Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю (таблиці, схеми,тести, графіки).

1. З якого віку рекомендовано вводити фізіологічний прикорм овочевими блюдами дитині на природному вигодовуванні?

1. З 5 міс.

2. З 6 міс.

3. З 7,5 міс.

4. З 4,5 міс.

5. З 8 міс.

2. З якого віку в даний час рекомендують вводити м’ясні продукти при грудному вигодовуванні?

1. З 11 міс.

2. З 1 року

3. З 6,5-7 міс.

4. З 7 міс.

5. З 10 міс.

3. Скільки разів на рік здорова дитина першого року життя має бути оглянута лікарем?

1. 12;

2. 16;

3. 10;

4. 14;

5. 18.

4. В якому віці рекомендується визначення рівня гемоглобіну у дитини першого року життя?

1. У 3 міс.

2. У 6 міс.

3. У 12 міс.

4. У 9 міс.

5. У 10 міс.

5. Яких дітей відносять до групи ризику за соціальними факторами?

1. З неповних сімей.

2. З сімей, де є хворі на туберкульоз.

3. При наявності шкідливих звичок у матері.

4. З сімей, де є двоє здорових дітей.

5. Якщо у матері гіпогалактія.

6. На який день після виписки з полового будинку лікар має відвідати новонароджену дитину вдома?

1. На 3-й день.

2. На 5-й день.

3. На 2-й день.

4. На 7-й день.

5. На 4-й день.

7. Перелічіть щеплення, які виконуються в 3 місяці проти:

1. Дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту, гемофільної інфекції.

2. Дифтерії, кашлюку, правця, гемофільної інфекції.

3. Правця, кашлюку, гепатиту В, поліомієліту.

4. Гемофільної інфекції, полімієліту, гепатитуВ.

5. Гепатиту В, гемофільної інфекції, поліомієліту, кашлюку.

8. Мета огляду дитини у віці 3 роки:

1. Оцінити стан здоров’я дитини.

2. Оцінити фізичний розвиток.

3. Зробити щеплення.

4. Туберкулінодіагностика.

5. Оцінити психомоторний розвиток.

9. Профілактична доза вітаміну Д для здорової дитини 3 міс.

1. 3000 МОД

2. 400 МОД

3. 500 МОД

4. 4000 МОД

5. 600 МОД

10. У дитини 9 місяців діагностована залізодефіцитна анемія ІІ ступеня. Призначте лікувальну дозу препаратів заліза.

1. 3 -5 мг/кг

2. 5 -8 мг/кг

3. 5 -6 мг/кг

4. 4 -5 мг/кг

5. 2 -3 мг/кг

Б. Задачі для самоконтролю.

Задача 1. Мати з дитиною (хлопчик 9 міс.) з’явились на плановий огляд лікаря загальноїпрактики. Антропометричні дані: зріст 72 см, вага 8900г, обвід голови 45 см.

1. Визначте індекс маси тіла дитини.

2. Дайте оцінку фізичного розвитку дитини згідно графіків фізичного розвитку.

3. Яке обстеження необхідно обов’язково провести під час даного огляду?

4. Які продукти можливо додатково ввести у прикорм в даному віці?

5. Дії матері з метою розвитку моторики дитини.

Задача 2. Дільничний педіатр оглядає дитину 1 місяця, у якої відсутня надбавка в масі тіла, постійний закреп від народження, низький голос, жовта шкіра і склери. При огляді: шкіра суха, обличчя, кисті, стопи набряклі, макроглосія. М’язовий тонус знижений. Тони серця ослаблені, пульс 62 за 1 хвилину. Щитоподібна залоза не пальпується. Дитина про консультована ендокринологом. Обстежена. В аналізі крові ЗДА І ст.; ТТГ-100мОД/л, Т₄ - < 120 нмоль/л; Т₃- в межах норми; холестерин крові – 8,1ммоль/л; УЗД щитоподібної залози без патологічних відхилень. На ЕКГ – синусова брадикардія, низький вольтаж зубців.

1. Встановити попередній діагноз?

2. Оцініть дані обстеження, які його підтверджують.

3. Призначте лікування.

4. Складіть план диспансерного спостереження за дитиною в поліклініці. Визначте критерії ефективності диспансеризації, термін спостереження.

5. Рекомендації по вигодовуванню дитини

Задача 3. Дівчинка 8 місяців. До 6 міс отримувала природне вигодовування. Перший прикорм-овочеве пюре. Місяць тому введено другий прикорм (манна каша), після чого в дитини з’явилася дисфункція кишечника (стул 2-3 рази на добу, погано змивається, з жирним блиском), перестала набувати в масі, стала млявою. Психомоторний розвиток збережений. Антропометричні дані: вага- 6 кг, зріст-69 см, обвід голови-44 см.

1. Дайте оцінку фізичного розвитку дитини згідно графіків фізичного розвитку.

2. Яка найбільш вірогідна причина нездужання дитини?

3. Тактика лікаря загальної практики сімейної медицини.

4. Продукти, з якими злаками злаки протипоказані, які каші можна вживати?

5. План диспансерного спостереження.

Задача 4. Дитині 7 місяців , маса тіла при народженні 3500г.Фактична маса 8 кг. Вигодовування штучне з 1 місяця без прикормів.

1. Розпишіть меню на 1 добу.

2. Як часто лікар має складати графіки фізичного розвитку дитини до 1 року?

3. Яке обстеження необхідно провести дитині в 9 місяців?

4. Яка належна маса дитини?

5. Який прикорм введете першим?

Задача 5. Лікар педіатр прийшов на перший патронаж новонародженого на 2-й день після виписки. Житлово-побутові умови задовільні, дитина отримує грудне вигодовування. Пуповинний залишок не відпав.

1. Що необхідно оцінити лікарю під час першого патронажу?

2. Які симптоми оцінки розвитку кульшових суглобів?

3. Які безумовні рефлекси перевіряються у новонародженого?

4. Як доглядати за пуповинним залишком?

5. Поради матері, щодо правильного прикладання до грудей.

Задача 6. У дівчинки віком 5 місяців з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, пітливість. Вигодовування природне. Вітамін Д не отримувала. Антропометричні дані: маса-6200г, зріст-70 см, обвід голови-42 см,

1. Дайте оцінки фізичного розвитку дитини у відповідності до графіків фізичного розвитку

2. Необхідні обстеження , диференційна діагностика.

3. Встановіть попередній діагноз

4. Складіть план диспансерного нагляду.

5. Призначте вітамін Д₃ з метою лікування та наступної профілактики.

Задача 7. Дівчинці 1 місяць, вигодовування грудне. Народилась доношеною,з масою тіла 3300г. Протягом 2-х тижнів спостерігається пронос з великою кількістю рідини з кислим запахом, випорожнення мають пінистий характер, відмічається метеоризм. Антропометричні данні: маса тіла-3500г, зріст-53 см, обвід голови-37 см.

1. Виділіть провідний синдром

2. Провести диференційну діагностику.

3. Попередній діагноз

4. Рекомендації по вигодовуванню дитини

5. Дайте оцінку фізичного розвитку дитини згідно графіків фізичного розвитку

Задача 8 Хлопчик 3 років планово оглядається педіатром. Батьків турбує, що дитини помітно вища за своїх однолітків. При оцінці психомоторного розвитку лікарем виявлено відставання в межах 3 місяців. Зріст- 106 см, вага-15 кг.

1. Які основні завдання лікаря при огляді дитини в 3 роки.

2. Дайте оцінку фізичного розвитку дитини.

3. Тактика лікаря відповідно до результатів оцінки психомоторного розвитку.

4. Чи потрібно проводити профілактичні щеплення дитині даного віку, які?

5. Через який термін призначите повторний огляд?

Задача 9 Дитині 8 міс. Фізичний розвиток відповідає віку. В 3 та 4 міс. дитині зроблено планові профілактичні щеплення : АКДП, ІПВ, від гемофільної інфекції. В 5 міс через ГРВЇ щеплення не проводились, 6-7 міс-через відсутність вакцини. Отримує прикорм: фруктові та овочеві соки, фруктово-овочеві пюре, молочні каші, жовток курячого яйця, м’ясний фарш.

1. Дайте рекомендації щодо щеплень, при порушенні календаря

2. Проконсультуйте матір щодо третього прикорму

3. Які ще харчові додатки слід призначити після введення останнього прикорму?

4. Яке лабораторне обстеження слід провести дитині даного віку

5. Проконсультуйте матір з приводу занять для психомоторного розвитку дитини.

Задача 10. Хлопчик 7 місяців. Народився недоношеним. В періоді новонародженості та в подальшому не хворів. Вигодовування коров’ячим молоком з 2 місяців, з 6 місяців-молочна манна каша. При огляді в поліклініці виявлені блідість шкіри слизових оболонок, сонливість. В аналізі крові: Нв – 75 г/л, ер – 3,1*10¹²/л, КП – 0,7, сироваткове залізо 4,9 мкмоль/л. Індекс маси тіла-19,5

1. Ваш попередній діагноз.

2. Проведіть диференційний діагноз.

3. План лікування.

4. Диспансерного спостереження дитини в поліклініці

5. Дайте оцінку індексу маси тіла.

Додаток 1