Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МОБИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ОБЪЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.doc
Скачиваний:
121
Добавлен:
18.03.2016
Размер:
1.32 Mб
Скачать

1.1. Степени готовности медицинской службы гражданской обороны

В Российской Федерации установлены следующие степени готовности гражданской обороны «повседневная», «первоочередные мероприятия гражданской обороны первой группы», «первоочередные мероприятия гражданской обороны второй группы», «общая готовность гражданской обороны».

При степени готовности «повседневная» выполняются следующие мероприятия:

  1. Прогнозирование возможных медико-санитарных последствий применения противником современных средств поражения;

  2. подготовка органов управления на всех уровнях;

  3. создание формирований и учреждений МСГО, и поддержание их высокой готовности;

  4. планирование и организация приспособительных работ в общественных зданиях загородной зоны, предназначенных для развертывания на их базе ЛПУ;

  5. подготовка учреждений МСГО к развертыванию и работе в условиях применения противником современных видов оружия;

  6. планирование медицинского обеспечения эвакуируемого и рассредоточенного населения;

  7. создание запасов материальных средств для оснащения формирований и учреждений МСГО;

  8. планирование и проведение работ, повышающих устойчивость работы органов и учреждений здравоохранения в военное время;

  9. разработка планов по медицинской защите личного состава ГО и населения в военное время;

  10. подготовка кадров для органов управления, медицинских формирований и учреждений МСГО;

  11. участие в обучении населения приемам оказания первой медицинской помощи и способам защиты;

Результатом проведения подготовительных мероприятий является поддержание постоянной готовности органов управления (штабов), формирований и учреждений МСГО к медицинскому обеспечению при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах поражения в случае нападения противника.

Приведение гражданской обороны в готовность той или иной степени может осуществляется либо последовательно, либо сразу в высшие степени готовности. В особых случаях решением Президента РФ часть органов управления гражданской обороны может приводиться в высшие степени готовности заблаговременно.

При степени готовности «первоочередные мероприятия гражданской обороны первой группы», выполняются следующие мероприятия:

  1. начальник МСГО осуществляет оповещение и сбор руководящего состава МСГО и доводит обстановку;

  2. введение круглосуточного дежурства руководящего состава МСГО в пункте постоянной дислокации;

  3. уточнение планов ГО в соответствии со складывающейся обстановкой;

  4. подготовка к выдаче средств защиты личному составу формирований;

  5. на запасных и подвижных пунктах управления министерств и ведомств осуществляется закладка медикаментов, продовольствия, воды и других материальных средств;

  6. в учреждениях ГСЭН приводится в рабочее состояние технические средства и оснащение для обнаружения и индикации;

  7. уточняется укомплектованность формирований и учреждений МСГО личным составом, обеспеченность техникой и имуществом;

  8. штаб МСГО уточняет план-графики наращивания мероприятий по повышению устойчивости работы здравоохранения области в военное время.

При степени готовности «первоочередные мероприятия гражданской обороны второй группы» выполняются следующие мероприятия:

  1. руководящий состав МСГО переводится на круглосуточный режим работы;

  2. на загородные пункты управления направляются оперативные группы;

  3. приводится в полную готовность система связи МСГО;

  4. уточняется план выезда в загородную зону штаба МСГО;

  5. организуется приведение в готовность формирований повышенной готовности (ОПМ, ГЭР, санитарно-транспортные…) и санитарно-транспортные формирования;

  6. приводятся в готовность имеющиеся у медицинской службы защитные сооружения;

  7. в убежищах объектов экономики категорированных городов, продолжающих работу (не эвакуированных), производится закладка коллективных медицинских аптечек, а также развертываются медицинские пункты.

  8. организуется выдача медицинскому персоналу, рабочим и служащим на объектах средств индивидуальной защиты.

  9. организуется выписка из ЛПУ до 50% больных с выдачей им медикаментов (на 2-3 суток) для амбулаторного лечения;

  10. учреждения сети наблюдения и контроля переводятся на круглосуточную работу с ведением постоянного наблюдения;

  11. при необходимости, по эпидемическим показаниям, проводится массовая иммунизация населения;

  12. проводятся неотложные мероприятия по повышению устойчивости функционирования объектов здравоохранения (автономные источники энергоснабжения, запасы воды, продовольствия и др.);

  13. проводится подготовка к развертыванию больничной базы в загородной зоне (проверка базы для размещения и развертывания, помещений, зданий, выдача и получение имущества со складов мобилизационного резерва и т.д.);

14. приведение в готовность защитных сооружений ЛПУ для нетранспортабельных больных, медицинского персонала

При степени готовности «общая готовность гражданской обороны» выполняются следующие мероприятия:

  1. приведение в готовность личного состава органов управления;

  2. организация круглосуточной работы СНЛК;

  3. проведение мероприятий по защите личного состава службы и больных, находящихся в ЛПУ;

  4. взаимодействие с другими службами ГО и с военно-медицинской службой округов;

  5. уточнение планов медицинского обеспечения населения;

  6. подготовка к эвакуации объектов здравоохранения и к вывозу имущества из категорированных городов в загородную зону;

  7. проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

  8. приведение в готовность всех формирований МСГО без прекращения их работы в пункте постоянной дислокации;

  9. передаются в оперативное подчинение санитарно-транспортные формирования;

  10. нетранспортабельных больных укрывают в защищенных стационарах;

Эвакуация в загородную зону из категорированных городов осуществляется в период установления «общей готовности ГО» после соответствующего распоряжения.

В этот период МСГО:

  1. - выводит созданные медицинские формирования в загородную зону (в район сосредоточения);

  2. - организует эвакуацию лечебных учреждений из города и за счет них развертывает больничную базу;

  3. - организует и проводит медицинское обеспечение эвакуации и рассредоточения населения.

Мобилизационный резерв - это резерв имущества, транспорта, личного состава, специалистов, формирований, учреждений в размерах не менее 25% от штатной численности, а для организационного ядра 100%, предназначенный для гарантированного выполнения мобилизационного задания, а так же для восполнения возможных потерь мобилизационных ресурсов.

а) в интересах ВС РФ:

- в каждом субъекте РФ (на территориях) создаются тыловые госпитали (Т.Г.) общей емкостью 5-25 тыс. коек. Это специализированные лечебные учреждения Минздрава, последние этапы в системе ЛЭО войск;

- предназначение – оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечение и реабилитация;

- обсервационные пункты как барьер для инфекций из ВС в тыл;

- оперативные койки – в местных больницах для стационарного лечения и обследования военнослужащих.

б) для МО населения в военное время формируется (создается) МСГО.

МСГО – общегосударственная служба, объединяющая на всех уровнях кадровые, материально-технические ресурсы гражданского здравоохранения любой ведомственной принадлежности и форм собственности в единую систему, обеспечивающую в военное время выполнение комплекса мероприятий МО населения (ЛЭМ, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, ЗОМП, мед.снабжение и др.)

МСГО имеет 4 уровня: федеральный, территориальный, местный и объектовый.

Состоит из:

а) руководства (органов управления);

б) сил и средств (невоенизированные формирования, учреждения).

на всех 4-х уровнях.

Руководство на всех уровнях представлено:

а) начальниками МСГО (руководители здравоохранения);

б) начальниками штабов МСГО (при руководителях здравоохранения);

в) начальниками ГО объектов здравоохранения;

г) руководителями медицинских формирований и учреждений МСГО.

В состав МСГО входят:

1. Формирования:

  • Управления ББ;

  • СП (санитарные посты);

  • СД (ОСД) (санитарные дружины, отряды санитарных дружин);

  • Бригады скорой и неотложной помощи;

  • Бригады специализированной медицинской помощи;

  • Мобильные МО (ОПМ);

  • Подвижные госпитали;

  • Группы эпид. разведки;

  • Противоэпидемические бригады;

  • Аптечные летучки и др.

Кроме того, в военное время в распоряжение МСГО могут придаваться санитарно-транспортные формирования:

- автосанитарные отряды (колонны);

- эвако-санитарные поезда (летучки);

- авиа-санитарные эскадрильи (полки);

- санитарно-транспортные суда.

2. Учреждения:

Больницы (ББ), эвакоприемники, центры ГСЭН, учебные (научно-исследовательские) учреждения, аптеки, склады, базы медицинского имущества, станции переливания крови и др.

Объекты здравоохранения - это учреждения, учебные заведения медицинского, санитарно-противоэпидемического (профилактического) профиля различных форм собственности (государственные, акционерные и др.) и подчинения (федеральные, региональные, субъектов РФ, муниципальные, ведомственные), которые прямо или косвенно проводят мероприятия по сохранению здоровья населения.

В зависимости от предназначения и содержания работы при повседневной деятельности в условиях мирного времени все объекты здравоохранения могут быть объединены в следующие группы:

лечебно-профилактические (больницы, поликлиники, диспансеры, амбулатории, медико-санитарные части и др.);

санитарно-противоэпидемического профиля (ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии», отделы Роспотребнадзора, противочумные институты и станции и др.);

медицинского снабжения (аптеки, склады, базы);

учреждения службы крови (институты, станции, отделения в больницах по заготовке и переливанию крови);

научно-исследовательские и учебные учреждения (заведения) медицинского профиля системы Минздравсоцразвития России, других министерств и ведомств, а также субъектов Российской Федерации;

административно-управленческие учреждения здравоохранения (министерства, департаменты, управления, отделы).

Гражданская оборона объекта здравоохранения представляет собой специальную организацию в структуре объекта, предназначенную для защиты персонала и больных, находящихся на объекте, материальных ценностей, обеспечения функционирования объекта по предназначению при возникновении опасности поражения или при поражении в результате ведения военных действий или вследствие этих действий, когда возникают очаги с радиоактивным, химическим, бактериологическим заражением территории. ГО создается на всех объектах здравоохранения независимо от их формы собственности и принадлежности и обеспечивает их мобилизационную готовность к работе в условиях военного времени.

Мобилизационная готовность объекта здравоохранения - это способность органов управления, сил и средств его ГО решать задачи в соответствии с предназначением, которые определены на военное время.

Режим деятельности ГО объекта здравоохранения - период времени, в течение которого выполняются нормативно установленные мероприятия гражданской обороны на объекте: повседневная деятельность, общая готовность, военное время.

План гражданской обороны объекта здравоохранения (план действий) - основной документ, определяющий деятельность гражданской обороны объекта при переводе с мирного на военное положение и в военное время, представляет собой комплект документов, обеспечивающих выполнение мероприятий ГО целенаправленно с учетом конкретной обстановки.

Нештатные аварийно-спасательные формирования (НАСФ) ГО на объекте здравоохранения создаются приказом руководителя ГО объекта в соответствии с заданием. В их состав включаются мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, инвалидов I-III групп, беременных женщин, имеющих детей в возрасте до 8 лет, и женщин с высшим и средним медицинским образованием, имеющих детей в возрасте до 3 лет (ст. 17 Федерального закона «О гражданской обороне»). Комплектование НАСФ (формирований) ГО осуществляется на добровольной основе приказом руководителя объекта здравоохранения - руководителя ГО объекта. Основной составляющей НАСФ объекта здравоохранения являются формирования медицинской спасательной службы (МСС). Медицинская спасательная служба ГО создается по территориальному принципу, независимо от форм собственности и подчиненности объекта здравоохранения.

Устойчивость функционирования объекта здравоохранения - заблаговременная целевая подготовка объекта к работе в военное время, включающая административно-организационные, инженерно-технические, материально-экономические, санитарно-противоэпидемические, режимные, образовательные (подготовка кадров) мероприятия, в результате которых снижается риск поражения объекта и обеспечивается выполнение им задач военного времени.

Управление гражданской обороной на объекте здравоохранения - целенаправленная деятельность руководителя гражданской обороны и руководящего состава штаба ГО, медицинской спасательной службы (МСС), НАСФ (формирований) по обеспечению готовности объекта и организации его работы в военное время в соответствие с предназначением.

При создании организационной структуры гражданской обороны на объектах здравоохранения необходимо учитывать, что некоторые из них (больницы, поликлиники и др.) имеют

Организация и ведение ГО на объекте здравоохранения.

Гражданская оборона на объекте здравоохранения создается приказом его руководителя на базе структурных подразделений объекта в соответствии с заданием вышестоящего органа управления здравоохранением по подчиненности объекта.

Организационная структура ГО на объекте представлена органом управления - штабом ГО, нештатными аварийно-спасательными формированиями ГО и больничной коечной сетью, предназначенной для приема пораженных и больных из очагов поражения в военное время.

Нештатные аварийно-спасательные формирования ГО создаются для МСС и общего назначения (объектовые) для работы на объекте здравоохранения.

Некоторые объекты здравоохранения, в основном больницы, имеют задания по службе медицины катастроф на создание медицинских формирований и подготовки коечной сети при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (постановление Правительства РФ от 3.05.94 г. № 420 и приказом МЗ РФ от 27.10.2000г. №380).

Основанием для создания ГО на объекте здравоохранения является задание вышестоящего органа управления здравоохранения, которое выдается письменно. Задание должно корректироваться, а при отсутствии изменений подтверждаться, письменной форме каждые 3 года. В соответствии с заданием объект здравоохранения составляет смету расходов по гражданской обороне. В связи с этим задание объекту здравоохранения является документом, определяющим не только организацию гражданской обороны, но и ее финансирование.

В задании указываются:

  • основные задачи объекта здравоохранения по гражданской обороне по принципу реальности их выполнения в установленные сроки;

  • статус органа управления ГО объекта - штаба ГО с определением численности штатных должностей. В ЛПУ численностью от 200 до 500 работников (для стационаров работников + коек) вводится штатная должность заместителя главного врача по медицинской части (для работы по гражданской обороне и мобилизационной работе), который является начальником штаба ГО. В ЛПУ, имеющих 500 - 1000 работников, дополнительно вводится штатная должность специалиста по гражданской обороне - помощника начальника штаба ГО (Постановление Правительства РФ от 02.12.2004 г. №724, приказ МЗ РФ от 09.06.2003 г.). В ЛПУ, с численностью менее 200 работников (других объектах здравоохранения), но имеющих 65 врачебных должностей - должность специалиста по гражданской обороне - начальника штаба ГО. В других учреждениях здравоохранения должность специалиста по гражданской обороне - начальника штаба ГО исполняется должностным лицом объекта здравоохранения по решению главного врача – руководителя ГО объекта;

  • количество и профиль создаваемых НАСФ (формирований) и МСС ГО с указанием порядка их оснащения, обеспечения транспортом, сроков приведения в готовность и предназначения;

  • количество и профиль развертываемых коек для приема пораженных и больных в военное время, порядок обеспечения их имуществом. При этом учитывается реальность выполнения задания: на 1 койку мирного времени реально можно дополнительно развернуть с учетом выписки до 50-60% больных на амбулаторное лечение в зависимости от профиля больницы 1,5-2 койки, т.е. увеличить число штатных коек мирного времени в 1,5-2 раза;

  • развертывание, если предусмотрено, стационара для нетранспортабельных больных с указанием количества коек и сроков его готовности;

  • район и сроки эвакуации объекта здравоохранения (если предусмотрено).

  • Вопросы подбора помещений в загородной зоне, транспортного обеспечения и обеспечения, жизнедеятельности объекта в загородной зоне решаются руководством объекта здравоохранения совместно с органом управления ГО ЧС;

  • выделение сил и средств для медицинского обеспечения населения в процессе его эвакуации и в местах расселения, медицинского обеспечения работающих смен объектов экономики в военное время;

  • вопросы взаимодействия по взаимному оказанию помощи между объектами здравоохранения по организации и ведению гражданской обороны, порядок представления отчетности;

  • сроки разработки планирующих документов и завершения создания организационной структуры гражданской обороны объекта.

Руководитель гражданской обороны объекта здравоохранения анализирует полученное задание на организацию гражданской обороны и оценивает возможности по его выполнению, а в случаях нереальности отдельных положений задания представляет письменно обоснованные предложения по внесению в него соответствующих изменений (дополнений).

Первоочередным мероприятием по выполнению задания является создание органа управления ГО объекта здравоохранения - штаба ГО. Его структура и состав определяются в зависимости от предназначения объекта здравоохранения на военное время и задач гражданской обороны.

Основным принципом создания органа управления ГО в учреждениях здравоохранения является включение в его состав основных руководящих работников и определение их функциональных обязанностей в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы.

Примерный состав штаба ГО больницы на 600 и более коек может быть следующим:

  • начальник штаба - заместитель главного врача по медицинской части (для работы по ГО и МР);

  • один из заместителей главного врача по лечебной работе;

  • заместитель главного врача по хирургии;

  • заведующий аптекой больницы (при ее наличии);

  • заместитель главного врача по экономическим вопросам;

  • главный инженер (главный механик); инженер по медицинской технике (инженер-метролог);

  • инженер по эксплуатации зданий и сооружений;

  • представители общественных организаций больницы,

  • 2-3 технических работника (машинистка, мед. статистик, старшая медицинская сестра больницы).

В поликлиниках штаб ГО состоит из 5-7 человек.

Все должностные лица штаба должны иметь функциональные обязанности.

Функциональные обязанности должностных лиц разрабатываются, руководствуясь задачами, которые определены в приказе главного врача о создании штаба, организации его работы и отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба, а утверждаются руководителем ГО объекта.