- •Государственное образовательное учреждение
- •Оглавление
- •5. Тиреотоксический криз ……....……………………………………………23
- •Введение
- •1. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома.
- •Клиническая картина
- •Лабораторная диагностика
- •Интенсивная терапия при диабетической кетоацидотической коме
- •1. Регидратация.
- •2. Инсулинотерапия.
- •3. Коррекция электролитных нарушений.
- •4. Коррекция ацидоза.
- •Осложнения интенсивной терапии
- •1. Отек мозга
- •2. Респираторный дистресс-синдром (некардиогенный отек легких)
- •3. Гиперхлоремический метаболический ацидоз
- •4. Сосудистые тромбозы
- •2. Гиперосмолярная (некетоацидотическая) кома этиология и патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •3. Лактацидемическая кома
- •Этиология и патогенез
- •Клиника и диагностика
- •Лечение
- •4. Гипогликемические состояния и гипогликемическая кома
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •5. Тиреотоксический криз
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагноз и дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •2 Этап – тиреостатики.
- •7 Этап – плазмаферез.
- •Профилактика тиреотоксического криза
- •6. Гипотиреоидная (гипотермическая) кома
- •Этиология и патогенез
- •Клиника
- •Диагноз и дифференциальный диагноз
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Лечение
- •1. Применение глюкокортикоидов
- •2. Заместительная терапия тиреоидными гормонами
- •3. Борьба с гиповентиляцией и гиперкапнией, оксигенотерапия
- •4. Устранение гипогликемии
- •5. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы
- •6. Устранение выраженной анемии
- •7. Устранение гипотермии
- •8. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний и устранение других причин гипотиреоидной комы
- •7. Острая надпочечниковая недостаточность
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •8. Феохромоцитома (криз)
- •Патогенез
- •Клиника
- •Дифференциальная диагностика
- •Топическая диагностика
- •Лечение
- •9. Гиперкальциемический криз
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •10. Гипокальциемический криз.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •11. Тестовый контроль
- •12. Ситуационные задачи
- •Рекомендуемая литература Основная литература
- •Дополнительная литература
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
И.А. БОНДАРЬ, Е.А. КОРОЛЕВА
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
В ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Учебно-методическое пособие
Новосибирск – 2008
УДК 616.379-008.064-083.98(075)
Н52
Рекомендовано
Центральным координационным методическим советом
Новосибирского государственного медицинского университета
в качестве учебно-методического пособия
Рецензенты:
Д.м.н. профессор кафедры внутренних болезней лечебного ф-та Е.А. Мовчан
Д.м.н. профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного ф-та А.К. Ровина
И.А. Бондарь, Е.А. Королева
Неотложные состояния в эндокринологии: Учебно-методическое пособие. – Новосибирск: Издательство НГТУ, 2008. – 60 с.
Неотложные состояния в эндокринологии являются актуальной проблемой практического здравоохранения. Это тяжелые осложнения заболеваний желез внутренней секреции, спровоцированные различными повреждающими факторами, а иногда и неверной медицинской тактикой. Учебно-методическое пособие посвящено вопросам диагностики и лечения неотложных состояний в эндокринологии. Представлены диагностические критерии, рассмотрены алгоритмы дифференцированного лечения кетоацидотической, гиперосмолярной, гипогликемической, лактацидемической ком. Неотложные состояния в тиреоидологии отражают тиреотоксический криз и микседематозную кому. Также описаны неотложные состояния при патологии надпочечников: острая надпочечниковая недостаточность и феохромоцитомный криз.
Авторами с современных позиций представлен материал по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике и принципам ургентной терапии данных состояний.
Данное учебно-методическое пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов, врачей-эндокринологов, реаниматологов, терапевтов.
УДК 616.379-008.064-083.98(075)
©И.А.Бондарь,Е.А.Королева, 2008
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………………4
ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ
КОМА…………………………………………………………………………………..5
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ (НЕКЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ) КОМА……………..13
ЛАКТАЦИДЕМИЧЕСКАЯ КОМА ………………….…………..………………...17
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ
КОМА ………………………………………………………………………………….19
5. Тиреотоксический криз ……....……………………………………………23
ГИПОТИРЕОИДНАЯ (ГИПОТЕРМИЧЕСКАЯ) КОМА……………………….28
ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ……………………34
ФЕОХРОМОЦИТОМА………………………………………………………………38
ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЧЕСКИЙ КРИЗ…………………………………………….48
ГИПОКАЛЬЦИЕМИЧЕСКИЙ КРИЗ………………………………………………52
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ……………………………………………………………55
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ……………………………………………………….57
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА………...……………………………………..60