Хирургия / Методички для студентов / № 16 переломы вывихи 2. Для студентов

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №16

для студентов

Тема: «Переломы и вывихи" / 2 занятие /

Значение темы: Учебно - профессиональное. Знание клинической картины, диагностики, лечения и реабилитации переломов и вывихов необходимы в повседневной врачебной практике.

Цель занятия: на основе знаний анатомии, физиологии, патофизиологии человека, механизмов травмы, патогенеза травматических повреждений тканей человека уметь организовать диагностический процесс при переломах и вывихах опорно-двигательного аппарата. Определить необходимый объем клинических исследований, знать этапы лечения переломом и вывихов. Правильно определить лечебную тактику. Знать принципы реабилитации травматологических пациентов.

Для этого надо знать: основные клинические признаки переломов и вывихов. Методы клинической и рентгенологической диагностики повреждений опорно-двигательного аппарата. Знать современные методы лечения переломов и вывихов.

Уметь: проводить транспортную и лечебную иммобилизацию при травмах.

План изучения темы: Организационная часть 5 минут. Опрос по теме занятия. Терминология, механизм травм. Компьютерный вводный тест-контроль. Тема 24-26. 25 минут. Современная классификация переломов, вывихов. Демонстрация учебных слайдов, видеофильмов. Клиническая картина, признаки переломов и вывихов. Современные методы диагностики. Разбор патомеханизмов, клинических признаков переломов и вывихов. Обсуждение современных диагностических мероприятий. 60 мин. Современные принципы этапов лечения переломов и вывихов. Стадии образования костной мозоли. Работа в палате с травматологическими пациентами. Разбор историй болезни и определение дальнейшей тактики лечения. Современные методы оперативных и консервативных методов лечения. Разбор методов оперативных и консервативных методов лечения больных. Решение ситуационных задач. 60 мин. Анализ и подведение итогов занятия. Разбор типичных ошибок. Домашнее задание 15 мин.

Самостоятельная работа студентов. Компьютерное тестирование по теме № 24-26.

Задания для контроля уяснения темы занятия: Продумайте и представьте ответы на ниже приведенные вопросы. Если Ваши знания не соответствуют поставленным задачам, восстановите свои знания, проработав основную и дополнительную литературу. (Литература приведена в конце методической рекомендации).

1. Назовите основные принципы лечения переломов.

2. Что называется репозицией?

3. По какому принципу производится репозиция?

4. Назовите два вида репозиции.

5. Какой концентрации раствор новокаина применяется для обезболивания места перелома?

6. Куда вводится новокаин при переломах?

7. Что такое иммобилизация?

8. Перечислите способы иммобилизации.

9. Виды гипсовых повязок.

10. Сколько держат гипсовый бинт в воде?

11. Для чего оставляют открытыми пальцы конечности при наложении гипсовой повязки?

12. Что понимается под окончатой гипсовой повязкой?

13. Назовите методы вытяжения.

14. Назовите точки проведения спиц при переломах бедра, голени, плеча.

15. Виды фиксации костных отломков при операциях?

16. Показания к оперативному лечению.

17. Противопоказания к оперативному лечению.

18. Осложнения при лечении переломов.

19. Осложнения при лечении гипсовыми повязками.

Структура содержания темы.

ПЕРЕЛОМЫ

Понятие перелома кости

Классификация переломов

Патологоанатомические изменения при переломах

Клиника переломов

Принципы и способы лечения переломов кости.

По происхождению	По особенностям линии перелома	По состоянию покровных тканей		Осложнения при лечении переломов
По локализации				Замедленное сращение (псевдоартроз)

П Е Р Е Л О М Ы

Врожденные

Приобретенные

Патологические

Травматические

		открытые	закрытые
	эпифизарные	диафизарные	метафизарные

со смещением

без смещения

простые

сложные

осложненные

комбинированные

под углом

по длине

боковое смещение

по оси

поперечные

косые

винтообразные

осколочные

продольные

вколоченные

Л Е Ч Е Н И Е П Е Р Е Л О М О В

Экстренность

Обезболивание

Репозиция

Иммобилизация

Восстановление функции поврежденного органа

Ингаляционный наркоз	В\костная анестезия	Одномоментная.	Ручная	Функциональное улучшение состояния больного.
Ведение новокаина в гематому		Постепенная	Аппаратная	Стимуляция процесса консолидации.
			Закрытая	Открытая

		Вытяжением	Гипсовая повязка	Операционный метод
		(пластырное, клеевое, скелетное)	лонгета, тутор, створчатая, окончатая, мостовидная, корсет, циркулярная, кроватка.	Остеосинтез: экстрамедуллярный, интрамедуллярный, накостный.

Практическая работа. Курация пациентов необходимо собрать анамнестические данные механизма травмы, развития жизни. Выполнить объективное исследование курируемых пациентов. Определить необходимый объем обследования. В условиях перевязочной совместно с хирургом или преподавателем оценить локальные изменения, местные воспалительные признаки. С учетом полученных данных сформулировать диагноз и определить и обосновать дальнейшую тактику лечения.

Литература.

1. Гостищев В.К. "Общая хирургия", М. ГОЭТАР-МЕД, 2003.

2. Общая хирургия п/р П.Н.Зубарева с соавт., Санкт-Петербург, 1999.

3. Петров С.В. "Общая хирургия", Санкт-Петербург, 2002.

4. Горбачев В.Н. «Вопросы для программированного контроля знаний по курсу общей хирургии», Тюмень, 2002.

5. Шайдер Дж.Дж., Скалетта Т.А. Неотложная травматология Гриф УМО по мед. образованию; 2-е изд.Издательство: МИА, 2006. 744 с.

6. Н.А.Шестакова, А.И.Малкис "Гипсовая техника", М.:Медицина, 1981, с. 5-40.

7. М.Земан "Техника наложения повязок", Санкт-Петербург "ПИТЕР", 1994, стр. 79-88.

8. Гаркави А.В., Силин Л.Л., Кавалерский Г.М. Травматология и ортопедия. Учебник для вузов Издательство: Academia, 2005. 624с.