Глава 2 центральная нервная система

8. При действии болевого раздражителя у человека формируется отрицательная эмоция, сопровождаемая тахикардией и повышением систолического АД. Активация какого отдела вегетативной нервной системы вызывает указанные висцеральные эффекты? Как при этом изменится диаметр зрачков, сила сердечных сокращений, секреция пищеварительных желез?

ОТВЕТ. Симпатического отдела. Расширение зрачка, усиление сокращений сердца, торможение секреции пищеварительных желез.

9. Два студента решили проверить в эксперименте, что тонус скелетных мышц поддерживается рефлекторно. Двух спинальных лягушек зафиксировали на штативе с помощью крючков. Нижние лапки у них были слегка согнуты, что свидетельствовало о наличии тонуса. Затем первый студент перерезал передние корешки спинного мозга, а второй — задние. У обеих лягушек лапки повисли, стали атоничными. Какой из студентов поставил опыт правильно? Обоснуйте ответ.

ОТВЕТ. Второй. Известно, что передние корешки спинного мозга двигательные, а задние корешки – чувствительные. Если тонус мышц поддерживается рефлекторно, значит, поток импульсов от рецепторов непрерывно поступает к двигательным нервным центрам, а затем от мотонейронов импульсация направляется к мышцам. Чтобы доказать рефлекторное происхождение мышечного тонуса, надо перерезать задние корешки спинного мозга. Перерезка передних корешков просто лишает мышцы иннервации, но не объясняет происхождение тонуса.

10. У больного наблюдается снижение силы сокращения мышц левой руки в связи с нарушением иннервации этой части тела. Как отличить, связана ли слабость мышц у данного больного с повреждением периферического (спинального) нерва или с поражением переднего корешка спинного мозга?

ОТВЕТ.Нужно выяснить, имеется ли дополнительно к мышечной слабости нарушение чувствительности в пораженной области. Известно, что периферические нервы смешанные, то есть содержат и двигательные и чувствительные волокна, следовательно, их повреждение вызовет оба вида нарушений. Передние корешки содержат только двигательные волокна, и их поражение сопровождается только двигательными нарушениями. Наличие чувствительности в данном случае будет свидетельствовать о поражении только передних корешков.

11. У больного через 3 месяца после травмы позвоночника наблюдается повышение мышечного тонуса в нижних конечностях и отсутствие тонуса в верхних конечностях. На каком уровне поврежден спинной мозг?

ОТВЕТ.Область шейного утолщения (С₅-Th₂- место локализации двигательных нейронов, иннервирующих верхние конечности). Повреждение спинного мозга на данном уровне вызовет отсутствие всех видов движений верхних конечностей и полную атонию их мышц. Ниже места повреждения при разрыве спинного мозга, после окончания спинального шока, будет наблюдаться повышение мышечного тонуса (гипертонус).

12. У больного с травматическим разрывом спинного мозга на уровне верхних поясничных сегментов исследовали наличие ахиллова рефлекса сразу после травмы и через 2 месяца после. Опишите результаты этих исследований и обоснуйте их.

ОТВЕТ. Сразу после травмы ниже места разрыва отсутствуют все рефлексы, включая ахиллов, в связи с развитием спинального шока. Через 2 месяца, после окончания спинального шока, спинномозговые рефлексы восстанавливаются. Удар молоточком по ахиллову сухожилию в этом случае вызывает рефлекторное подошвенное сгибание стопы – ахиллов рефлекс. Это собственный рефлекс спинного мозга, дуга которого замыкается на уровне S1 – S2.

13. Человек услышал резкий звук. Он мгновенно (автоматически, непроизвольно) повернул голову и тело к источнику звука. Объясните это явление. Благодаря каким структурам ЦНС это возможно? Какие нервные центры среднего мозга необходимы для осуществления данного рефлекса?

ОТВЕТ.Сработал слуховой ориентировочный рефлекс, который проявляется в перераспределении мышечного тонуса, а также в повороте головы и тела к источнику звука. Обеспечивается задними (нижними) буграми четверохолмия.

14. У животного произведено одностороннее выключение вестибулярных рецепторов введением в наружный слуховой проход хлороформа. Какие нарушения укажут на изменение функции вестибулярного аппарата?

ОТВЕТ. Животное будет совершать круговые движения в сторону блокированных рецепторов из-за неравномерного распределения тонуса мышц правой и левой стороны тела.

15. У нескольких участников из группы туристов, совершавшей поход по Кавказу, внезапно возникло недомогание со сходной симптоматикой. Выяснилось, что все они употребляли ягоды встретившегося на пути растения. Местный врач определил, что этим растением была красавка, содержащая атропин и другие блокаторы M-холинорецепторов. Какие признаки и почему позволили врачу сделать такой вывод?

ОТВЕТ.У туристов доминировали признаки активности симпатической нервной системы: например, расширение зрачков (мидриаз), сухость во рту, тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений), т.к. атропин устраняет парасимпатические влияния путем блокады действия ацетилхолина на M-холинорецепторы.

16. У больного поражена затылочная доля коры большого мозга. 1). Функция какой сенсорной системы будет нарушена? 2). Какие методы исследования нужно использовать для суждения о степени повреждения этой системы? ОТВЕТ. 1) Системы зрения, поскольку в затылочной доле локализована зрительная кора. 2) Методы, позволяющие оценить функцию зрения, например, периметриюопределение полей зрения.