Хирургия / Методички для студентов / № 27 Поликлиника. Для студентов
..docМЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА (для студентов)
Тема: Занятие в поликлинике. Организация лечебно-профилактической помощи хирургическим больным в поликлинике.
Значение темы: Учебно - профессиональное. Знание организации работы хирургического кабинета поликлиники, принципов лечения и профилактики хирургических заболевании, проведение диспансеризации необходимы в повседневной врачебной практике.
Цель занятия: на основе знаний патогенетических закономерностей течения воспалительных процессов уметь диагностировать клинические формы острых гнойных заболеваний кожи и её придатков, «острый живот», травмы опорно-двигательного аппарата, неотложных состояний, определять необходимый объем клинических исследований и возможные изменения. Правильно определить лечебную тактику, принципы оказания медицинской помощи, методы профилактики.
Для этого надо знать: основные клинические проявления хирургической патологии, неотложных состояний. Владеть вопросами современной тактики в отношении хирургических больных.
Уметь: оказывать мероприятия сердечно-легочной реанимации дифференцировать. Владеть правилами и методикой выполнения основных повязок, фиксации перевязочного материала.
План изучения темы:
-
Опрос по теме занятия. Разбор основных принципов организации хирургической службы и ее структуры в поликлинике. Оснащение хирургического кабинета.45 минут
2. Совместная курация больных на хирургическом приеме поликлиники. Обсуждение тактических вопросов лечения больных, их профилактики и организации диспансеризации. Заполнение медицинской документации. 60 минут
3. Выполнение перевязок, диагностических манипуляций.60 минут
4. Разбор больных, клинических ситуаций, с обоснованием диагноза, назначением необходимого объема исследований, определяем дальнейшую тактику лечения, показания и объем операции. 15 минут
Самостоятельная работа студентов.
1. Хирургическое отделение или кабинет в поликлинике и их оснащение.
2. Общие принципы организации работы хирургического кабинета.
3. Работа в перевязочной.
4. Работа в операционной.
5. Хирургическая помощь на дому.
6. Профилактическая работа.
7. Профилактика столбняка.
8. Обезболивание в условиях поликлиники.
Практическая работа.
Курация пациентов необходимо собрать анамнестические данные болезни, развития жизни. Выполнить объективное исследование курируемых пациентов. Определить необходимый объем обследования. В условиях перевязочной совместно с хирургом или преподавателем оценить локальные изменения, местные воспалительные признаки. С учетом полученных данных сформулировать диагноз и определить и обосновать дальнейшую тактику лечения. Выполнить профилактику столбняка.
За один час работы предусматривается нормативами прием хирургом 4-х первичных и 5 повторных больных. При этом 75 процентов времени идет на прием пациентов. Расписание приемов необходимо составлять так, чтобы они проводились в течение всего времени работы поликлиники, при этом повторных больных назначать на вторую половину врачебного приема. В расписании приемов хирурга следует предусматривать чтобы больной лечился у одного врача от начала до конца заболевания. Важное значение отводится тщательному, полноценному оформлению и ведению медицинской документации (на это отводится до 25 процентов рабочего времени).
Диспансеризация - это активный метод наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов населения с целью раннего выявления заболеваний, взятие на учет, динамического наблюдения и комплексного лечения больных. Диспансеризации подлежат больные со следующими хирургическими заболеваниями:
А. Заболевания сосудов.
Облитерирующий эндартериит и атеросклероз. Варикозное
расширение вен нижних конечностей.
Б. Заболевания органов брюшной полости.
Хронический калькулезный холецистит, панкреатит, грыжи и т.д.
В. Заболевания опорно-двигательного аппарата.
Хронический остеомиелит, язвы нижних конечностей и т. д.
Г. Последствия повреждений.
Привычный вывих плеча, неправильно сросшиеся переломы и т.д.
Д. Болезни прямой кишки.
Геморрой, трещины заднего прохода, свищи, полипы.
Е. После перенесенных операций в грудной, брюшной полостях.
Литература
1. Г.Н.Акжигитов "Организация и работа хирургического стационара",
-М.:Медицина, 1979, с.47-228.
2. Б.Г.Веденко "Старшая медицинская сестра",-Киев, Здоровья,1986,
3. Ф.Х.Кутушев, А.С.Либов, Н.В.Мичурин и др. Справочник хирурга
поликлиники. Л.Медицина, 1982.
4. "Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях" (Руководство для врачей) п/р Б.М.Хромова, В.З.Шейко. Л.Медицина, 1980.
5. "Амбулаторная хирургия сельского врача" п/р Н.И.Махова, М.Медицина, 1969.
6. Д.Э.Одинов, А.И.Шабанов "Хирургия амбулаторного врача". М.Медицина, 1979.
7. Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.№ 713 от 28 октября 1994 г.
8. Ю.П.Лисицын "Социальная гигиена и организация здравоохранения". М.Медицина, 1992.