2. Нефрон, строение, кровоснабжение. Механизм образования первичной мочи, ее количество и состав.

Нефроны являются структурно-функциональной единицей почки. Общее количество нефронов почки достигает 1 миллиона. Нефрон – это длинный каналец, начальный отдел которого в виде двустенной чаши окружает артериальный клубочек, а конечный впадает в собирательную трубку. В нефроне выделяют отделы:

• почечное (Мальпигиево) тельце состоит из сосудистого клубочка и окружающей его капсулы. Капсула называется капсулой Шумланского-Боумена;

• Проксимальный сегмент включает извитую часть и прямую часть;

• Тонкий сегмент петли нефрона;

• Дистальный сегмент, состоящий из прямой и извитой части;

• Дистальные извитые канальца открываются в собирательный трубки.

В корковом слое находятся сосудистые клубочки, а также элементы проксимального и дистального сегмента канальцев. В мозговом веществе располагаются элементы тонкого сегмента канальцев, толстые восходящие колена петель нефрона и собирательные трубки. Собирательные трубки сливаясь образуют общие выводные протоки, которые проходят через мозговой слой почки к верхушкам сосочков, выступающим в полость почечной лоханки. Почечные лоханки в свою очередь открываются в мочеточник, который впадает в мочевой пузырь.

Кровоснабжение.

Почки получают кровь из почечной артерии, одной из крупнейших ветвей аорты. Артерия почки делится на большое количество мелких сосудов, приносящих кровь к клубочку (приносящая артериола), которая затем распадается на капилляры (1-ая сеть капилляров). Капилляры сосудистого клубочка, сливаясь образуют выносящую артериолу, диаметр которой в два раза меньше приносящей. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров оплетающих канальца (2-ая сеть капилляров). Таким образом для почек характерно наличие двух сетей капилляров – капилляры сосудистого клубочка и капилляры, оплетающие почечные канальца. Артериальные капилляры переходят в венозные, в дальнейшем они сливаются в вены, отдают кровь в нижнюю полую вену. Кровоснабжение в почке очень интенсивное и вся кровь в организме проходит через почки примерно за 5 минут. В течении суток через почки протекает от 1000-1500 литров крови.

Моча образуется в плазме крови, протекающей через почки и является сложным продуктом деятельности нефронов. В настоящее время мочеобразование рассматривают как сложный процесс, состоящий из двух этапов: 1. фильтрация и 2. реабсорбция (обратное всасывание).

В капиллярах клубочка почечного тельца происходит фильтрация из плазмы крови воды со всеми растворенными в ней неорганическими и органическими веществами, имеющими низкую молекулярную массу. … поступает в капсулу почечного клубочка, а оттуда в канальцы почки. По химическому составу она сходна с плазмой крови, но почти не содержит белков. Образующийся в клубочка инфильтрат получил название первичной мочи, за сутки её образуется до 150-180 литров.

3. Образование конечной мочи. Ее состав и свойства. Реабсорбция в канальцах, механизм ее регуляции. Процессы секреции и экскреции в почечных канальцах.

Второй этап это канальцевая реабсорбция. В почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь воды, белков, части солей и небольшого количества мочевины, образуется конечная или вторичная моча, которая по своему составу резко отличается от первичной. В ней нет глюкозы, аминокислот и некоторых солей, зато резко повышена концентрация мочевины. За сутки в почках образуется 150-180 литров первичной мочи. Благодаря обратному всасыванию в канальцах воды и многих растворенных в ней веществ за сутки почками выделяется всего около 1-1,5 литров конечной мочи.

Обратное всасывание может происходить активно или пассивно. Активно реабсорбируется глюкоза, аминокислоты, фосфаты, соли натрия. Эти вещества полностью всасываются в канальца и в конечной моче отсутствуют. Пассивная реабсорбция происходит без затрат энергии, за счёт диффузии и осмоса. За счёт пассивной реабсорбции осуществляется обратное всасывание воды. Пассивной реабсорбции подвергаются вещества, которые выводятся из организма, они всегда встречаются в моче. Среди всех наибольшее значение имеет вторичный продукт азотистого обмена – мочевина, которая реабсорбируется в незначительном количестве.

Кроме реабсорбции в канальцах осуществляется процесс секреции. При участии специальных ферментов происходит активный транспорт некоторых веществ из крови в просвет канальцев. Из продуктов белкового обмена секреции подвергается креатинин и парааминоликуровая кислота. Кроме осуществления фильтрации, реабсорбции, секреции в почечных канальцах способны синтезироваться некоторые вещества из различных органических и неорганических продуктов. Синтетическая активность канальцев осуществляется также при участии ферментных систем. Процесс фильтрации протекает в основном за счёт артериального давления, за счет функционирования ССС. Процессы реабсорбции, секреции и синтеза являются результатом активной деятельности клеток канальца и требуют затрат энергии. С этим связана большая потребность почки в кислороде. Почки используют кислорода в 6-7 раз больше, чем мышцы.