4. Методика організації навчального процесу на практичному (семінарському) занятті.

5.1. Підготовчий етап. Розкрити значення теми «Диференційна діагностика синдрому дихальних розладів у новонароджених».

Проводиться стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів (тестовий контроль).

4.2. Основний етап.

Студенти доповідають про виконану на передодні роботу в соматичному відділенні або на лікарській дільниці, в кабінетах суміжних спеціалістів тощо. Розв`язують ситуаційні задачі по темі. Працюють в соматичному відділенні або на амбулаторному прийомі з дільничним педіатром, лікарями-фахівцями, в кабінеті здорової дитини, профілактичних щеплень, фізіокабінеті, ЛФК.

Викладач в цей час перевіряє тести, задачі.

4.3. Заключний етап.

Оцінюється поточна діяльність кожного студента упродовж заняття, кінцевий контроль знань, оголошуються оцінки, які заносяться в журнал викладача.

Оголошується тема наступного заняття, методичні вказівки щодо підготовки до нього.

5. Додатки.

Засоби для контролю:

• Засоби для контролю:

• Тестові завдання

• Ситуаційні задачі

Контрольні питання

• Дози препаратів для лікування

Матеріали для самоконтролю

Тести для самоконтролю.

1. Загальноприйняте поняття "пневмопатії" включає (обрати): а) перинатально набуті захворювання легень неінфекційного генезу б) перинатально придбані інфекційні захворювання легенів. в) антенатальні ураження легень неінфекційного генезу г) інтранатальні ураження легень будь-якого генезу д) постнатальні ураження легень будь-якого генезу

2. Всі перераховані нижче стани входять у поняття "пневмопатії", крім: а) первинні ателектази легенів. б) хвороба гіалінових мембран. в) пневмонія новонародженого. г) синдром аспірації меконієм.

3. Найважчою фазою РДС вважається: а) первинні ателектази. б) хвороба гіалінових мембран. 4. Найбільш легким видом РДС вважається (вибрати): а) ателектази. б) РДС 1 типу. в) РДС вторинний (постасфіктична пневмопатія). г) синдром аспірації меконієм. д) транзиторне тахіпное.

5. Які фактори сприяють розвитку РДС: а) недоношеність і ЗВУР. б) внутрішньоутробні інфекції. в) перинатальна гіпоксія, асфіксія г) крововиливи в головний і спинний мозок. д) загальне переохолодження новонародженого. е) усі перелічені фактори.

6. Ступінь тяжкості РДС традиційно оцінюють за шкалами: а) шкала Апгар. б) шкала Дубович. в) шкала Сільвермана. г) шкала Дементьєвої.

7. До клінічних проявів РДС відносяться: а) задишка більше 60/мін. б) експіраторні шуми ("хрюкаючий" видих). в) западіння грудної клітки на вдиху. г) напруження крил носа, роздування щік. д) все вище перераховане. е) все вище перераховане, окрім "в".

8. ЯКОЮ СИМПТОМ Не вкладається в РДС ЛЕГКОЇ СТУПЕНЯ за шкалою Сильверман (ВИБРАТИ): а) грудна клітка і живіт синхронно встають і відпускаються при диханні. б) відзначається легке втягнення 4-х межреберий на вдиху. в) невелика втягнення грудини і мечоподібного відростка на вдиху. г) при вдиху відпускається підборіддя, рот закритий. д) аускультативно чутні експіраторние шуми.

9. Який симптом не вкладається в РДС важкий. а) на вдиху піднімається живіт, западає грудна клітка. б) помітне втягнення всіх межреберий на вдиху. в) немає западання грудної клітки і мечоподібного відростка. г) на вдиху опускається підборіддя, рот відкритий. д) експіраторние шуми чути без стетоскопа.

10. Для синдрому аспірації меконію характерно (вибрати): а) спостерігається у доношених, переношених, недоношених новонароджених з перинатальною гіпоксією. б) в легенях утворюються ателектази, запалення, нерідко - пневмоторакс. в) діти народжуються в асфіксії з низькою оцінкою за шкалою Апгар. г) з самого народження дихальна недостатність, напади повторної асфіксії. д) після народження може бути короткий "світлий" проміжок, після якого розвивається РДС вторинний (задишка, емфізема). е) все, вище перераховане, вірно. ж) всі, вище перераховане вірно, окрім "д".

11. Для гіалінових мембран характерно (вибрати): а) частіше розвиваються у незрілих, недоношених з недоліком сурфактанту, ферментів. б) з перших годин життя (через 1-4 години) розвиваються симптоми важкого РДС. в) швидко знижуються параметри зовнішнього дихання, наростає дихальна, серцева недостатність точність. г) на рентгенограмі вузлувато сітчастий характер полів легенів, в динаміці формування "білих" легких. д) на рентгенограмах легких патології немає. е) вірно все, перераховане вище, окрім "д".

12. До профілактики пневмопатій і СДР новонароджених відносять заходи: а) профілактики недоношування. б) санація хронічних вогнищ інфекції вагітних, лікування токсикозів. в) створення в родзалі комфортних температурних умов (26-32 ° С). г) приміщення недоношених в кувез. д) застосування недоношеним новонародженим оксигенотерапії СДППД. е) до заходів профілактики можна віднести все, вище перераховане. ж) можна віднести все, крім "д.

Література

1. Клінічний протокол надання допомоги новонародженій дитині з дихальними розладами затверджений наказом МОЗ України № 484 від 21.08.2008.

2. Клінічний протокол надання неонатологічної допомоги дітям, затверджений наказом МОЗ України № 312 від 08.06.2007. Первинна реанімація та післяреанімаційна допомога новонародженим.

3. Гострі розлади ди­хання у новонародже­ного / О.Г.Суліма, Д.О.Добрянський, Н.М.Пясецька, В.В.Бринь // Неонатологія: Навч. посіб. / За ред. П.С.Мощича, О.Г.Суліми. – К.: Вища шк., 2004. – С. 254-286.

4. Askie LM, Henderson-Smart DJ. Restricted versus liberal oxygen exposure for preventing morbidity and mortality in preterm or low birth weight infants. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 4. Art. No.: CD001077.

5. Carlo W.A. Assisted ventilation // Care of the high-risk neonate / Ed. by M.H. Klaus, A.A. Fanaroff. – 5^th ed. – Philadelphia: W.B.Saunders Company, 2001. – P. 277-301.

6. Carlo W.A., Martin R.J., Fanaroff A.A. Assisted ventilation and complications of respiratory distress // Neonatal-perinatal medicine: diseases of the fetus and infant / Ed. by A.A. Fanaroff, R.J. Martin. – 7^th ed. – St. Louis: Mosby, 2002. – P.1011-1024.

7. Hansen T.N., Cooper T.R., Weisman L.E. Contemporary diagnosis and management of neonatal respiratory diseases. - 2^nd ed. – Newtown, Pennsylvania: Handbooks in Health Care Co, 2001. – 311 p.

8. Martin R.J., Sosenko I.R., Bancalari E. Respiratory problems // Care of the high-risk neonate / Ed. by M.H. Klaus, A.A. Fanaroff. – 5^th ed. – Philadelphia: W.B.Saunders Company, 2001. – P. 243-276.

9. Miller M.J., Fanaroff A.A., Martin R.J. Respiratory disorders in preterm and term infants // Neonatal-perinatal medicine: diseases of the fetus and infant / Ed. by A.A. Fanaroff, R.J. Martin. – 7^th ed. – St. Louis: Mosby, 2002. – P.1025-1048.

16