gak2015lech_q_s_otmechennymi_otvetami (1)

4) критическое значение смещения КОС 3345 О чем могут свидетельствовать эритроциты в анализе мокроты?

1)о возможности деструктивного процесса бронхов (рак или туберкулез)

2)о микротравматизации слизистой дыхательных путей при надсадном кашле

3)все вышеперечисленное

4)о наличии у больного крупозной пневмонии

3346 Пикфлоуметрия - это метод…

1)определения ЖЁЛ

2)определения газового состава крови

3)определения пиковой скорости выдоха

4)определения рН крови

3347 Как изменяется индекс Тиффно при обструктивных заболеваниях лёгких?

1)повышается

2)не изменяется

3)снижется

4)проба не показательна

3348 Какой из приведенных ниже анализов мокроты характерен для пациента с яркой клиникой внебольничной пневмонии, средней степени тяжести, поступившего в терапевтический стационар и не получавшего ранее лечения?

1)Цвет серый, слизистого характера, лейкоциты 5-10-15 в поле зрения, эритроциты отсутствуют, альвеолярные макрофаги - 0-1 в поле зрения.

2)Цвет желтый, слизисто-гнойного характера, лейкоциты 25-50 в поле зрения, эритроциты единичные, альвеолярные макрофаги - 0-1 в поле зрения, спирали Куршмана - единичные в препарате

3)Цвет зеленовато-желтый, гнойного характера, лейкоциты сплошь в поле зрения, эритроциты 0-1-3,

альвеолярные макрофаги - 2-4-6 в поле зрения.

4) Цвет серый, слизистого характера, лейкоциты 5-15 в поле зрения, эритроциты отсутствуют, альвеолярные макрофаги - 0-1-3 в поле зрения, эозинофилы - единичные в препарате, кристалы ШаркоЛейдена - единичные в препарате.

3349 Чем характеризуется везикулярное дыхание?

1)Удлинением фазы вдоха.

2)Соотношением фазы вдоха к фазе выдоха как 3:1

3)Соотношение фазы вдоха и фазы выдоха как 2:1

4)Удлинением фазы выдоха.

3350 Какой характер носит одышка при бронхиальной астме?

1)экспираторный

2)смешанный

3)одышка отсутствует

4)инспираторный

3351 Какая подготовка требуется пациенту перед проведением рентгенографии легких?

1)специальной подготовки не требуется

2)накануне исследования проводится ФВД

3)исследование проводится строго натощак

4)перед исследованием проводится премедикация

3352 Жизненная емкость легких - это совокупность показателей…

1)Дыхательный объем (ДО) + ОФВ1

2)Дыхательный объем (ДО) + резервный объем выдоха

3)Дыхательный объем (ДО) + резервный объем вдоха + резервный объем выдоха

4)Дыхательный объем (ДО) + резервный объем вдоха

3353 Снижение МОС 75 свидетельствует об обструкции на уровне…

1)средних бронхов

2)крупных бронхов

Страница 411 из 702

3)мелких бронхов

4)может наблюдаться в норме

3354 Суточный разброс показателей пикфлуометрии составил 7%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)Все варианты возможны

2)Пневмония

3)ТЭЛА

4)ХОБЛ

3355 Сколько составляет частота дыхания в норме?

1)10-16 в 1 минуту

2)более 19 в 1 минуту

3)16-18 в 1 минуту

4)10-12 в 1 минуту

3356 Одышка с затруднением вдоха носит название…

1)экспираторной

2)инспираторной

3)дыхание Чейн-Стокса

4)смешанной

3357 Какой из приведенных анализов мокроты наиболее характерен для пациента с бронхиальной астмой?

1)Цвет желтый, слизисто-гнойного характера, лейкоциты 25-50 в поле зрения, эритроциты единичные, альвеолярные макрофаги - 0-1 в поле зрения, спирали Куршмана - единичные в препарате

2)Цвет серый, слизистого характера, лейкоциты 5-15 в поле зрения, эритроциты отсутствуют, альвеолярные макрофаги - 0-1-3 в поле зрения, эозинофилы - единичные в препарате, кристаллы Шарко-

Лейдена - единичные в препарате.

3) Цвет серый, слизистого характера, лейкоциты 5-10-15 в поле зрения, эритроциты отсутствуют, альвеолярные макрофаги - 0-1 в поле зрения.

4) Цвет зеленовато-желтый, гнойного характера, лейкоциты сплошь в поле зрения, эритроциты 0-1-3, альвеолярные макрофаги - 2-4-6 в поле зрения.

3358 Мокрота может носить кровянистый характер при следующих заболеваниях:

1)Хронический ларингит

2)Бронхиальная астма

3)ТЭЛА

4)ХОБЛ

3359 У пациента pH крови составил 7,2. Дайте оценку результата.

1)норма

2)ацидоз

3)алкалоз

4)критическое значение смещения КОС, несовместимое с жизнью 3360 Когда происходит смещение средостения в сторону поражения?

1)при субтотальной пневмонии

2)при выпотном плеврите

3)при циррозе легкого и массивных швартах

4)при пневмотораксе

3361 Каковы причины смещения средостения в сторону противоположную от пораженной?

1)ателектаз легкого

2)состояние после пульмонэктомии

3)обширный плевральный выпот

4)фиброторакс

3362 Чем характеризуется жесткое дыхание?

1) Сухими свистящими хрипами на выдохе

Страница 412 из 702

2)Соотношением фазы вдоха к фазе выдоха как 3:1

3)Удлинением фазы вдоха.

4)Удлинением фазы выдоха.

3363 Достоверным методом определения степени дыхательной недостаточности является…

1)рентгенография органов грудной клетки

2)определение показателей ФВД

3)определение газового состава крови

4)определение частоты дыхательных движений 3364 Что такое клетки сердечных пороков?

1)клетки макрофагальной системы, содержащие гемосидерин

2)клетки, содержащие медь

3)макрофаги с остатками разрушенных эозинофилов

4)клетки, богатые белком

3365 Сколько проекций рентгенограммы органов грудной клетки необходимо выполнить при заболеваниях дыхательной системы?

1)прямая и одна боковая

2)четыре проекции

3)прямая и две боковые

4)прямая

3366 Нормальный уровень рН крови - это …

1)6,35-6,75

2)7,37-7,45

3)8,58-8,78

4)4,0-4,5

3367 Анализ мокроты по методике ВОЗ - это…

1)однократное обследование на цитологический состав

2)однократное обследование на МБТ

3)трехкратный сбор анализа мокроты на МБТ

4)трехкратный сбор общего анализа мокроты

3368 К верхним дыхательным путям относятся…

1)носовые ходы, гортань, трахея

2)носовые ходы, носоглотка, ротоглотка

3)трахея, главные бронхи, сегментарные бронхи

4)гортань, трахея, главные бронхи

3369 При астматическом статусе могут наблюдаться следующие изменения в газовом составе крови:

1)респираторный ацидоз

2)метаболический ацидоз

3)респираторный алкалоз

4)pH крови не будет отличаться от нормы

3370 В общем анализе крови при пневмонии могут наблюдаться…

1)уменьшение содержания лейкоцитов и повышение СОЭ

2)все вышеперечисленное

3)увеличение содержания лейкоцитов и повышение СОЭ

4)сдвиг лейкоцитарной формулы «влево»

3371 Подвижность нижнего края лёгких по среднеключичной линии в норме составляет…

1)4-6 см

2)3-4 см

3)6-8 см

4)1-2 см

3372 Основным инструментальным методом диагностики пневмонии является…

Страница 413 из 702

1)сцинтиграфия легких

2)бронхоскопия

3)рентгенография органов грудной клетки

4)УЗИ

3373 К механизмам возникновения бронхиальной обструкции относится всё, кроме…

1)бронхоспазма

2)усиления слизеобразования

3)альвеолярного отёка

4)отёка стенки бронхов

3374 Для какого состояния характерно укорочение перкуторного звука?

1)для пневмоторакса

2)для всех процессов, протекающих с повышением воздушности легочной ткани

3)эмфиземы

4)для всех процессов, протекающих с уплотнением легочной ткани

3375 У пациента pH крови составил 7, 56. Дайте оценку:

1)критическое значение смещения КОС

2)ацидоз

3)норма

4)алкалоз

3376 Альвеолярные макрофаги - это …

1)клетки, свидетельствующие о наличии атопии у пациента

2)клетки, которые в большом количестве могут свидетельствовать о злокачественном заболевании

3)клетки, свидетельствующие о поражении нижних дыхательных путей

4)клетки макрофагальной системы, присутствующие в разном количестве в анализах мокроты практически постоянно

3377 Эластичность грудной клетки снижена при …

1)ТЭЛА

2)острый бронхит

3)пневмония

4)эмфиземе

3378 Ширина полей Кренига в норме составляет …

1)9-12 см

2)5-8 см

3)1-2 см

4)3-4 см

3379 Когда увеличивается индекс Тиффно?

1)при уменьшении резервного объема выдоха.

2)при уменьшении ЖЕЛ.

3)при увеличении ЖЕЛ

4)при нормальных показателях ОФВ1 и ЖЕЛ 3380 Каков механизм образования влажных хрипов?

1)скопление большого количество мокроты

2)прохождение воздуха через жидкий секрет, «вспенивая» его и образуя короткие звуки, напоминающие лопание пузырьков.

3)сужение просвета бронхов и колебаниями вязкой мокроты

4)изменение свойств сурфактанта при воспалении.

3381 Уменьшение МОС 50 свидетельствует об обструкции на уровне…

1)крупных бронхов

2)мелких бронхов

3)средних бронхов

Страница 414 из 702

4) может наблюдаться в норме

3382 Пикфлоуметрия - это метод, позволяющий …

1)оценить суточный разброс показателей скорости выдоха и провести дифференциальный диагноз ХОБЛ и бронхиальной астмы

2)все перечисленное верно

3)оценить пиковую скорость выдоха и выявить степень бронхиальной обструкции

4)оценить суточный разброс показателей скорости выдоха и скоррегировать лечение

3383 Наличие эритроцитов в анализе мокроты пациента, страдающего хронической обструктивной болезнью легких, может свидетельствовать…

1)о необходимости наблюдения за пациентом, выполнении повторных анализов, а при стойком кровохарканье - о деструктивном процессе

2)о необходимости пересмотреть терапию

3)о заражении пациента туберкулезом

4)об усугублении течения заболевания

3384 Сурфактант - это …

1)необходимая составляющая часть любой клеточной мембраны

2)внутриальвеолярный экссудат

3)часть оболочки альвеол

4)фосфолипопротеин, препятствующий слипанию альвеол (антиателектатический фактор) 3385 Парциальное напряжение кислорода в артериальной крови 100 мм рт.ст., оцените результат:

1)алкалоз

2)гипероксия

3)ацидоз

4)норма

3386 Одышка с затруднением выдоха носит название …

1)экспираторной

2)смешанной

3)дыхание Чейн-Стокса

4)инспираторной

3387 Эластические волокна в анализе мокроты могут свидетельствовать…

1)о деструкции легочной ткани

2)о выраженном бронхоспазме

3)о крайней степени выраженности воспалении

4)о снижении эластической тяги легких

3388 Парциальное напряжение СО2 в артериальной крови составляет 40 мм рт.ст., что соответствует…

1)норме

2)ацидозу

3)гиперкапнии

4)гипоксии

3389 У пациента pH крови составляет 7, 38. Оцените результат:

1)алкалоз

2)критическое значение смещения КОС

3)ацидоз

4)норма

3390 Уменьшение МОС 25 свидетельствует об обструкции на уровне…

1)крупных бронхов

2)средних бронхов

3)мелких бронхов

4)может наблюдаться в норме

3391 С чем связано возникновение сухих хрипов?

Страница 415 из 702

1)со скоплением большого количество мокроты

2)с увеличением просвета бронхов

3)с сужением просвета бронхов крупного и среднего калибра

4)с сужением просвета бронхов и колебаниями вязкой мокроты 3392 Как правильно подготовить пациента к бронхоскопии?

1)исследование проводится натощак

2)специальной подготовки не требуется

3)взять письменное согласие на проведение процедуры, при волнении - накануне дать седативные средства, при избыточно саливации - ввести атропин п/к, выяснить аллергологический анамнез;

исследование проводится натощак 4) взять письменное согласие на проведение процедуры, информировать родственников о предстоящей

процедуре 3393 Парциальное напряжение СО2 в артериальной крови составляет 35 мм рт. ст., О2 - 60 мм рт. ст., оцените

данное состояние:

1)гиперкапния

2)ацидоз

3)норма

4)гипоксия

3394 У пациента pH крови составил 7, 6. Оцените данное состояние:

1)критическое значение смещения КОС

2)ацидоз

3)норма

4)алкалоз

3395 У пациента pH крови составил 7, 2-Оцените данное состояние:

1)алкалоз

2)норма

3)ацидоз

4)критическое значение смещения КОС, несовместимое с жизнью

3396 Какой из приведенных ниже анализов мокроты характерен для пациента с ХОБЛ вне обострения?

1)Цвет желтоватый, слизистого характера, лейкоциты 25-50 в поле зрения, эритроциты единичные, альвеолярные макрофаги - 0-1 в поле зрения, спирали Куршмана - единичные в препарате

2)Цвет серый, слизистого характера, лейкоциты 5-10-15 в поле зрения, эритроциты отсутствуют,

альвеолярные макрофаги - 0-1 в поле зрения.

3) Цвет серый, слизистого характера, лейкоциты 5-15 в поле зрения, эритроциты отсутствуют, альвеолярные макрофаги - 0-1-3 в поле зрения, эозинофилы - единичные в препарате, кристалы Шарко-

Лейдена - единичные в препарате.

4) Цвет зеленовато-желтый, гнойного характера, лейкоциты сплошь в поле зрения, эритроциты 0-1-3, альвеолярные макрофаги - 2-4-6 в поле зрения.

3397 Суточный разброс показателей пикфлуометрии составил 27%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)Пневмония

2)ХОБЛ

3)Бронхиальная астма

4)ТЭЛА

3398 Спирали Куршмана - это…

1)разрушенные эозинофилы, выявляемые в анализах мокроты

2)«монетные столбики» эритроцитов, выявляемые в анализах мокроты

3)слепки мелких бронхиол, выявляемые в анализах мокроты

4)крупные скопления лейкоцитов, выявляемые в анализах мокроты

3399 Достоверным признаком обратимости бронхиальной обструкции является…

1) уменьшение ОФВ-1 после приёма В2-агонистов короткого действия на 15%

Страница 416 из 702

2)увеличение ОФВ-1 после приёма В2-агонистов короткого действия на 15 %

3)увеличение ОФВ-1 после приёма ингаляционных кортикостероидов на 15%

4)уменьшение ОФВ-1 после приёма ингаляционных кортикостероидов на 15% 3400 К какой группе препаратов относится сальбутамол?

1)бета-блокатор

2)ингибитор АПФ

3)бета-адреномиметик

4)М-холиноблокаторов

3401 Бронхообструктивный синдром - это…

1)состояние, при котором наблюдается обратимое или необратимое сужение бронхов

2)состояние, характеризующееся приступообразным, реже - медленно прогрессирующим развитием экспираторного или смешанного диспноэ с проявлениями гипоксии или гиперкапнии и снижением

параметров бронхиальной проходимости

3)состояние, приводящее в результате к гипоксии или гиперкапнии на фоне снижения ЖЕЛ, ОФВ1 и других показателей ФВД

4)состояние, характеризующееся приступообразным, реже - медленно прогрессирующим развитием экспираторного или смешанного диспноэ, полностью поддающимися лечению бронхолитиками.

3402 Каков механизм развития бронхиальной обструкции при отравлении фосфорорганическими соединениями?

1)стимуляция М-холинорецепторов с развитием бронхоспазма

2)стимуляция адренорецепторов с развитием бронхоспазма

3)стимуляция альфа-2 - адренорецепторов с развитием бронхоспазма

4)стимуляция рецепторов бета-1 с развитием бронхоспазма

3403 Какие жалобы будет предъявлять пациент с синдромом бронхиальной обструкции?

1)боли в грудной клетке

2)периодические потери сознания

3)затруднение вдоха

4)затруднение выдоха

3404 Чем отличается бронхообструктивный синдром при бронхиальной астме и ХОБЛ?

1)продолжительностью

2)выраженностью

3)частотой в течение года

4)обратимостью

3405 Какие вещества могут вызывать бронхоспазм?

1)пыльца цветов

2)все перечисленное

3)дым

4)парфюмерия

3406 ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы…

1)чаще возникает у курильщиков с большим стажем курения

2)чаще возникает в зрелом возрасте

3)чаще, чем в среднем в популяции, наблюдается у работников вредных производств

4)все перечисленное верно

3407 Отравление какими веществами может привести к бронхобструктивному синдрому?

1)метиловым спиртом

2)этиловым спиртом

3)фосфорорганическими

4)хлорорганическими

3408 При ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, наблюдается…

1)частично обратимая бронхиальная обструкция

2)бронхообструктивный синдром полностью идентичен

Страница 417 из 702

3)необратимая обструкция

4)полностью обратимая бронхиальная обструкция

3409 Высокие показатели содержания эритроцитов и гемоглобина в крови у больного с тяжелым течением хронического обструктивного бронхита свидетельствуют…

1)об эритремии

2)об обострении заболевания

3)о благоприятном течении заболевания

4)о вторичном эритроцитозе

3410 Какие группы лиц могут пытаться симулировать бронхиальную обструкцию?

1)истероидные личности

2)лица призывного возраста

3)лица с психическими заболеваниями

4)все перечисленное верно

3411 Какие заболевания могут сопровождаться бронхобструктивным синдромом?

1)Ретростернальный зоб

2)Трахеобронхиальная дискинезия бронхов

3)Все перечисленные

4)Узелковый периартериит

3412 Какие из эндогенных факторов способствуют развитию ХОБЛ?

1)недостаточность (-1 антитрипсина, защищающего легочную ткань от протеаз, вырабатываемых лейкоцитами (трипсина, эластазы), тем самым сохраняющего структурную целостность эластина

2)недостаточность фосфолипазы А2

3)курение

4)избыток (-1 антитрипсина, защищающего легочную ткань от протеаз, вырабатываемых лейкоцитами (трипсина, эластазы), тем самым сохраняющего структурную целостность эластина

3413 При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, наблюдается…

1)частично обратимая бронхиальная обструкция

2)полностью обратимая бронхиальная обструкция

3)необратимая обструкция

4)бронхообструктивный синдром полностью идентичен 3414 Какие патологические изменения имеют место при ХОБЛ?

1)все перечисленное

2)повышение воздушности легочной ткани, нарушение газообмена

3)цилиарную дисфункцию

4)гиперсекрецию слизи

3415 Какие необратимые морфофункциональные изменения в стенке бронха происходят при ХОБЛ?

1)повышение слизеобразования

2)бронхоспазм

3)при ХОБЛ необратимых процессов в стенке бронха не происходит

4)структурное ремоделирование бронхиальной стенки, повышение содержания коллагена и развитие цирроза

3416 ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы…

1)не приводит к инвалидности

2)протекает гораздо тяжелее

3)все перечисленное верно

4)течет волнообразно, с периодами обострения и ремиссии, причем симптомы болезни постоянны, меняется лишь их степень выраженности

3417 Какие изменения происходят в стенке бронха при ХОБЛ?

1)цилиарная дисфункция

2)расширение слизистых желез

Страница 418 из 702

3)повышение количества бокаловидных клеток, приводящее к гиперсекреции слизи.

4)все перечисленное верно

3418 Суточный разброс показателей пикфлуометрии составил 18%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)ТЭЛА

2)Пневмония

3)ХОБЛ

4)Бронхиальная астма

3419 Суточный разброс показателей пикфлуометрии составил 26%. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)Бронхиальная астма

2)ХОБЛ

3)ТЭЛА

4)Пневмония

3420 Небулайзер - это прибор, предназначенный для…

1)Ингаляционного введения кислорода

2)Для создания мелкодисперсной взвеси лекарственного средства с целью лучшего прохождения в более глубокие отделы дыхательных путей

3)Внутривенного капельного введения жидкостей

4)Ультразвуковой прибор для физиотерапии

3421 В период обострения бронхиальной астмы могут выслушиваться следующие аускультативные феномены…

1)Рассеянные сухие хрипы преимущественно на выдохе

2)Все перечисленные варианты возможны

3)Рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы на вдохе и выдохе на фоне жесткого дыхания

4)Хрипы могут не выслушиваться ("немое" легкое)

3422 К какой группе препаратов относится интал?

1)Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

2)Антигистаминные

3)Глюкокортикостероиды

4)Стабилизаторы мембран тучных клеток

3423 Как определяется степень дыхательной недостаточности?

1)По частоте пульса

2)По частоте дыхательных движений и газовому составу крови

3)С учетом содержания кислорода и углекислого газа крови

4)По частоте дыхания

3424 Какие показатели должны учитываться при постановке диагноза БА?

1)Все перечисленные

2)Частота ночных приступов

3)Показатели пикфлоуметрии

4)Частота дневных приступов

3425 Какой из ингаляторов Вы посоветовали бы больному для купирования приступа удушья?

1)Сальметерол

2)Сальбутамол

3)Все перечисленное верно

4)Беклометазон

3426 Пациент поступил в стационар 14.10.11г с диагнозом: Бронхиальная астма, аллергическая, среднетяжелое обострение, ДН II степени. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 3 дней. Накануне госпитализации использовал сальбутамол более 15 раз в сутки без эффекта. Доставлен бригадой СП. С

введения препаратов какой группы следует начинать лечение?

1) Метилксантины

Страница 419 из 702

2)Глюкокортикостероиды

3)Кислородо-воздушная смесь

4)Бета-2-агонисты

3427 Возможно ли развитие бронхиальной астмы у мужчины в возрасте 49 лет, ранее не страдавшего заболеваниями легких и не имеющего четкого атопического анамнеза?

1)У взрослых возможны только астма физического усилия или аспириновая астма

2)Невозможно

3)Возможно

4)Астма во взрослом и пожилом возрасте не дебютирует

3428 Возможно ли развитие приступов удушья в ответ на физическую нагрузку или эмоциональное напряжение?

1)Нет, обязательно должен быть контакт с аллергеном

2)Возможно только в молодом возрасте

3)Возможно

4)Возможно только в пожилом возрасте

3429 С чем следует дифференцировать астму физического напряжения у мужчины 50 лет?

1)Со всем перечисленным

2)С альвеолитом

3)С ХОБЛ

4)Со стенокардией

3430 Легкая персистирующая бронхиальная астма, это…

1)ПСВ > 80 % от должного, суточные колебания ПСВ 20 -30 %.

2)Ночные симптомы астмы появляются чаще 2 раз в месяц, а обострения астмы могут нарушать физическую активность и сон.

3)Симптомы астмы возникают 1 раз в неделю и чаще, но реже 1 раза в день.

4)Все ответы верны

3431 Назначение каких препаратов показано пациенту с бронхиальной астмой, у которого на фоне постоянного приема пролонгированных бронходилататоров на протяжении последних трех месяцев участились приступы удушья днем до 1 раза в неделю и ночью до 2 раз в месяц?

1)Других бронходилататоров

2)Ингаляционных глюкокортикостероидов

3)Метилксантинов

4)Преднизолона в таблетках

3432 Ипратропиум бромид (атровент) - препарат, относящийся к группе…

1)Метилксантины

2)Адреноблокаторы

3)М-холиноблокаторы

4)Глюкокортикоиды

3433 Вызвать приступ удушья может…

1)загрязнение атмосферы

2)все перечисленные факторы

3)физическая нагрузка

4)эмоциональная нагрузка

3434 Молодой человек 19 лет, ранее никогда не обследовался, поступил в терапевтический стационар с жалобами на удушье в ранние утренние часы, проходящие самостоятельно, но в последнее время более длительные. Ваша тактика?

1)Назначить сальметерол и оценить эффект

2)Назначить ингаляции с беродуалом

3)Начать обследование с проведением пробы с бета-2 агонистом короткого действия

4)Назначить базисную терапию персистирующей БА

3435 Зачем нужен спейсер?

1) Для более простой ингаляции аэрозоля

Страница 420 из 702