- •Базисная фармакология
- •Раздел 4. Лекарственные средства, влияющие на метаболические процессы 69
- •Раздел 1. Общая рецептура
- •Раздел 2. Общая фармакология
- •Раздел 3. Средства, действующие на рецепторы нервной системы
- •Раздел 4. Лекарственные средства, влияющие на метаболические процессы
- •Раздел 5. Фармакология средств, влияющих на функции исполнительных органов
- •Раздел 6. Противовоспалительные, иммунотропные, химиотерапевтические средства
- •Общие положения
- •Перечень знаний, умений и практических навыков, которыми студент должен овладеть на занятиях
- •Литература для подготовки к занятиям
- •Методическое сопровождение самостоятельной работы студентов
- •Характеристика фармако-клинической эффективности препаратов
- •Характеристика фармако-клинической эффективности холиномиметиков
- •Характеристика безопасности применения препаратов
- •Раздел 1. Общая рецептура Занятие 1. Правила написания рецептов. Твердые и мягкие лекарственные формы
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов
- •Аудиторная работа
- •Занятие 2. Жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов
- •Контрольные вопросы по правилам выписывания и отпуска лекарственных средств
- •Как оформляют рецепт на наркотическое средство для отпуска на льготных условиях?
- •Аудиторная работа
- •Раздел 2. Общая фармакология Занятие 3. Общие принципы фармакодинамики и фармакокинетики лекарств
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •2. Охарактеризовать рецепторы- мишени действия лекарств и клеточных эффекторных механизмов, организующих биологические эффекты лекарств
- •3. Написать основные виды действия лекарств:
- •4. Охарактеризовать особенности терапевтического действия:
- •5. Дать характеристику терапевтических эффектов
- •12. Решить задачи
- •13. Решить тесты
- •15. Решить задачи
- •Раздел 3. Средства, действующие на рецепторы нервной системы Занятие 4. Синаптотропные средства. Препараты, действующие на гистаминорецепторы
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Клинико-фармакологическая безопасность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •3. Описать процесс синтеза и инактивации гистамина в клетках. Написать локализацию гистаминорецепторов в органах и тканях.
- •Занятие 5. Средства, действующие на холинорецепторы
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Клинико-фармакологическая безопасность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •3. Выполнить задание: «Фармакологические эффекты отдельных групп холинергических средств»
- •4. Решить ситуационные задачи
- •Занятие 6. Адренергические средства
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •3. Антиадренергические средства
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •Адренергический синапс
- •Точки приложения действия основных классов антигипертензивных средств
- •4. Решить задачи
- •Занятие 7. Местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, раздражающие, адсорбирующие средства
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •1. Выполнить тестовые задания
- •Итоговое занятие 8. «фармакология периферической нервной системы» Вопросы для самоподготовки
- •Задания на выбор и оформление в рецетах лс, действующих на пнс
- •Занятие 9. Общие анестетики и анальгезирующие средства
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •4. Решить задачи
- •5. Укажите точки приложения действия морфина, трамадола парацетамола, диклофенака натрия, и клофелина
- •Занятие 10. Противотревожные (анксиолитические) и антипсихотические (нейролептические) средства
- •Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •3. Решенить задачи
- •4. Укажите точки приложения действия анксиолитиков
- •Занятие 11. Ноотропы и средства, улучшающие кровообращение мозга
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •3. Решить задачи
- •Занятие 12. Антидепрессанты и противоэпилептические средства
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить тестовые задания
- •3. Решить задачи
- •4. Указать точки приложения действия разных групп антидепрессантов
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Занятие 14. Итоговое занятие «фармакология центральной нервной системы» Вопросы для самоподготовки
- •Контрольные вопросы по врачебной рецептуре
- •Раздел 4. Лекарственные средства, влияющие на метаболические процессы Занятие 15. Средства, регулирующие водно-электролитный обмен
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •2. Решить задачи
- •Занятие 16. Препараты гормонов гипоталамуса, щитовидной и поджелудочной железы, их аналоги и антагонисты
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
- •Самостоятельная работа
- •Аудиторная работа
- •Система гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа
- •1. Усиление транспорта глюкозы в клетки. 2. Активацию гликолиза 3. Активацию синтеза белков ферментов
- •Блок атф-зависимых к-каналов β-клеток островков Лангерганса
- •Самостоятельная работа
- •Аудиторная работа
- •2. Укажите особенности регуляции гормонами гипоталамуса и гипофиза деятельности яичника и эндометрия матки
- •3. Расположите точки приложения действия отдельных препаратов женских половых гормонов на развитие первичных и вторичных половых признаков, менструальный цикл и обмен веществ
- •4. Решить задачи
- •Механизм действия препаратов, содержащих эстрогены
- •Самостоятельная работа
- •Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
- •Аудиторная работа
- •1. Выполнить задание «Точки приложения действия отдельных групп антиатеросклеротических средств»
- •2. Решить задачи
- •Занятие 19. Витаминные препараты
- •Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
- •Самостоятельная работа
- •Аудиторная работа
- •2. Решить задачи
Самостоятельная работа
Составить таблицы по фармако-клинической эффективности и безопасности препаратов: гемфиброзил, фенофибрат, кислота никотиновая, колестипол, ловастатин, симвастатин, флувастатин, периндоприл.
Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
Группа |
Фармакологические эффекты |
Показания для применения |
Препараты |
Статины (Ингибиторы ГМГКоА-редуктазы) |
|
|
|
Секвестранты желчных кислот |
|
|
|
Фибраты |
|
|
|
Никотиновая кислота |
|
|
|
Ингибиторы АПФ |
|
|
|
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии атеросклеротических нарушений и выписать в рецептах: гемфиброзил, фенофибрат, кислота никотиновая, колестипол, ловастатин, симвастатин, флувастатин, периндоприл.
№ |
Рецепт
|
Показание к применению препарата |
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
|
7 |
|
|
8
|
|
|
Аудиторная работа
1. Выполнить задание «Точки приложения действия отдельных групп антиатеросклеротических средств»
2. Решить задачи
Задача №1
Статины обладают фармакодинамическими свойствами:
Ингибируют гидрокси-метил-глутарил-кофермент А-редуктазу, снижая синтез холестерина в печени
Повышают активность липопротеинлипазы эндотелия
Увеличивает в печени содержание рецепторов ЛПНП
Снижает в крови уровень ЛПНП, ЛППП
Усиливают катаболизм ЛПОНП
Снижает синтез ЛПОНП в печени
Задача №2
Фибираты обладают фармакодинамическими свойствами:
Ингибируют гидрокси-метил-глутарил-кофермент А-редуктазу, снижая синтез холестерина в печени
Уменьшают синтез в печени и поступление в кровь ЛПОНП
Повышают активность липопротеинлипазы эндотелия
Усиливают катаболизм ЛПОНП
Уменьшает в кишечнике всасывание желчных кислот и холестерина
Стимулируют эндоцитоз ЛПНП печенью
Задача №3
Кислота никотиновая обладает фармакодинамическими свойствами:
Понижает активность внутриклеточной липазы, угнетая тканевой липолиз
Повышает активность внутриклеточной липазы, активируя липолиз в жировой ткани
Снижает поступление жирных кислот к печени
Усиливают катаболизм ЛПОНП
Снижает синтез триглицеридов и ЛПОНП
Повышает уровень ЛПВП в крови вследствие замедления их катаболизма
Задача №4
Колестипол обладает фармакодинамическими свойствами:
Ингибируют 3-гидрокси-3-метил коэнзим А редуктазу, снижая синтез холестерина в печени
Увеличивает синтез холестерина в печени
Уменьшает в кишечнике всасывание желчных кислот и холестерина
Увеличивает в печени содержание рецепторов ЛПНП
Снижает в крови преимущественно уровень ЛПНП
Задача №5
Ингибиторы АПФ обладают фармакодинамическими свойствами:
Уменьшает содержание в плазме крови ЛПВП
Подавляют активацию тканевых РААС
Уменьшает содержание в плазме крови ЛПОНП
Уменьшают экспрессию рецепторов ЛПНП
Восстанавливают функцию эндотелия сосудов
Задача №6
У больного М., 78 лет в анамнезе сахарный диабет 2 типа. При исследовании липидного спектра обнаружено комбинированная гиперлипидемия (повышение уровня свободного холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов ЛПОНП). Что показано больному для лечения вторичной комбинированной гиперлипидемии:
1. Ловастатин 2. Никотиновая кислота 3. Фенофибрат 4. Колестипол 5. Периндоприл
Задача №7
У больного атеросклерозом при исследовании липидного спектра выявлена гиперлипидемия IV типа, т.е. изолированное повышение уровня триглицеридов (ЛПОНП). Что показано больному?
1. Ловастатин 2. Никотиновая кислота 3. Фенофибрат 4. Колестипол 5. Периндоприл
Задача №8
У больного атеросклерозом при исследовании липидного спектра выявлена гиперлипидемия IIа типа, характеризующаяся изолированным повышением уровня холестерина (ЛПНП). Что показано больному?
1. Ловастатин 2. Никотиновая кислота 3. Фенофибрат 4. Колестипол 5. Периндоприл
Задача №9
У больного К., 50 лет в анамнезе хронический гепатит. При исследовании липидного спектра обнаружено незначительное повышение уровня холестерина. Что показано пациенту?
1. Ловастатин 2. Никотиновая кислота 3. Фенофибрат 4. Колестипол 5 Периндоприл
Задача №10
У больного ожирение 3 степени (индекс массы тела больше 40). При лабораторном обследовании выявлена комбинированная гиперлипидемия (ЛПНП, ЛПОНП выше нормы, ЛПВП ниже нормы).
Что показано больному для лечения вторичной комбинированной гиперлипидемии?
1. Ловастатин 2. Никотиновая кислота 3. Фенофибрат 4. Колестипол 5. Периндоприл
Задача №11
У больного в анамнезе желчно-каменная болезнь и атеросклероз. Около 2-х дней назад появился кожный зуд, желтушность кожных покровов. Врач заподозрил частичную обтурацию желчевыводящего протока.
Что показано больному?
1. Ловастатин 2. Никотиновая кислота 3. Фенофибрат 4. Колестипол 5. Периндоприл
Задача №12
У больного П., 50 лет в анамнезе облитерирующий эндартериит, стабильная стенокардия напряжения 3 ф.к., артериальная гипертензия. При исследовании выявлена изолированная гипертриглицеридемия.
Что является препаратом выбора?
1. Ловастатин 2. Никотиновая кислота 3. Фенофибрат 4. Колестипол 5. Периндоприл
Задача №13
Для препаратов из группы статинов характерны побочные эффекты:
1. Миелотоксическое действие 2. Миопатия 3. Нарушение функции печени 4. Покраснение лица 5.Диспепсия 6. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов
Фибраты - 1, 2, 3, 4, 5, 6
Никотиновая кислота – 1, 2, 3, 4, 5, 6
Секвестранты желчных кислот – 1, 2, 3, 4, 5, 6