- •Бесплодный брак
- •Эпидемиология бесплодного брака
- •Эпидемиология бесплодного брака
- •Эпидемиология бесплодного брака
- •Структура бесплодия
- •Структура бесплодия
- •Старший репродуктивный возраст
- •Анти-Мюллеров гормон
- •Анти-Мюллеров гормон
- •Анти-Мюллеров гормон
- •Анти-Мюллеров гормон
- •Эпидемиология бесплодного брака
- •Эпидемиология бесплодного брака
- •Структура женского бесплодия
- •Структура женского бесплодия
- •Эпидемиология бесплодного брака
- •Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993
- •Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993
- •Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993
- •Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993
- •План обследования
- •План обследования
- •Базальная температура
- •Нормотермическая БТ
- •Гипертермическая БТ
- •Гипотермическая БТ
- •Изменение БТ на протяжении суток
- •Воскресенье
- •Эмоции
- •Эмоции
- •3 принципа успеха индукции овуляции
- •3 принципа успеха индукции овуляции
- •3 принципа успеха индукции овуляции
- •Обследования перед овулогенной
- •Обследования перед овулогенной
- •Обследования перед овулогенной
- •Обследования перед овулогенной
- •Больные, не подлежащие стимуляции овуляции до
- •Клинический пример
- •Клинический пример
- •Гиперпролактинемия
- •Гиперпролактинемия
- •Пролактин
- •Пролактин
- •Пролактин
- •Пролактин
- •Клинически пример
- •Клинически пример
- •Влияние
- •Влияние
- •Функциональная
- •Функциональная
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Циклодинон®
- •Vitex Agnus castus
- •Циклодинон®
- •Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной
- •Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной
- •Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной
- •Индукция овуляции при гипоталамо-гипофизарной
- •Индукция овуляции кломифеном
- •Индукция овуляции кломифеном
- •Индукция овуляции кломифеном
- •Индукция овуляции ингибиторами
- •Индукция овуляции ингибиторами
- •Индукция овуляции ингибиторами
- •Индукция овуляции ингибиторами
- •Диагностика
- •Вспомогательные репродуктивные технологии
- •Вспомогательные репродуктивные технологии
- •Вспомогательные репродуктивные технологии
- •Вспомогательные репродуктивные технологии
- •Вспомогательные репродуктивные технологии
- •Вспомогательные репродуктивные технологии
- •Вспомогательные репродуктивные технологии
- •Морально-этические вопросы ВРТ
- •Морально-этические вопросы ВРТ
- •Показания для проведения ЭКО
- •Этапы ЭКО
- •Противопоказания для проведения ЭКО
- •Противопоказания для проведения ЭКО
- •Объем обследования перед ЭКО
- •Объем обследования перед ЭКО
- •Объем обследования перед ЭКО
- •Объем обследования перед ЭКО
- •Объем обследования перед ЭКО
- •Объем обследования перед ЭКО
- •Объем обследования перед ЭКО
- •Показания к ИКСИ
- •Показания к ИКСИ
- •Рассечение блестящей оболочки эмбриона (хетчинг)
- •Донорство ооцитов
- •Суррогатное
- •Показания к "суррогатному"
- •Показания к "суррогатному"
- •Показания к "суррогатному"
- •Показания к "суррогатному"
- •ПРЕИМПЛАНТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ
- •ПРЕИМПЛАНТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ
- •ПРЕИМПЛАНТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- •Показания к преимплантационной
- •Редукция плодов
- •Редукция плодов
- •Редукция плодов
- •Редукция плодов
Анти-Мюллеров гормон
(АМГ)
Снижение значений
Возрастное снижение овариального резерва
Ожирение
Яичниковая недостаточностьв т.ч. после химиотерапии
INVITRO© WWW.INVITRO.RU г. Петрозаводск, Куйбышева, д.22
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
11/105 |
Эпидемиология бесплодного брака
Бесплодие в браке обусловлено нарушением репродуктивной функции
женщины – 42-65%
мужчины – 5-7%
нарушениями у обоих супругов – 27- 49%
причину не удается выявить ~ 2,5%
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
12/105 |
Эпидемиология бесплодного брака
У 93% бесплодных женщин
возникает психический и социальный дискомфорт
снижается социальная адаптация
снижается профессиональная активность
повышается частота разводов
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
13/105 |
Структура женского бесплодия
Убедительных доказательств патогенетической связи с бесплодием не установлено
при малых формах эндометриоза
недостаточности лютеиновой фазы
лейомиома матки
без деформации полости
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
14/105 |
Структура женского бесплодия
Убедительных доказательств патогенетической связи с бесплодием
не установлено
при наличии антиспермальных и антифосфолипидных антител в крови
HLA несовместимости
удлинение 1-ой фазы менструального цикла
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
15/105 |
Эпидемиология бесплодного брака
Основные научные достижения позволившие решить проблему бесплодия
1.Расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла
2.Внедрение в диагностику и лечение эндоскопических методов
3.Внедрение различных методов вспомогательных репродуктивных
технологий - ВРТ
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
16/105 |
Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993
Сексуальная дисфункция
Гиперпролактинемия
Органические нарушения Г-Г области Аменореи
с повышенным ФСГ
нормальной активностью Е2
сниженной активностью Е2
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
17/105 |
Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Гипоталамо-гипофизарная дисфункция
Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
препубертатная и постпубертатная формы
Патология щитовидной железыгипотиреоз и тиреотоксикоз
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
18/105 |
Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993
Ановуляция при
реглярном МЦ
нерегулярном МЦ
Врожденные аномалии половых органов
Двухсторонняя непроходимость маточных труб
Спаечный процесс в малом тазу Эндометриоз
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
19/105 |
Причины женского бесплодия ВОЗ, 1993
Туберкулез половых органов
Ятрогенные причины
Системные причины
Неустановленные причины – лапароскопию не проводили
Необъяснимые причины – проведены все методы исследования, включая эндоскопические
© О. Погодин, 2010. Гинекология. |
20/105 |