Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тема № 5. Методичка. Аномалії пол.діяльності. Пологовий травматизм.doc
Скачиваний:
39
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
303.1 Кб
Скачать

5. План та організаційна структура практичного заняття

  1. Тривалість заняття - 2 год.

  2. Етапи заняття (таблиця):

п/п

Основні етапи заняття

та їх зміст

Види контролю та

нав­чально-методичне забезпе­чення

1.

Підготовчий етап:

- організація заняття; визначення навчальної мети та мотивація;

- контроль вихідного рівня знань, вмінь та навичок:

а) основні поняття про нормальну пологову діяльність;

б) методи оцінки пологової діяльності; в) класифікацію основних порушень пологової діяльності;

г) фармакодинаміка основних препара-тів, що застосовуються в пологах.

Фронтальне опитування, таблиці, тестові завдання, результати токографії, кардіотокографії, УЗД.

2.

Основний етап:

Формування професійних вмінь та навичок:

а) курація жінок з аномаліями пологової діяльності, обстеже­ння їх в повному обсязі згідно схеми історії хвороби, склада­ння плану додаткового обстеже­ння;

б) обговорення та оцінка резуль-татів курації і конкретних питань клінічних особливостей діагностики, диференційної діа­гностики, дифе-ренційованого лікування, реабіліта-ції, про­філактики;

в) вирішення ситуаційних клі­нічних задач.

3-4 вагітні, роділлі, історії пологів з результатами додаткових методів обстеження.

3.

Заключний етап:

  • контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок;

  • підведення загальних під­сумків;

  • домашнє завдання

Індивідуальний контроль практичних навичок та результатів курації темати-чних хворих. Вирішення клінічних тестових завдань набір тестових завдань та еталони відповідей.

5.2.1. Підготовчий етап:

На початку заняття викладач знайомить студентів з основними завданнями заняття, планом. Для контролю вихідного рівня знань лікарів кожному з них пропонується вирішити типове питання з постановкою діагнозу - можна використати ситуаційні клінічні задачі.

5.2.2. Основний етап:

Аномалії пологової діяльності - стан, коли частота, тривалість, ритм й сила перейм та потуг не забезпечують динамічного, в межах фізіологічних параметрів часу, пристосування пологових шляхів до розмірів плода, переміщення його та вигнання без порушення біомеханізму пологів й підвищеного ризику травми роділлі й плода. Можливі розлади кожного з показників скоротливої діяльності матки - тривалості пологів, інтервалу між переймами й потугами, тонусу й ритму, частоти й координації скорочень. Аномалії пологової діяльності зустрічаються у 10-15% пологів.

Етіологія аномалій пологової діяльності

Регуляція скоротливої функції матки включає три основних компоненти:

  1. міогенна регуляція, що базується на особливостях морфофункціональної структури та кровопостачання матки;

  2. нейрогенна регуляція,заснована на чіткій взаємодії периферичної і центральної нервової систем;

  3. ендокринна регуляція, що включає взаємодію функцій ендокринної системи жінки і фетоплацентарного комплексу.

Порушення у взаємодії однієї з вище вказаних ланок призводить до розвитку аномалій пологової діяльності.

Фактори, які визначають розвиток аномалій пологової діяльності, можна розділити на 5 груп:

1) Фактори, пов'язані з патологією репродуктивної системи: штучні аборти. Операції на матці, міоми матки, запальні процеси жіночих статевих органів, аномалії розвитку статевих органів, вік роділлі, нейроендокринні порушення; 2) Акушерські фактори: передчасне відродження навколоплідних вод, диспропорція між розмірами голівки плода і розмірами родового каналу, дистрофічні і структурні зміни в матці, ригідність тканин шийки матки, "незріла шийка матки", пере розтягнення матки у зв'язку з багатоводдям і багатопліддям, аномалії розташування плаценти, тазове перед лежання плода, пізні гестози;

3) 3агальносоматичні захворювання, інфекції, інтоксикації, органічні захворювання ЦНС, нейроендокринні порушення різного генезу, судинні дистонії, ожиріння, діенцефалопатії, невротичні стани, анемії, серцеві вади; 4)Фактори, обумовлені впливом організму плода: великий плід, гіпотрофія плода, хромосомні аберації, переношування вагітності, імуноконфліктна вагітність, фетоплацентарна недостатність;

5) Ятрогенні фактори: необгрунтоване і несвоєчасне застосування полого стимулюючих засобів, несвоєчасна амніотомія, неадекватне знеболення пологів.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]