Хирургия / Методички для студентов / № 2 Десмургия. Для студентов

М Е Т О Д И Ч Е С К А Я Р А З Р А Б О Т К А (для студентов) № 2

Тема занятия. "Десмургия".

Форма организации учебного процесса. Практическое занятие.

Значение темы. Современная де­смургия или учение о повязках покоится на некоторых класси­ческих принципах, выработанных к концу XIX столетия. Новые достижения медицины, хотя и не обошли стороной эту старин­ную область науки, однако не принесли с собой принципиальных изменений. До настоящего времени бинтовые повязки продол­жают считаться основой десмургии. Без знания их не может быть оказана полноценная медицинская помощь пострадавшим и, наоборот, хорошее наложение повязки средним и младшим ме­дицинским персоналом является залогом успешного лечения. Неправильно же наложенная повязка замедляет и процесс за­живления. Повязки составляют основу лечения большинства ран мир­ного времени. Следует помнить, что, будучи правильно нало­женными, они являются благом для больного и пострадавшего, способствуя, помимо субъективного ощущения благополучия, быстрейшему выздоровлению. Плохо наложенная повязка при­чиняет двойные страдания, вызванные, с одной стороны, раной или другим патологическим процессом, с другой — неудачно выполненным пособием.

Цель: Овладеть навыками наложения мягких защитных и лечебных повязок.

Студент должен знать:

1. свойства перевязочных материалов (капиллярность, гигроскопич­ность),

2. общие правила наложения бинтовых повязок (физиологическая пози­ция), фиксация, взаимное расположение врача и больного,

3. принцип наложения последующего тура,

4. степень и способ фиксации повязки,

5. эстетические требования, предъявляемые к повязкам.

Студент должен иметь представление:

о номенклатуре перевязочных средств (вата, марля, ленточные и сетчато-трубчатые бинты, ИПП и т.д.),

Студент должен уметь:

1) Повязки на голову и шею:

а) чепец;

б) возвращающаяся;

в) повязка на один глаз;

г) повязка на оба глаза;

д) крестообразная повязка на затылочную область.

2) Повязки на грудь и плечевой пояс:

а) поддерживающая повязка на молочную железу;

б) поддерживающая повязка на обе молочные железы.

3) Повязки на верхнюю конечность:

а) повязка Дезо;

б) колосовидная повязка на плечевой сустав;

в) черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой

сустав;

г) спиральная повязка на предплечье;

д) возвращающаяся повязка на кисть;

е) повязки на палец, перчатка;

ж) колосовидная повязка на первый палец.

4) Повязки на нижнюю конечность:

а) колосовидная повязка на бедро;

б) черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на коленный

сустав;

в) спиральная повязка на голень;

г) крестообразная повязка на стопу;

д) черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка нв пяточную

область.

5) Пращевидные повязки:

а) пращевидная повязка на нос;

б) пращевидная повязка на подбородок.

6) Косыночные повязки:

а) подвешивание руки на косынке.

Самостоятельная работа:

1. Изучение требований при наложении повязок, предъявляемых к оператору;

2. Изучение требований при наложении повязок, предъявляемых к пациенту;

3. Требования к повязке;

Освоение наложения мягких бинтовых повязок согласно перечню - «Студент должен уметь»

Структура содержания темы:

Определение понятия десмургия

Определение понятия повязка и перевязка

Средства для наложения повязок

Основные правила наложения повязок

Мягкие бинтовые повязки

Вопросы тестового контроля:

1. Различают следующие виды мягких повязок: а) защитная, б) лекарственная, в) давящая, г) фиксирующая, д) все перечисленное верно.

2. Правила наложения бинтовой повязки: а) больной должен находиться в удобном положении, б) накладывающий повязку становится лицом к больному, в) повязку накладывают от периферии к центру, г) вес перечис­ленное верно, д) нет правильного ответа.

3. Возвращающаяся повязка накладывается на: а) голову, б) стопу, в) кисть, г) промежность, д) все перечисленное.

4. Повязка Дезо накладывается на: а) голову, б) нижнюю конечность, в) шею, г) молочную железу, д) область плечевого сустава.

5. Повязка Вильпо накладывается при переломах костей: а) стопы, б) кисти, в) ребер, г) таза, д) головки плечевой кости.

6. На область коленного сустава чаще всего накладывают повязку: а) циркулярную, б) черепашевидную, в) спиральную, г) ползучую, д) воз­вращающуюся.

7. Возвращающаяся повязка на голову - это: а) циркулярная, б) спи­ральная, в) повязка Вильло, г) шапка Гиппократа, д) чепец.

8. Т-образная повязка накладывается на область: а) волосистой части головы, б) голени, в) подбородка, г) промежности, д) грудной клетки.

9. Для фиксации перевязочного материала на грудную клетку применя­ют эластичный трубчатый бинт номер; а) 3, б) 4, в) 5, г) б, д) 7.

10. Спиральная повязка на палец начинается с: а) основания пальца, б) ногтевой фаланги, в) области межфалангового сустава, г) области запя­стья, д) тыла кисти.

11. Индивидуальный перевязочный пакет используется при: а) пораже­нии электрическим током, б) загрязнении раны, в) массовых поражениях, г) наложении давящей повязки, д) фиксации костных отломков.

12. Началом любой мягкой бинтовой повязки является: а) спиральная, б) ползучая, в) крестообразная, г) циркулярная, д) нет правильного ответа.

13. Ползучая повязка является предварительным этапом повязки: а) спиральной, б) Дезо, в) Гиппократа, г) колосовидной.

14. Колосовидная повязка является разновидностью: а) ползучей повязки, б) крестообразной, в) восьмиобразной, г) спиральной, д) шапки Гиппо­крата.

15. Косыночная повязка используется при: а) переломе ключицы, б) травме в области шеи, в) костей верхней конечности, г) переломе нижней челюсти, д) воспалении в затылочной области.

Клинические ситуационные задачи:

1. У больного открытый перелом ключицы. Каким образом наложить повязку и осуществить транспортную иммобилизацию?

2. Поступил ребенок, 8 лет, с переломом костей носа и носовым кровотечением. Как должна быть наложена повязка?

3. Доставлен больной с ожогом I-II степени промежности. Как наложить повязку?

4. "Скорая помощь" обнаружила на улице пострадавшего, сбитого ма­шиной, с клиникой перелома костей таза. Какую повязку на период транспортировки следует наложить?

5. Будете ли Вы обязательно стремиться удалить инородные тела из ра­ны перед тем как наложить повязку?

6. Вас доставили к пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки. Какую повязку вы наложите?

7. Предварительно наложенная циркулярная повязка на голень оказа­лась не эффективной (спала). Чем ее заменить?

8. Врач "скорой помощи" наложил повязку на область локтевого сустава и отправил больного домой. Какую ошибку он совершил?

9. Фельдшер наложил циркулярную повязку на рану шеи. Больной стал испытывать затруднение при дыхании. Что было сделано неверно?

10. Ребенок получил солнечный ожог спины. Какую повязку наложите ему?

11. Обратился пациент с ушибленной раной в области левого колена. Как обработаете рану и какую повязку наложите?

12. Больной страдает варикозной болезнью. Какой бинт и как Вы ему наложите?

13. Доставлен больной с укушенной раной бедра (покусала неизвестная собака). Ваши действия?

14. В Вашей палате находиться пациент с небольшим (4 х 4 см) пролеж­нем в области крестца. Какую повязку Вы ему наложите?

15. У больного, оперированного по поводу абсцесса грудной клетки, от­пала циркулярная повязка. Какой повязкой Вы ее замените?

1. Что такое десмургия?	1. Учение о повязках.
2. Что такое перевязка?	2. Мероприятия, направленные на защиту ран и патологи чески измененных поверхностей кожи от нежелательного воздействия внешней среды.
3. Что такое повязка?	3. Комплекс средств, используемых для защиты ран.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА.

1. Гостищев В.К. ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ учебник для мед. Вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 832с.

2. Петров С.В. ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 768с.

3. А.П.Юрихин «Десмургия», М.: Медицина, 1983.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.

1. Горбачев В.Н. Вопросы для программированного контроля знаний по курсу общей хирургии: учеб. Пособие. Тюмень: Из-во Тюменского государственного университета, 2004. 142с.

2. Лоншакова А.А., Пашкова В.А. Десмургия: Практическое пособие. - Воронеж: Изд-во ВГУ, 2005. - 18 с.

3. К.В.Лапкин, Ю.Ф.Пауткин "Основы общей хирургии" (Руководство к практическим занятиям),-М.:Изд. Российского университета дружбы народов, 2004 с.136-146.

4. Ф.Х.Кутушев и др. "Атлас мягких бинтовых повязок" - Л.: Медицина, 1978.