- •Коллектив авторов Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие
- •Избранные лекции по факультетской хирургии
- •Заболевания молочной железы Анатомия и физиология молочной железы
- •Фиброаденоматоз
- •Рак молочной железы
- •1) Диффузный,
- •1. Хирургическое лечение:
- •Рак грудной железы у мужчин
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Неопухолевые заболевания пищевода
- •Кардиоспазм
- •Рубцовые стриктуры пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Опухоли пищевода Анатомия и физиология пищевода
- •Доброкачественные опухоли пищевода
- •Рак пищевода
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Опухоли желудка
- •Злокачественные опухоли
- •1. Зона кардиальных желез, выделяющих слизь.
- •3. Зона антральных желез, выделяющих растворимую слизь с pH, близким к pH внеклеточной жидкости, и эндокринных g‑клеток, вырабатывающих гормон гастрин.
- •1. Аденокарциному: а) папиллярную, б) тубулярную, в) муцинозную, г) перстневидноклеточную.
- •I. Полипозный – хорошо отграниченный с относительно благоприятным прогнозом, встречается в 5 % случаев.
- •II. Язвенный – с блюдцеобразно приподнятыми краями и менее экспансивным ростом, составляет 35 % всех заболеваний раком желудка.
- •Доброкачественные опухоли
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Цирроз печени и портальная гипертензия
- •Анатомия и физиология печени
- •Частота и распространенность цирроза печени
- •Цирроз печени
- •Портальная гипертензия
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Хронический панкреатит, кисты, свищи поджелудочной железы Хирургическая анатомия и физиология поджелудочной железы
- •Хронический панкреатит
- •Кисты и свищи поджелудочной железы
- •Рекомендуемая литература
- •Опухоли поджелудочной железы
- •Введение
- •Рак поджелудочной железы
- •Цистаденомы поджелудочной железы
- •Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
- •Внутрипротоковые папиллярно‑муцинозные опухоли поджелудочной железы
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Заболевания ободочной кишки Анатомия и физиология
- •1) Лимфатические узлы слепой кишки и червеобразного отростка – nodi lymphatici ileocolici.
- •Дивертикулы ободочной кишки
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •1) Неэффективность консервативной терапии, прогрессирование клинических симптомов;
- •2) Осложнения язвенного колита (кишечное кровотечение, токсическая дилатация ободочной кишки, перфорация толстой кишки);
- •3) Возникновение колоректального рака на фоне язвенного колита. При своевременно начатой терапии удается добиться стойкой клинической ремиссии у 75–80 % больных. Болезнь Гиршпрунга
- •Опухоли ободочной кишки Доброкачественные опухоли ободочной кишки
- •1) Эпителиальные доброкачественные опухоли.
- •2) Неэпителиальные доброкачественные опухоли.
- •Рак ободочной кишки
- •4) Ригидности стенок кишки;
- •5) Неполной эвакуации контрастного вещества из кишки после ее опорожнения и сохранения стойкого депо бария в области дефекта наполнения.
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Заболевания прямой кишки Анатомия и физиология прямой кишки
- •Геморрой
- •1) Врожденный (или наследственный);
- •Острый парапроктит
- •Хронический парапроктит
- •Опухоли прямой кишки
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Рекомендуемая литература
- •Ответы на тестовые задания для самоконтроля
Тестовые задания для самоконтроля
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. При раке пищевода встречаются следующие анатомические типы роста опухоли:
1) язвенный;
2) узловой (бородавчато‑папилломатозный);
3) инфильтративный (скиррозный);
4) субклинический;
5) рак in situ.
2. Наиболее характерным клиническим симптомом рака пищевода является: 1) повышенное слюноотделение;
2) тошнота;
3) дисфагия;
4) рвота;
5) боль за грудиной.
3. Дисфагия при раке пищевода может иметь: 1) рефлекторный характер;
2) стойкий характер, обусловленный обтурацией пищевода опухолью;
3) смешанный – рефлекторный и механический характер;
4) свойство усиливаться при глотании жидкости и уменьшаться при приеме твердой пищи;
5) свойство усиливаться при приеме молочной пищи.
4. Боли при раке средней трети пищевода могут локализироваться в области: 1) шеи;
2) грудной клетки;
3) эпигастрия;
4) правого подреберья;
5) левого подреберья.
5. Клиническими проявлениями запущенного рака пищевода могут быть: 1) осиплость голоса;
2) кашель;
3) эмпиема плевры;
4) медиастинит;
5) асцит.
6. К рентгенологическим признакам рака пищевода относятся: 1) нарушение акта глотания;
2) изменение эластичности стенки пищевода;
3) неровность контура пищевода;
4) деформации рельефа слизистой;
5) исчезновение газового пузыря желудка.
7. С целью уточнения распространенности опухолевого процесса при раке пищевода могут применяться: 1) КТ грудной клетки;
2) эндосонография пищевода;
3) лапароскопия;
4) бронхоскопия;
5) позитронно‑эмиссионная томография.
8. Дифференциальный диагноз рака пищевода в ряде случаев приходится проводить: 1) с кардиоспазмом;
2) с пептическими язвами пищевода;
3) с рубцовой стриктурой пищевода;
4) с доброкачественными опухолями пищевода;
5) с дивертикулами пищевода.
9. Хирургический метод лечения применяется в основном при лечении рака следующих отделов пищевода: 1) шейного;
2) верхнегрудного;
3) нижнегрудного;
4) среднегрудного;
5) абдоминального.
10. С целью эзофагопластики после операции Добромыслова‑Торека можно применять трансплантат из: 1) тонкой кишки;
2) правой половины толстой кишки;
3) желудка;
4) большой кривизны желудка в виде антиперистальтического или изоперистальтического стебля;
5) левой половины толстой кишки.
11. При резекции или экстирпации пищевода по поводу рака нижнегрудного отдела пищевода с ним должны быть удалены лимфатические узлы: 1) бифуркационные;
2) околопищеводные;
3) паракардиальные;
4) левые желудочные;
5) передние медиастинальные.
12. Наиболее часто для пластики пищевода после его резекции используется: 1) толстая кишка;
2) тощая кишка;
3) кожа;
4) желудок;
5) подвздошная кишка.
13. Послеоперационными осложнениями, сопровождающими одномоментные операции при раке пищевода и приводящими к смерти больных, являются 1) послеоперационная пневмония;
2) тромбоэмболия легочной артерии;
3) недостаточность швов пищеводного соустья и гнойные осложнения (эмпиема и медиастинит);
4) некроз стенки желудка;
5) острый инфаркт миокарда.
14. Наиболее часто лучевая терапия рака пищевода в качестве самостоятельного метода применяется при локализации опухоли в: 1) шейном отделе пищевода;
2) верхнегрудном отделе пищевода;
3) среднегрудном отделе пищевода;
4) нижнегрудном отделе пищевода;
5) абдоминальном отделе пищевода.
15. У больного 80 лет рак среднегрудного отдела пищевода Ш стадии, предпочтительным методом лечения является: 1) радикальное хирургическое лечение;
2) комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией;
3) комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией;
4) стентирование пищевода и самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе;
5) курс химиотерапии.
16. У больного 50 лет рак пищевода на уровне нижнегрудного отдела протяженностью 4 см с начальными проявлениями дисфагии. адекватным методом лечения можно считать: 1) самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе;
2) радикальную операцию;
3) комбинированное лечение с интенсивным курсом предоперационной лучевой терапии;
4) комбинированное лечение с пролонгированным курсом лучевой терапии;
5) гастростомию.
17. Интенсивный короткий курс предоперационной лучевой терапии целесообразен при: 1) локализации опухоли в среднегрудном или нижнегрудном отделе пищевода;
2) локализации опухоли в верхнегрудном отделе пищевода
3) протяженности опухоли менее 5 см;
4) при протяженности опухоли более 5 см;
5) аденокарциноме на фоне пищевода Барретта.
18. У больного 56 лет через год после лучевой терапии рака средней трети грудного отдела пищевода возник рецидив опухоли на границе верхне– и среднегрудного отдела. Протяженность рецидивной опухоли 3 см. тактика лечения: 1) лучевая терапия противопоказана;
2) лучевая терапия возможна, но нецелесообразна;
3) лучевая терапия показана в радикальном варианте;
4) попытка операции;
5) гастростомия.
19. Химиотерапия при раке пищевода: 1) обладает высокой эффективностью;
2) может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия;
3) малоэффективна;
4) не применяется;
5) неэффективна.
20. Дисфагия при раке пищевода: 1) непостоянная;
2) прогрессирующая;
3) парадоксальная;
4) отсутствует;
5) наблюдается редко.
21. Раком пищевода чаще болеют: 1) мужчины;
2) женщины;
3) в возрасте 40–50 лет;
4) в возрасте 60–70 лет;
5) дети.
22. К предопухолевым заболеваниям с повышенным риском возникновения рака пищевода на их фоне относятся: 1) рубцовая стриктура пищевод;
2) кардиоспазм;
3) синдром Пламмера‑Винсона;
4) пищевод Барретта;
5) кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп).
23. Наиболее часто карцинома пищевода локализуется в: 1) верхнегрудном отделе;
2) среднегрудном отделе;
3) нижнегрудном отделе;
4) абдоминальном отделе;
5) шейном отделе.
24. Доля больных плоскоклеточным раком среди заболевших раком пищевода: 1)20 %;
2) 40 %;
3) 60 %;
4) 90 %;
5) 100 %.
25. Гематогенные метастазы при раке пищевода могут наблюдаться: 1) в печени;
2) в легких;
3) в головном мозге;
4) в костях;
5) в шейных лимфатических узлах.