Хирургия / Методички для студентов / № 30 Туберкулез костей и суставов. Для студентов

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №30

для студентов

Тема: Костно-суставной туберкулез

Значение темы: Учебно-профессиональное. Знание клинической картины, диагностики, лечения и профилактики необходимы в повседневной врачебной практике.

Цель занятия: на основе знаний анатомо- гистологических особенностей строения костной ткани, патогенетических закономерностей течения воспалительных процессов туберкулезного генеза, уметь диагностировать клинические формы костно-суставного туберкулеза, знать объем клинических исследований и возможные изменения. Правильно определить лечебную тактику, показания и объем оперативного лечения.

Для этого надо знать: Этиологию, патогенез, фазы течения, классификацию, клинические признаки костно-суставного туберкулеза.

Уметь: диагностировать по клиническим, лабораторным, рентгенологическим признакам клинические формы костно-суставного туберкулеза, проводить дифференциальную диагностику с хроническим гематогенным остеомиелитом.

План изучения темы: Организационная часть 5 минут. Опрос по теме занятия. Эпидемиология и этиопатогенез заболевания 10 мин. Клиническая картина и диагностика Фазы течения туберкулеза костей и суставов. Разбор клинической картины заболевания. Фазы течения по П.Г. Корневу. Принципы диагностики заболевания. (Клинические, лабораторные, ранние рентгенологические симптомы). Дифференциальная диагностика с хроническим гематогенным остеомиелитом. 60 мин. Принципы оперативного и консервативного лечения костно-суставного туберкулеза. Разбор методов оперативных и консервативных методов лечения больных. Самостоятельное решение ситуационных задач. Диагноз, тактика, методы лечения и профилактики. 30 мин.

Самостоятельная работа студентов. Компьютерное тестирование по теме №39.

Задания для контроля уяснения темы занятия: Продумайте и представьте ответы на ниже приведенные вопросы. Если Ваши знания не соответствуют поставленным задачам, восстановите свои знания, проработав основную и дополнительную литературу. (Литература приведена в конце методической рекомендации).

1. Что такое фурункул?

2. какие факторы предрасполагают к развитию фурункула?

3. Опишите характерные клинические признаки к концу вторых суток?

4. Что такое фурункулез?

5. Возможно ли развитие фурункулов на коже лишенной волос?

6. При каких локализациях фурункулов наблюдаются тяжелое клиническое течение?

7. Чем обусловлено тяжелое течение фурункулов лица?

8. Назовите осложнения при фурункуле и фурункулезе?

9. Какие осложнения наблюдаются при фурункулах верхней половине лица?

10. В чем заключается местное лечение фурункулов?

11. В чем заключается общее лечение фурункулеза?

12. Что такое карбункул?

13. Что способствует развитию некроза в участке карбункула?

14. Дайте описание местных проявлений карбункула.

15. В чем заключается общее изменение в организме при карбункуле?

16. При каких локализациях карбункула наиболее выражена общая реакция организма?

17. В чем заключается лечение карбункула в первые 3-4 дня?

18. Что является показанием к хирургическому лечению?

19. Какое обезболивание должно применяться при карбункулах?

20. В чем заключается операция при карбункулах?

21. Что такое гидраденит?

22. Назовите наиболее частую локализацию гидраденита?

23. Что располагает к развитию гидраденита?

24. В каких случаях применяют оперативное лечение гидраденита?

Структура содержания темы.

Практическая работа.

Курация пациентов. Необходимо собрать анамнестические данные болезни, развития жизни. Выполнить объективное исследование курируемых пациентов. В условиях перевязочной совместно с лечащим врачом или преподавателем осмотреть рану, оценить местные воспалительные признаки. С учетом полученных данных сформулировать диагноз и определить и обосновать дальнейшую тактику лечения.

Литература:

Основная:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 832 с.

2. Петров С.В. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 768 с.

Дополнительная:

1. Горбачев В.Н. Вопросы для программированного контроля знаний по общей хирургии. – Тюмень: Издательство Тюменского госуниверситета, 2004. – 208 с.

2. Иванова З.А., Кошечкин В.А. Туберкулез: Tuberculosis Учебное пособие Издательство: РУДН, 2006. 276 с.

3. Клевно Н.И., Леви Д.Т., Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков. Учебное пособие Издательство: Гэотар-Медиа, 2007. 272 с.