Міністерство охорони здоров’я України

ВІННИЦЬКИЙ Національний медичний університет

ім. М.І. ПИРОГОВА

Затверджено

на методичній нараді

кафедри хірургії №1 медичного факультету №1

Завідувач кафедри

професор___________В.О. Шапринський

“______” _____________ 200 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Хірургія
Модуль №	2
Змістовний модуль №	3
Тема заняття	Захворювання та травми стравоходу. Класифікація. Діагностика. Диференціальна діагностика. Методи хірургічного лікування.
Курс	V
Факультет	Медичний №1

Вінниця - 2009

1. Актуальність теми: Функціональні та органічні оклюзійні захворювання стравоходу характеризуються певними труднощами диференційної діагностики, важкістю ускладнень та особливостями оперативного лікування. Першими проявами хірургічних захворювань стравоходу можуть бути симптоми, типові для кардіальної, пульмонологічної, неврологічної та інших видів патології.

Опіки стравоходу належать до важких уражень, що можуть супроводжуватись виникненням загрозливих для життя ускладнень, спричиняти глибокі та незворотні морфологічні зміни в органі, труднощами та тривалістю лікування.

Перфорація стравоходу належить до життєво загрозливих станів, що супроводжується виникненням важких ускладнень та високим рівнем летальності.

Названі захворювання переважно трапляються у осіб працездатного віку, що складає не лише медичну, а й соціальну проблему. Вищевказане свідчить про актуальність теми для майбутнього лікаря.

2. Конкретні цілі:

• знати класифікацію, походження, структуру, можливі ускладнення дивертикулів стравоходу (ДС)

• засвоїти клінічні ознаки та рентгенологічну симеотику ДС

• знати причини, класифікацію, морфологію, ускладнення ахалазії кардії (АК)

• засвоїти клінічні ознаки, ФБС та рентгенологічну симеотику ДС

• вміти обрати лікувальні тактику при ДС, запропонувати хірургічні доступи та адекватний об’єм можливих операцій, малювати їх схеми

• вміти обрати лікувальні тактику при АК, призначити медикаментозне лікування, сформулювати покази до кардіодилятації, оперативного втручання, запропонувати хірургічні доступи та адекватний об’єм можливих операцій, малювати їх схеми

• знати класифікацію, види, морфологію, можливі ускладнення та перебіг опіків стравоходу (ОС)

• засвоїти клінічні ознаки та рентгенологічну симптоматику післяопікових рубцевих звужень стравоходу (РЗС)

• вміти надати невідкладну допомогу при ОС та попередити пізні ускладнення

• вміти обрати лікувальні тактику при РЗС, запропонувати адекватний об’єм консервативних заходів, малювати схеми операцій

• знати причини, перебіг, клінічні прояви та ускладнення перфорацій стравоходу (ПС)

• вміти скласти алгоритм обстеження хворого з ПС, трактувати рентгенологічні дані

• вміти запропонувати адекватний об’єм хірургічного лікування при ПС

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
Анатомія‚ топографічна анатомія	Описувати синтопію та скелетотопію стравоходу, його відділи, анатомічні і фізіологічні звуження. Схематично зобразити доступи до стравоходу.
Гістологія	Описувати будову стінки стравоходу. Назвати інтрамуральні нервові сплетіння
Фізіологія	Назвати функції стравоходу. Описати його нервову регуляцію. Класифікувати види перистальтичних хвиль
Патологічна фізіологія	Описати розлади моторики стравоходу
Пропедевтика внутрішніх хвороб	Вміти провести огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію хворого з патологією стравоходу.
Рентгенологія	Назвати принципи застосування основних рентгенологічних методик при захворюваннях стравоходу.
Клінічна фармакологія	Призначити спазмолітики, холінолітики, седативні засоби, інфузійні середовища, знеболюючі, сечогінні, кортикостероїди, гемостатики, блокатори шлункової секреції секреції, антибіотики
Внутрішні хвороби	Описати клінічні прояви, методи діагностики та лікування функціональних захворювань, стенозів стравоходу

3. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін

Визначення

Дисфагія Дивертикул стравоходу Пульсійний дивертикул Тракційний дивертикул Ахалазія стравоходу Кардіодилатація Езофагокардіоміотомія Бужування

Порушення ковтання чи прохідності стравоходу Мішкоподібне випинання стінки стравоходу Дивертикул, що виник внаслідок підвищення внутрішньо-стравоходного тиску Дивертикул, що виник внаслідок зовнішньої тяги Нервово-м'язове захворювання стравоходу, при якому замість рефлекторного розкриття нижнього стравохідного сфінктера спостерігається його спазм, гіпертрофія та рубцювання Інструментальне розширення кардіального відділу стравоходу при ахалазії Розтин м’язової оболонки стравоходу та стравохідно-шлункового переходу Розширення рубцевих звужень