Бесплодный брак
Кафедра акушерства и гинекологии
доцент О. Погодин
e-mail pogodin@karelia.ru
Эпидемиология бесплодного брака
Бесплодие − отсутствие беременности в течении 1 года при регулярной половой жизни без методов контрацепции
Частота наступления беременности колеблется
на 1 МЦ – 17-25%
в течение года – 80-90%
Бесплодие более 3 лет - самостоятельное наступление беременности маловероятно
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
2/105 |
Эпидемиология бесплодного брака
Частота бесплодия в браке колеблется от 8 до 29%
в Европе ~ 10%
в США – 8-15%
в Канаде ~ 17%
в Австралии – 15,4%
на территории России от 8 до 17,5% и не имеет тенденции к снижению
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
3/105 |
Эпидемиология бесплодного брака
Критический уровень бесплодных браков – 15%
если частота больше
данная проблема приобретает государственное значение
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
4/105 |
Структура бесплодия
1.мужское бесплодие
2.трубное и трубно-перитонеальное бесплодие
3.эндокринные причины - ановуляция
4.патология матки и эндометрия
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
5/105 |
Структура бесплодия
5.иммунологическое женское бесплодие(?)
шеечный фактор
индивидуальная несовместимость
6.сексуальные нарушения
7.старший репродуктивный возраст (?)
8.сочетание 1+7 (мужское бесплодие+
старший репродуктивный возраст )
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
6/105 |
Старший репродуктивный возраст
ОперацииНеобходимо оценитьна яичникаховариальный резерв
ФСГ > 21,7 мЕд/мл – “поезд ушел”
ЭКО только с “донорской яйцеклеткой”
ФСГ – поздний показатель овариального резерва
Оптимальны вариант – определение Анти-Мюллерова гормона (АМГ)
Эстрадиола на 3-5 день МЦ
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
7/105 |
Анти-Мюллеров гормон
(АМГ)
Маркёр овариального резерва у женщин репродуктивного периода
продуцируют гранулёзные клетки яичников
АМГ является количественным маркёром овариального резерва
может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий
в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
8/105 |
Анти-Мюллеров гормон
(АМГ)
Повышен при синдроме поликистозных яичников
Существенно повышен при гранулёзо клеточных опухолях яичников
Материал для исследования – сыворотка крови
Забор крови на 3-5 день МЦ
INVITRO© WWW.INVITRO.RU г. Петрозаводск, Куйбышева, д.22
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
9/105 |
Анти-Мюллеров гормон
(АМГ)
> 18 лет
♂ 0,5-6,0 нг/мл
♀ 1,0-2,5 нг/мл
Повышение значений
Нормогонадотропное ановуляториое бесплодие
Синдром поликистозных яичников
Гранулёзоклеточные опухоли яичников
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
10/105 |