Лікування.

Оскільки надмірне накопичення вісцеральної жирової тканини є одним з основних патогенетичних чинників формування МС,основне місце в комплексному лікуванні хворих мають займати заходи,спрямовані на боротьбу з ожирінням (оптимізація способу життя з підвищенням фізичної активності і призначення дієти). Зниження маси тіла на 10-15% супроводжується зменшенням маси вісцеральної жирової тканини. Це як правило,сприяє поліпшенню чутливості до інсуліну,зменшенню системного гіперінсулінізму,поліпшенню показників ліпідного та вуглеводного обмінів,зниження артеріального тиску.

Відповідно до рекомендацій Американської асоціації серця для підтримки задовільного стану здоров'я дорослим і дітям (віком понад 5 років) необхідно щодня виділяти не менше 30 хв. для помірних динамічних навантажень і протягом 30 хв.3-4 рази на тиждень-інтенсивним фізичним навантаженням.

Приклади помірної фізичної активності:швидка ходьба(30 км за 30 хв.); їзда на велосипеді(8 км за30хв.); гра в баскетбол (протягом 15-20хв.); гра у волейбол протягом 45 хв.). Доведено,що при щоденному 50-хвилинному фізичному навантаженні (70% максимального споживання кисню) протягом 7 днів у хворих на цукровий діабет 2 типу достовірно підвищується чутливість периферичних тканин (скелетних м'язів) до інсуліну.

Раціон харчування складається з урахуванням маси тіла, віку, статі, рівня фізичної активності та харчових уподобань хворих. Дієта має бути гіпокалорійною–з обмеженням жирів і швидко засвоюваних вуглеводів. Споживання жиру обмежується до 25-30% від добової норми калорій. Може бути застосована система дієтичного підходу до лікування АГ у дітей - DASH,яка включає фрукти,овочі,багата на волокна, містить мало жиру(насиченого і загального) порівняно зі звичайною дієтою,а отже більше калію, магнію, кальцію, флавоноїдів, флавінів, бета-каротину, бета-криптоксантину, лікопену, лютеїну-зексантину і фітостеролів. Відомо,що DASH знижує артеріальний тиск, рівень ліпідів у крові. Надходження до організму калію відіграє велику роль у зменшенні толерантності до глюкози.

Особливе місце серед лікарських засобів, що збільшують чутливість тканин до дії інсуліну, займає метформін. Також метформін має гіполіпідемічну, антиатерогенну дію, пригнічує глюконеогенез і глікогеноліз у печінці. Препарат приймають під час їди 2-3 рази на добу.

Основними напрямами профілактики розвитку МС є достатня фізична активність і дієта, що відповідає фізіологічним потребам.

Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю:

1. Для гіпоталамічної форми ожиріння у дітей характерно:

А. Рівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини.

Б. Шкіра чиста.

В. На шкірі гіперпігментація, стрії багряного кольору.

Г. Гіпотонія.

Д. Збільшення м’язової маси.

2. При екзогенно-конституційній формі ожиріння у дитини відзначається:

А. Рівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини.

Б. Диспластичний розподіл підшкірно-жирової клітковини.

В. Головний біль, запаморочення.

Г. На стрії багряного кольру.

Д. Артеріальна гіпертензія.

3. Для І ступеня ожиріння надлишок маси тіла складає:

А. 10-15%

Б. 5-10%

В . 10-29%.

Г. 10-25%

Д. 15-30%

4. Для ІІ ступеня ожиріння надлишок маси тіла складає:

А. 30-50%.

Б. 25-30%

В. 10-15%

Г. 10-25%

Д. 15-30%

5. Які види ожиріння відносяться до вторинних форм?

А. Синдром Барде-Бідля.

Б. Аліментарне.

В. Конституціонально-екзогенне.

Г. Синдром Прадера-Віллі.

Д . Гіпоталамо-гіпофізарне.

6. Які види ожиріння відносяться до первинних форм?

А. Аліментарне.

Б. Гіпоталамо-гіпофізарне.

В. Церебральне.

Г. Синдром Прадера-Віллі.

Д. Синдром Барде-Бідля.

7. Які види ожиріння відносяться до рідкісних форм?

А. Гіпоталамо-гіпофізарне.

Б. Аліментарне.

В. Конституціонально-екзогенне.

Г. Синдром Прадера-Віллі.

Д. Церебральне.

8. Синдром Моріака є ускладненням:

А. Гіпофізарного нанізму.

Б. Цукрового діабету.

В. Адрено-генітального синдрому.

Г. Нецукрового діабету.

Д. Вродженого гіпотиреозу.

9. Які симптоми свідчать про симптом Моріака?

А. Диспропорційне ожиріння.

Б. Стійкий кетоз.

В. Зменшення печінки.

Г. Передчасний статевого розвитку.

Д. Наявність стрій.

10. Причини церебрального ожиріння:

А. Переїдання.

Б. Спадкова схильність.

В. Органічне враження ділянок головного мозку.

Г. Енергетичний дисбаланс.

Д. Недостатнє навантаження.