передозировке.

Задачи:

Изучить классификации, механизм действия, эффекты, показания и противопоказания к назначению Н-холинолитиков.

Научиться правильно назначать и выписывать рецепты на препараты данной темы.

Рассмотреть основные побочные эффекты -холинолитиков, меры их профилактики.

Студент должен знать:

1.до изучения темы (базисные знания)

Локализацию Н-холинорецепторов.

Строение синапса, механизм передачи импульса через синапс.

Основные физиологические эффекты, связанные с возбуждением и блокадой Н-холинорецепторов.

2.после изучения темы:

Классификацию лекарственных препаратов, действующих на Н-

холинорецепторы.

Механизм действия, эффекты, показания и противопоказания для Н-

холиномиметиков и Н-холинолитиков.

Особенности действия и осложнения при применении отдельных препаратов,

симптомы отравления Н-холинолитиками, меры помощи.

Студент должен уметь:

1.Определять показания и противопоказания к назначению ганглиоблокаторов,

миорелаксантов.

2.Правильно выписывать ганглиоблокаторы, миорелаксанты.

3

3.Назначать препараты для оказания помощи при передозировке и осложнениях,

вызванных ганглиоблокаторами, миорелаксантами.

Студент должен владеть:

1)способностью выбирать оптимальный, наиболее эффективный и наименее опасный препарат по его фармакологической характеристике

(фармакокинетике, фармакодинамике, механизму действия) при заданной патологии; заменять один препарат на другой при возможных нежелательных реакциях (на основе знаний фармакологической характеристики групп лекарственных веществ и особенностей действия отдельных препаратов);

2)готовностью оказывать неотложную помощь при передозировке средствами из данной группы.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по

указанной теме:

1.Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.

2.Ответить на вопросы для самоконтроля:

1)Локализация и основные физиологические эффекты, связанные с возбуждением и блокадой Н-холинорецепторов.

2)Классификация средств, действующих на Н-холинорецепторы.

3)Никотин. Его эффекты. Фазность действия и зависимость действия от дозы.

Острое и хроническое отравление. Таблетки «Табекс» и «Лобесил».

4) Н-холиномиметики – цитизин (цититон), лобелин. Влияние на Н-

холинорецепторы синокаротидной зоны и другие Н-холинорецепторы. Показания,

условия применения и противопоказания.

5) Ганглиоблокаторы. Классификация препаратов по продолжительности действия. Понятие об управляемой гипотензии. Препараты: азаметония бромид

(пентамин), трепирия йодид (гигроний), имехин, гексаметония бензосульфонат

(бензогексоний), пемпидин (пирилен). Эффекты ганглиолитиков, показания и

4

противопоказания к назначению. Терапевтические дозы. Побочные эффекты и их коррекция.

6) Миорелаксанты. Классификация по механизму действия. Препараты:

тубокурарина хлорид, панкурония бромид (павулон), пипекурония бромид

(ардуан), векурония бромид (векуроний), атракурия бесилат (атракурий),

суксаметония йодид (дитилин). Показания к применению. Широта миорелаксирующего действия. Способы введения и условия для применения миорелаксантов, принципы выбора препарата. Меры борьбы с остаточной релаксацией.

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля

Задание 1

Выбрать правильные ответы:

1.ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ:

1)повышение артериального давления;

2)мидриаз ;

3)снижение артериального давления ;

4)миоз;

5)угнетение моторики желудочно-кишечного тракта .

2.ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ:

1)атония кишечника;

2)гипертоническая болезнь ;

3)гипотония;

4)создание «управляемой гипотонии» ;

5)спазм сосудов конечностей ;

6)язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки .

3.ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ:

1)атония кишечника ;

2)ортостатический коллапс ;

3)повышение артериального давления;

5

4)судороги;

5)усиление секреции желез желудочно-кишечного тракта.

4.ПРИЧИНА ОРТОСТАТИЧЕСКОГО КОЛЛАПСА ПРИ ВВЕДЕНИИ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ:

1)падение тонуса артериол ;

2)падение тонуса вен ;

3)угнетение сосудодвигательного центра;

4)угнетение сосудосуживающих импульсов, идущих к сосудам по симпатическим нервам ;

5)уменьшение выброса адреналина из надпочечников .

5.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ:

1)феохромоцитома ;

2)гипертоническая болезнь;

3)глаукома ;

4)выраженная артериальная гипотензия ;

5)отек легкого.

6.ДЛЯ МИОРЕЛАКСАЦИИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

1)гексаметония бензосульфонат (бензогексоний) ;

2)имехин;

3)пипекурония бромид (ардуан) ;

4)суксаметония йодид (дитилин) ;

5)трепирия йодид (гигроний);

6)цитизин (цититон);

7)тубокурарин .

7.НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ (ПРОЗЕРИН) ЯВЛЯЕТСЯ АНТИДОТОМ:

1)панкурония бромида (павулон) ;

2)пипекурония бромида (ардуан) ;

3)суксаметония йодида (дитилин);

4)тубокурарина .

6

8.МИОРЕЛАКСАНТ, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРНЫ ФИБРИЛЛЯРНЫЕ ПОДЕРГИВАНИЯ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ, МЫШЦ ТУЛОВИЩА,

ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ВО ВРЕМЯ ИНДУКЦИИ НАРКОЗА:

1)панкурония бромид

2)триметофана камсилат (арфонад);

3)галантамин;

4)пипекурония бромид (ардуан);

5)суксаметония йодид (дитилин) ;

6)тубокурарин.

9.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИДА (ДИТИЛИН):

1)блокада н-холинорецепторов скелетных мышц, препятствующая взаимодействию с ними ацетилхолина;

2)возбуждение н-холинорецепторов скелетных мышц ;

3)прямое расслабляющее действие на мышцы;

4)стойкая деполяризация мембраны скелетных мышц ;

5)уменьшение синтеза и выделения ацетилхолина из нервных окончаний.

10.ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АНТАГОНИСТЫ АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩИХ МИОРЕЛАКСАНТОВ:

1)атропин;

2)неостигмина метилсульфат (прозерин) ;

3)донорская кровь;

4)пилокарпин;

5)гексаметония бензосульфонат (бензогексоний);

6)галантамин .

Задание 2

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

7

Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, выбрать ответ, обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован один или несколько раз.

1. К КАКОЙ ГРУППЕ ОТНОСИТСЯ ПРЕПАРАТ?

2.ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ.

8

Задание 3

Ответьте на вопросы, следуя инструкции:

1.ЭФФЕКТЫ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ:

1)снижают АД;

2)повышают АД;

3)угнетают секрецию и моторику кишечника;

4)вызывают брадикардию;

2.МЕРЫ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИДА

(ДИТИЛИНА):

1)донорская кровь;

2)кофеин;

3)ИВЛ;

4)неостигмина метилсульфат (прозерин).

3.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИДА (ДИТИЛИНА) НА ПОПЕРЕЧНО-ПОЛОСАТУЮ МУСКУЛАТУРУ:

1)уменьшает синтез ацетилхолина;

2)оказывает антидеполяризующее действие;

3)оказывает смешанное действие: сначала деполяризующее, затем антидеполяризующее действие;

4)оказывает деполяризующее действие.

4.ДЛЯ УПРАВЛЯЕМОЙ ГИПОТОНИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРЕПАРАТЫ:

1)гексаметония бензосульфат (бензогексоний).

2)трепирия йодид (гигроний);

3)панкурония бромид (павулон);

4)имехин;

9

5.ПРИЧИНА ОРТОСТАТИЧЕСКОГО КОЛЛАПСА ПРИ В/В ВВЕДЕНИИ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ:

1)угнетение сосудодвигательного центра;

2)угнетение выброса адреналина из надпочечников;

3)падение тонуса артериол за счет миотропного эффекта;

4)угнетение сосудосуживающих импульсов, идущих к сосудам по симпатическим нервам в области н-холинорецепторов ганглииев.

6.ОСЛОЖНЕНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГАНГЛИОБЛОКАТОРАМИ:

1)ортостатический коллапс;

2)запоры;

3)паралич аккомодации;

4)сухость во рту.

7.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АЗАМЕТОНИЯ БРОМИДА (ПЕНТАМИН):

1)отравление окисью углерода;

2)гипертонический криз

3)паралитическая кишечная непроходимость;

4)отек легких.

8.ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ:

1)триметофана камсилат (арфонад);

2)тубокурарин;

3)триперия йодид;

4)цитизин (цититон).

9.МИОРЕЛАКСАНТЫ:

1)взаимодействуют с н-холинорецепторами скелетных мышц;

2)являются антагонистами атропина;

3)при передозировке возникает остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры;

4)применяются в хирургии для создания «управляемой гипотонии».

Задание 4

10