Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хирургия / Методички для студентов / № 22 Гнойные заболевания кожи и её дериватов. Для студентов.doc
Скачиваний:
204
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
89.09 Кб
Скачать

Основные понятия и положения темы

Таблица 1. Клиническая классификация местной хирургической инфекции мягких тканей D.H.Ahrenholz (1991).

Уровень

Поражение

Заболевания

1

Собственно кожи

Фолликулит, Фурункул, Фурункулез, Рожистое воспаление, Эризипелоид.

2

Подкожной клетчатки

Карбункул, Гидраденит, Лимфаденит, Абсцесс, Целлюлит.

3

Поверхностной фасции

Некротизирующий фасциит.

4

Мышц и глубоких фасциальных структур

Пиомиозит, Инфекция, мышечных футляров, (мионекроз)

Контрольные вопросы.

1. Что такое фурункул?

1. Это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей.

2. Какие факторы предрасполагают к развитию фурункула?

2. Микротравмы, загрязнение кожи, ослабление защитных сил организма вследствие авитаминоза, диабета и др.

3. Опишите характерные клинические признаки фурункула к концу вторых суток?

3. Воспалительный инфильтрат конусовидно выступающий над кожей, которая вокруг гиперемирована, на вершине инфильтрата небольшое скопление гноя с черной точкой в центре.

4. Что такое фурункулез?

4. Появление фурункулов одновременно на различных участках тела человека.

5. Возможно ли развитие фурункулов на коже, лишенной волос?

5. Нет.

6. При каких локализациях фурункулов наблюдается тяжелое клиническое течение?

6. Фурункулы области лица (верхняя губа, носогубная складка, нос, суборбитальная область).

7. Чем обусловлено тяжелое течение фурункулов лица?

7. Значительное развитие венозной и лимфатической сети на лице способствуют быстрому распространению инфекции.

8. Назовите осложнения, которые наблюдаются при фурункуле и фурункулезе?

8. Лимфангоит, регионарный лимфаденит, тромбофлебит и сепсис, флегмоны окружающей клетчатки.

9. Какие осложнения наблюдаются при фурункулах верхней половины лица?

9. Прогрессирующий тромбофлебит вен лица, венозных синусов, базальный менингит.

10. В чем заключается местное лечение фурункулов?

10. Протирание 70 % спиртом, смазывание бриллиантовой зеленью, сухое тепло, УВЧ. При вскрывшемся фурункуле применение гипертонического раствора поваренной соли, обкалывание новокаином с пенициллином.

11. В чем заключается общее лечение фурункулеза?

11. Антибиотикотерапия, неспецифическая стимулирующая терапия в виде аутогемотерапии, переливание малых доз концентрированной крови, применение ауто- или стафилококковой вакцины.

12. Что такое карбункул?

12. Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием инфильтрата, с последующим некрозом кожи и подкожной клетчатки.

13. Что способствует развитию некроза в участке карбункула?

13. Тромб сосудов клетчатки, нарушение местного кровообращения.

14. Назовите наиболее частую локализацию карбункула?

14. Задняя поверхность шеи, поясница, межлопаточная и подлопаточная области, ягодицы.

15. Дайте описание местных проявлений карбункула?

15. Воспалительный инфильтрат, боль, пустула, напряжение тканей, кожа вокруг синюшного цвета. В последующем формируется несколько свищей, из которых выделяется гной.

16. В чем заключается общее изменение в организме при карбункуле?

16. Высокая температура тела, значительная интоксикация (головная боль, тошнота, рвота, бессонница, бред, иногда бессознательное состояние).

17. При каких локализациях карбункула наиболее выражена общая реакция организма?

17. При карбункулах лица.

18. В чем заключается лечение карбункула в первые 3 - 4 дня?

18. Обкалывание очага раствором пенициллина с новокаином, УВЧ, наложение повязки с мазью Вишневского, парентеральное применение антибиотиков, сульфаниламидов, антистафилококковый гамма - глобулин, болеутоляющие средства.

19. Что является показателем к хирургическому лечению?

19. Безуспешность консервативного лечения, признаки абсцедирования.

20. Какое обезболивание должно применяться при карбункулах?

20. Общее обезболивание.

21. В чем заключается операция при карбункулах?

21. Крестообразное рассечение карбункула через всю толщину некроза, иссечение некротических тканей с последующей тампонадой.

22. Что такое гидраденит?

22. Гнойное воспаление потовых желез (апокриновых).

23. Назовите наиболее частую локализацию гидраденита?

23. Подмышечная впадина.

24. Что предрасполагает к развитию гидраденита?

24. Дерматиты, повышенная потливость, нечистоплотность.

25. Чем отличается гидраденит от фурункула?

25. Локализацией, отсутствием первичной пустулы и некротического стержня, полушаровидной формы, припухлости.

26. В каких случаях применяют оперативное лечение гидраденита?

26. При развитии гнойника.

27. В чем заключается хирургическое лечение гидраденита?

27. Вскрытие небольшим разрезом с последующим дренированием, применением синтомициновой эмульсии.

28. Что такое эризипилоид?

28. Свиная краснуха, вызываемая палочкой свиной рожи.

29. Кто чаще болеет эризипилоидом и путь заражения?

29. Домохозяйки и рабочие, связанные с обработкой мяса. Путь заражения - контактный.

30. Опишите клинические проявления эризипилоида?

30. На тыльной поверхности пальцев давящая розового цвета припухлость с резкой границей.

31. Имеются ли общие изменения в организме при эризипилоиде?

31. Нет.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА.

  1. Гостищев В.К. ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ учебник для мед. Вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 832с.

  2. Петров С.В. ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 768с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА.

  1. Горбачев В.Н. Вопросы для программированного контроля знаний по курсу общей хирургии: учеб. Пособие. Тюмень: Из-во Тюменского государственного университета, 2004. 142с.

2. Гостищев В.Н. "Оперативная гнойная хирургия", Москва, 2006.

3. В.И.Стручков, В.Н.Гостищев, Ю.В.Стручков "Хирургическая инфекция", -М.: Медицина, 2004, стр. 23--242.

4. Клиническая хирургия п/р Р. Кондена и Л. Найхуса (пер. с англ.) М.: Практика, 1998, с. 544 - 565.

5. Н.Н.Иоскевич "Практическое руководство по клинической хирургии". 2005.

6. В.В.Плечев, Е.Н.Мурысева, В.И.Тимербулатов, Н.Н.Лазарева, "Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии". Москва.2005.

7. Н.В.Завода "Хирургический сепсис". Минск. 2003.