Циклодинон®

Дозировка и способ употребления

•Принимать по 40 капель или 1 таблетке один раз в день, утром. Таблетку не следует разжевывать

•Терапии без перерыва во время менструации

•Контроль уровня пролактина проводится через 3 месяца

Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной

недостаточности

Подготовительная терапияЗГТ 3-12 месяцев

доза эстрадиола валерата не менее 4 мг/сут

последние 10-14 дней терапии эстрогены в сочетании с гестагенами

Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной

недостаточности

Подготовительная терапия способствует

Формированию женского фенотипа

Увеличению матки

Росту эндометрия

Формированию рецепторного аппарата в органах мишенях

Повышает эффективность последующей стимуляции овуляции

Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной

недостаточности

Индукция овуляции

Рекомбинантный ФСГ – Гонал Ф

Менотропины (ЧМГ)

Содержат по 75 МЕ ЛГ и ФСГ

При достижении фолликула 18-20 мм

М-ЭХО 10-12 мм

ХГЧ 5000-10000 ЕД

Активный 10000 ЕД последующих 24-72 часов

Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной

недостаточности

Если через 48-72 часа после введения ХГЧ отсутствуют признаки овуляции

Возможно повторное введение ХГЧ 10000 ЕД

Индукция кломифеном данной группе больных не показана из-за низкой эстрогенной насыщенности

ФСГ < 3 МЕ/л

Е2 < 70 пмоль/л

Индукция овуляции кломифеном

Показана

Е2 > 100 пмоль/л на 3-5 день МЦ

ЛГ < 15 МЕ/л

Протокол стимуляции овуляции

Кломифен 50-100-150 мг/сутки – данный протокол не корректен

Увеличение дозы кломифена только в случае его не эффективности в течение 2-

хциклов

одномоментный прием

с 5 по 9 день МЦ

Индукция овуляции кломифеном

Протокол стимуляции овуляцииКонтроль за ростом фолликула

УЗИ через день до 14 ммпосле 14 мм - ежедневно

средний рост фолликула после 10

мм– 2 мм/сутки

Фолликул 18-20 мм

ХГЧ 5000-10000 ЕД одномоментно!

Индукция овуляции кломифеном

Кломифен может оказывать антиэстрогенный эффект

М-ЭХО на 10-11 день МЦ < 6-7 мм

с 10-11 дня МЦ эстрадиола валерат 4-6 мг/сутки под контролем М- ЭХО

Индукция овуляции ингибиторами

ароматазыЛетрозол таблетки 2,5 мг

Назначается с 5 дня МЦ по 5мг/сутки

– 5 дней

Преимущества летрозола по сравнению

скломифеном (клостилбегитом)

Частота наступления беременности выше

Летрозол – 16,7%

Клостилбегит – 5,6%

Индукция овуляции ингибиторами

ароматазы

Не блокирует рецепторы к эстрогенам в эндометрии

т.е. не вызывает гипоплазию эндометрия

Имеет короткий период полураспада – 45 час

Таким образом, не истощает рецепторы к эстрогенам в гипоталамо-гипофизарной области