- •Гигиена экзаменационные вопросы
- •Роль гигиенической и экологической наук в обеспечении профилактических задач здравоохранения. Факторы, формирующие здоровье населения.
- •Солнечная радиация и ее роль в обеспечении жизни на Земле. Биологическое действие различных частей солнечного спектра.
- •Почва как фактор внешней среды. Роль почвы в передаче инфекционных и паразитарных заболеваний. Загрязнение и самоочищение почвы.
- •Климат и погода. Их влияние на организм человека. Метеотропные реакции организма. Влияние метеорологических факторов на терморегуляцию организма.
- •Вода как фактор биосферы и необходимое условие существования жизни на Земле. Требования к качеству источников питьевого водоснабжения.
- •Понятие о рациональном питании. Физиологические нормы питания.
- •5 Групп интенсивности труда
- •Санитарная гигиеническая оценка и экспертиза пищевых продуктов. Роль экспертизы в обеспечении качества и безопасности питания. Арбитражная экспертиза продуктов питания.
- •Инфекционные, паразитарные заболевания и пищевые отравления, вызванные недоброкачественной пищей и их профилактика.
- •Пищевые токсиномиграции и интоксикации. Отравления немикробной этиологии. Диагностика, расследование и профилактика.
- •Гигиенические экологические проблемы современного города. Размещение городов и др. Населенных пунктов. Основные принципы планировки и застройки.
- •Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению помещений. Микроклимат жилых, учебных, лечебных и производственных помещений. (Показатели, нормирование и др.).
- •Методы улучшения качества питьевой воды: осветление, обесцвечивание, обеззараживание. Методы специальной обработки воды.
- •Факторы внутригородской среды (социальные, психоэмоциональные, химические, биологические и физические), оказывающие неблагоприятное воздействие на человека и их профилактика.
- •Гигиена умственного и физического труда. Производственные вредности и профессиональные заболевания. Основные направления профилактики профессиональных заболеваний на производстве.
- •Промышленные яды и их классификация. Общие закономерности действия промышленных ядов. Основные направления профилактики.
- •Производственная пыль как фактор профессиональной вредности. Основные пылевые производства. Специфические и неспецифические пылевые болезни и их профилактика.
- •Влияние на организм человека в условиях производства шума звуковых частот, инфра- и ультразвука. Их нормирование и меры профилактики.
- •Вибрация, ее влияние на организм человека в условиях производства. Нормирование и меры профилактики.
- •Неионизирующие электромагнитные излучения и поля. Их влияние на организм. Статические электрические поля, постоянные магнитные поля.
- •Основные проблемы гигиены труда при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения. Дозиметрический контроль. Меры защиты.
- •Профессиональные вредности в системе здравоохранения и их профилактика.
- •Гигиенические требования к планировке лечебно-профилактических учреждений и созданию в них лечебно-охранительного режима.
- •Гигиенические требования к строительству больниц различного профиля: терапевтическое отделение: состав помещений палатной секции.
- •Хирургическое отделение больницы. Особенности планировки инфекционного отделения больницы. Боксированное и полубоксовое отделения.
- •Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков: критерии группы здоровья. Факторы, формирующие здоровье детей.
- •Физическое развитие детей и подростков. Показатели. Методы оценки. Скрининг―тест.
- •Адаптация детей к началу обучения в школе, понятие адаптации, факторы, влияющие на ее успешность. Определение готовности детей к школе.
- •Гигиенические принципы организации физического воспитания школьников. Медицинский контроль за физическим воспитанием школьников. Закаливание.
- •Профессиональная ориентация. Врачебно-профессиональная консультация для подростков с хроническими заболеваниями и некоторыми функциональными отклонениями.
- •Гигиенические основы проектирования и строительства учреждений для детей и подростков (детские дошкольные учреждения, общеобразовательные школы).
- •Гигиенические вопросы, возникающие при организации летней оздоровительной работы в детских и подростковых коллективах. Роль врача при решении этих проблем.
- •Гигиена учебных занятий в школе. Организация учебных занятий продленного дня в 1-х классах общеобразовательных школ.
-
Профессиональные вредности в системе здравоохранения и их профилактика.
Основные группы профессиональных заболеваний:
Выделяют 5 групп профессиональных заболеваний медицинских работников:
-
Профессиональные заболевания от воздействия физических факторов;
-
Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем;
-
Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов;
-
Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии;
-
Профессиональные аллергические заболевания.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
К вредным производственным факторам физической природы, которые могут вызвать развитие профзаболеваний (ПЗ) у медицинских работников относятся:
-
различные виды ионизирующего и неионизирующего излучений (рентгеновское излучение, лазерное излучение, СВЧ-излучение, ультразвук);
-
шум;
-
вибрация.
Они составляют около 1% от всех ПЗ медицинских работников.
Среди медицинских работников наиболее подвержены воздействию ионизирующего излучения рентгенохирургические бригады и специалисты, обслуживающие рентгеновские кабинеты, радиологические лаборатории. Возможные ПЗ: лучевая болезнь и злокачественные новообразования.
Профилактика неблагоприятного воздействия лазерного излучения на персонал строится в соответствии с классом используемых лазеров. Для лазеров III – IV классов опасности необходимо использовать средства индивидуальной защиты глаз, кожи. Необходим контроль помещения и системы предупреждения, дистанционное управление. Большое внимание следует уделять устранению возможных источников отражения лазерного излучения или рассеивания (защитные поглощающие фильтры). К мерам медицинской профилактики относятся лечебно-оздоровительные мероприятия.
ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ
ОРГАНОВ И СИСТЕМ
К развитию данной категории ПЗ приводит:
-
пребывание в нерациональной рабочей позе (отоларингологи, стоматологи);
-
пребывание в вынужденной рабочей позе (хирурги, гинекологи).
Они составляют около 3% от всех ПЗ медицинских работников.
Профилактика ПЗ опорно-двигательной системы включает в себя: качественное проведение периодических медицинских осмотров, превентивную ЛФК.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ
БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
К этой группе профессиональных болезней относятся инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы. Чаще всего это туберкулез, вирусные гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ и другие, которые составляют 68% от всех ПЗ медицинских работников. Любое инфекционное заболевание при определенных условиях может развиваться как профессиональное у медицинских работников, имеющих постоянный или эпизодический контакт с контагиозными больными или с зараженным материалом.
К профилактическим мероприятиям относится регулярное прохождение медицинскими работниками планового рентгенологического обследования.
Дополнительным методом профилактики туберкулеза у лиц с высоким риском заболеваемости является химиопрофилактика, т.е. введение здоровым лицам туберкулостатических препаратов. Химиопрофилактике подлежат главным образом лица, находящиеся в близком контакте с больными активным туберкулезом. При этом заболеваемость туберкулезом у контактировавших лиц уменьшается в 5 – 7 раз. Такой метод профилактики рекомендован для лиц, имеющих постоянный контакт с больными туберкулезом.
ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
Включают в себя следующие группы заболеваний:
-
болезни верхних дыхательных путей;
-
токсические и токсико-аллергические гепатиты;
-
заболевания крови токсико-аллергического генеза;
-
поражения нервной системы токсико-аллергического генеза.
Они составляют около 9% от всех ПЗ медицинских работников.
Профилактические мероприятия у медицинских работников, имеющих постоянный контакт с антибиотиками предусматривают средства коллективной (вентиляция) и индивидуальной зашиты (спецодежда, маски и пр.). Тщательно должны проводиться и профосмотры, целью которых является выявление лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом (предварительные медосмотры) и первых симптомов патогенного воздействия в процессе трудовой деятельности (периодические медосмотры).
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ АЛЛЕРГОЗЫ
Составляют 19% от числа ПЗ медицинских работников, около 30% врачей и 40% медицинских сестер стационаров сенсибилизированы к основным группам лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные, местные анестетики). Кроме лекарственных средств, являющихся полноценными аллергенами и гаптенами, иммунопатологические процессы могут вызывать химические реагенты, используемые в лабораторной практике; вещества для наркоза, дезинфекции, моющие средства, используемые в медицинских учреждениях, биологические препараты (вакцины, сыворотки), латексные перчатки (наиболее частая причина развития сенсибилизации), лекарственное растительное сырье на фармацевтических фабриках и в аптеках.
Чаще встречаются аллергические дерматиты, аллергические риниты, крапивница, бронхиальная астма.
К особенностям, свидетельствующим о профессиональном характере заболевания относится:
-
неотягощенный аллергологический анамнез;
-
заболевание возникло в период профессиональной деятельности;
-
ухудшение клинических проявлений в период работы;
-
снижение активности процесса при прекращении трудовой деятельности (в случае, если заболевание не запущено);
-
контакт с раздражающими веществами различной природы или потенциальными аллергенами во время производственной деятельности;
-
отрицательные результаты аллергопроб на бытовые, эпидермальные, пищевые аллергены, сорные травы;
-
положительные результаты реакции лизиса лейкоцитов на лекарственные препараты (предполагаемые аллергены), с которыми контактирует на работе пациент.
Профилактика заключается в следующем:
-
правильный отбор поступающих на работу в медицинские учреждения, лаборатории, фармацевтические производства. Лица, имеющие аллергические заболевания кожи, верхних и нижних дыхательных путей, противопоказана работа в контакте с аллергенами и химическими веществами, т.к. заболевание может приобрести смешанный характер (поливалентная аллергия);
-
раннее выявление аллергопатологии и рациональное трудоустройство без контакта с аллергенами.