- •Коллектив авторов Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие
- •Избранные лекции по факультетской хирургии
- •Заболевания молочной железы Анатомия и физиология молочной железы
- •Фиброаденоматоз
- •Рак молочной железы
- •1) Диффузный,
- •1. Хирургическое лечение:
- •Рак грудной железы у мужчин
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Неопухолевые заболевания пищевода
- •Кардиоспазм
- •Рубцовые стриктуры пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Опухоли пищевода Анатомия и физиология пищевода
- •Доброкачественные опухоли пищевода
- •Рак пищевода
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Опухоли желудка
- •Злокачественные опухоли
- •1. Зона кардиальных желез, выделяющих слизь.
- •3. Зона антральных желез, выделяющих растворимую слизь с pH, близким к pH внеклеточной жидкости, и эндокринных g‑клеток, вырабатывающих гормон гастрин.
- •1. Аденокарциному: а) папиллярную, б) тубулярную, в) муцинозную, г) перстневидноклеточную.
- •I. Полипозный – хорошо отграниченный с относительно благоприятным прогнозом, встречается в 5 % случаев.
- •II. Язвенный – с блюдцеобразно приподнятыми краями и менее экспансивным ростом, составляет 35 % всех заболеваний раком желудка.
- •Доброкачественные опухоли
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Цирроз печени и портальная гипертензия
- •Анатомия и физиология печени
- •Частота и распространенность цирроза печени
- •Цирроз печени
- •Портальная гипертензия
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Хронический панкреатит, кисты, свищи поджелудочной железы Хирургическая анатомия и физиология поджелудочной железы
- •Хронический панкреатит
- •Кисты и свищи поджелудочной железы
- •Рекомендуемая литература
- •Опухоли поджелудочной железы
- •Введение
- •Рак поджелудочной железы
- •Цистаденомы поджелудочной железы
- •Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
- •Внутрипротоковые папиллярно‑муцинозные опухоли поджелудочной железы
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Заболевания ободочной кишки Анатомия и физиология
- •1) Лимфатические узлы слепой кишки и червеобразного отростка – nodi lymphatici ileocolici.
- •Дивертикулы ободочной кишки
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •1) Неэффективность консервативной терапии, прогрессирование клинических симптомов;
- •2) Осложнения язвенного колита (кишечное кровотечение, токсическая дилатация ободочной кишки, перфорация толстой кишки);
- •3) Возникновение колоректального рака на фоне язвенного колита. При своевременно начатой терапии удается добиться стойкой клинической ремиссии у 75–80 % больных. Болезнь Гиршпрунга
- •Опухоли ободочной кишки Доброкачественные опухоли ободочной кишки
- •1) Эпителиальные доброкачественные опухоли.
- •2) Неэпителиальные доброкачественные опухоли.
- •Рак ободочной кишки
- •4) Ригидности стенок кишки;
- •5) Неполной эвакуации контрастного вещества из кишки после ее опорожнения и сохранения стойкого депо бария в области дефекта наполнения.
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Заболевания прямой кишки Анатомия и физиология прямой кишки
- •Геморрой
- •1) Врожденный (или наследственный);
- •Острый парапроктит
- •Хронический парапроктит
- •Опухоли прямой кишки
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Ответы на тестовые задания для самоконтроля
Тестовые задания для самоконтроля
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. При геморрое могут наблюдаться следующие симптомы:
1) запоры;
2) кровотечения;
3) тенезмы;
4) лентовидный кал;
5) зуд в области заднего прохода.
2. Подкожный парапроктит характеризуется: 1) повышением температуры тела;
2) болями в заднем проходе при дефекации;
3) болями в глубине таза;
4) наличием припухлости с гиперемией кожи промежности;
5) отсутствием изменений кожи промежности.
3. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является: 1) физиотерапия;
2) сидячие теплые ванны;
3) пункция гнойника с промыванием полости антибиотиками;
4) общая антибиотикотерапия;
5) вскрытие гнойника.
4. Типичными осложнения геморроя являются: 1) трещина анального канала;
2) кровотечение;
3) тромбоз геморроидальных узлов;
4) малигнизация;
5) выпадение узлов.
5. Заболевания анальной области, являющиеся показанием к операции: 1) параректальный свищ;
2) хроническая экзема анального канала;
3) острый парапроктит;
4) трещина анального канала;
5) полип анального канала.
6. У больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2–3 капель после стула, стуло‑боязнь, хронические запоры, ваш предварительный диагноз: 1) геморрой;
2) рак прямой кишки;
3) острый парапроктит;
4) трещина анального канала;
5) параректальный свищ.
7. Метод, с которого вы начнете обследование больного трещиной анального канала: 1) аноскопия;
2) пальцевое исследование прямой кишки;
3) ректоскопия;
4) ирригоскопия;
5) колоноскопия.
8. Ишиоректальный парапроктит в ранней стадии заболевания характеризуется: 1) припухлостью тканей промежности с гиперемией кожи;
2) болями в глубине таза;
3) выделением слизи из ануса;
4) отсутствием изменений на коже промежности;
5) высокой температурой.
9. В приемное отделение доставлен мужчина 60 лет. Жалобы на высокую температуру, ознобы, распирающие боли в глубине таза, дизурические явления. В течение 2 дней у больного тенезмы с выделением слизи. Около года назад больному произведена аппендэктомия по поводу острого гангренозного аппендицита. Температура тела – до 39 °C. лейкоцитоз 19 х 109/л. При осмотре в правой подвздошной области старый послеоперационный рубец без признаков воспаления. Живот мягкий, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки кончиком пальца достигается болезненный инфильтрат. В анальном канале, в области задней крипты легкая инфильтрация слизистой. Ваш предварительный диагноз: 1) абсцесс Дугласова пространства;
2) острый пельвиоректальный парапроктит;
3) острый ретроректальный парапроктит;
4) острый цистит;
5) острый подслизистый парапроктит.
10. Больной жалуется на кровотечение после акта дефекации, характеризующееся выделением струйки алой крови, периодический зуд в области анального отверстия. Ваш предварительный диагноз: 1) геморрой;
2) рак прямой кишки;
3) острый парапроктит;
4) трещина анального канала;
5) параректальный свищ.
11. К клиническим проявлениям полного параректального свища относится: 1) выделение газов через свищ;
2) гнойное отделяемое из свища;
3) выделение жидкого кала из свища;
4) периодическое обострение болей с повышением температуры;
5) выделение мочи через свищ.
12. Клиническая картина параректального свища характеризуется: 1) гноетечением;
2) периодическими обострениями;
3) стулобоязнью;
4) нормальной температурой тела;
5) выделением гноя и крови из свищевого отверстия.
13. Хирургическое лечение анальной трещины включает: 1) растяжения сфинктера прямой кишки по Субботину;
2) антибиотики;
3) диатермокоагуляцию трещины;
4) иссечение трещины с боковой закрытой сфинктеротомией;
5) рассечение наружного сфинктера.
14. Оптимальным вариантом лечения острого ишиоректального парапроктита является: 1) широкое вскрытие гнойника радиальным разрезом;
2) трансректальное вскрытие гнойника;
3) пункция гнойника с последующим его дренированием и активной аспирацией;
4) брюшно‑анальная резекция прямой кишки;
5) экстирпация прямой кишки.
15. Подкожный острый рецидивирующий парапроктит в типичных случаях характеризуется: 1) наличием параректальных свищей;
2) болями в глубине таза;
3) выделением слизи из ануса;
4) припухлостью промежности с гиперемией кожи;
5) отсутствием изменений на коже промежности.
16. При ирригоскопии при раке прямой кишки выявляют: 1) глубину инвазии опухоли в стенку кишки;
2) наличие регионарных метастазов;
3) распространенность опухолевого процесса по кишке;
4) локализацию опухоли;
5) отдаленные метастазы.
17. Какой из симптомов относится к первичным проявлениям рака прямой кишки? 1) вздутие живота;
2) примесь крови в стуле;
3) чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации;
4) лентовидный кал;
5) тенезмы.
18. Облигатным предраковым заболеванием прямой кишки является: 1) ворсинчатые опухоли;
2) неспецифический язвенный колит;
3) множественные аденоматозные полипы;
4) ювенильные полипы;
5) семейный диффузный полипоз.
19. При выполнении резекции прямой кишки от края опухоли в дистальном направлении необходимо отступить: 1) 2 см;
2) 3 см;
2) 4 см;
4) 6 см;
5) 10 см.
20. При локализации резектабельного рака прямой кишки в средне– и верхнеампулярном отделе, осложненном обтурационной кишечной непроходимостью показано выполнение: 1) брюшно‑промежностной экстирпации прямой кишки по Кеню‑Майлсу;
2) операции Гартмана;
3) передней аппаратной резекции прямой кишки;
4) двуствольной колостомы;
5) все методики допустимы.
21. Для точного определения стадии опухолевого процесса по критерию N (классификация TNM) при раке прямой кишки необходимо выполнить: 1) биопсию лимфатического узла;
2) мезоректумэктомию с гистологическим исследованием всех лимфоузлов;
3) компьютерную томографию таза;
4) эндоректальное УЗИ;
5) магнитно‑резонансную томографию таза.
22. Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются: 1) кровянистые выделения из прямой кишки;
2) рвота;
3) профузные поносы;
4) запоры;
5) неприятные ощущения в области прямой кишки.
23. Осложнением рака прямой кишки является: 1) кишечная непроходимость;
2) кровотечение;
3) метастазы в печень;
4) ректовагинальный свищ;
5) канцероматоз брюшной полости.
24. Симптомы, чаще всего встречающиеся при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки. 1) тенезмы с выделением темной крови, слизи и гноя;
2) смена запоров и поносов;
3) непроизвольное отхождение газов;
4) боли в правой подвздошной области и над лобком;
5) изменение формы каловых масс.
25. У больного 60 лет выявлена карцинома прямой кишки (нижний край опухоли на 12 см от анального отверстия), отдаленных метастазов не выявлено, целесообразно выполнить следующую операцию: 1) брюшно‑промежностную экстирпацию прямой кишки по Кеню‑Майлсу;
2) операцию Гартмана;
3) переднюю резекцию прямой кишки;
4) наложение колостомы;
5) илеостомию.