- •Дифференциальная диагностика с синдромом острого живота.
- •Ошибки при диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, протекающих под маской заболеваний органов дыхания.
- •Острые абсцессы и гангрена легкого
- •Клиническое течение и диагностика:
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Осложнения острых легочных нагноений:
- •Принципы консервативного лечения острых легочных нагноений:
- •Показания к консервативному лечению острых легочных нагноений:
- •Методы хирургического лечения:
- •Показания к хирургическому лечению:
- •Хронические абсцессы легких
- •Причины перехода острого абсцесса в хроничекий
- •Рентгенологическая диагностика
- •Осложненияхронических абсцессов
- •Показания к хирургическому лечению:
- •Основные задачи предоперационной подготовки у больных с хроническими абсцессами легких
- •Неспецифический язвенный колит
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация.
- •Клиническая картина и диагностика:
- •Местные или кишечные осложнения няк.
- •Общие осложнения неспецифического язвенного колита.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Консервативное лечение няк.
- •Оперативное лечение.
- •Показания к хирургическому лечению:
- •Общие принципы обследования больных с заболеваниями легких и плевры Основные методы диагностики заболевания: Рентгенологическое исследование:
- •Бронхоскопия:
- •Диагностическая плевральная пункция:
- •Диагностический пневмоторакс:
- •Диагностический пневмоперитонеум:
- •Диагностический пневмомедиастинум:
- •Острая и хроническая эмпиема плевры.
- •Этиология, патогенез острой эмпиемы плевры.
- •Классификация эмпием плевры по определяющему фактору.
- •Клиническое течение оэп и пиопневмоторакса.
- •Методы диагностики.
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение оэп Общее лечение
- •Местное лечение
- •Хроническая эмпиема плевры
- •Свищи желудочно-кишечного тракта Причины возникновения свищей ж.К.Т. А. Причины, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и ее органах.
- •В. Причины, обусловленные тактическими ошибками.
- •В. Причины, обусловленные техническими ошибками и погрешностями.
- •Классификация свищей
- •По локализации.
- •Смешанные свищи (и тонкой ,и толстой кишки)
- •Нагноительные заболевания легких в гериартрической практике
- •Анатомо-морфологические изменения дыхательной системы при старении.
- •Абсцесс легкого
- •Клиническое течение и диагностика:
- •Осложнения острых легочных нагноений:
- •Лечение.
- •Основные принципы консервативного лечения:
- •Показания к консервативному лечению острых легочных нагноений:
- •Методы хирургического лечения:
- •Показания к хирургическому лечению:
- •Кисты и свищи поджелудочной железы
- •Классификация кист.
- •Клиника и диагностика.
- •Свищи поджелудочной железы.
- •Опухоли и кисты средостения
Бронхоскопия:
Эндоскопическому обследованию трахеобронхиального дерева в настоящее время придается очень большое значение, так как с его помощью у большинства больных получают достоверную информацию о характере изменений в трахеобронхиальном дереве, что особенно важно для диагностики опухолевых заболеваний трахеи и бронхов. Несомненным достоинством бронхоскопов является выполнение с их помощью не только диагностических, но и лечебных манипуляций на бронхах (удаление инородных тел и небольших доброкачественных опухолей, обработка слизистой оболочки бронхов лекарственными препаратами, в том числе лечение бронхиальных свищей). Дыхательные бронхоскопы жесткой конструкции позволяют выполнить длинной иглой пункционную трахеоброхиальную биопсию бифуркационных и некоторых групп внутрилегочных лимфатических лимфоузлов. В последние годы с помощью дыхательных бронхоскопов выполняют лечебные окклюзии бронхиального дерева при гнойно-деструктивных поражениях легких, пневмотораксе, а также осуществляют дренирование бронхов. Вместе с тем диагностические возможности жестких моделей бронхоскопов ограничиваются пределами главных, долевых и начальными отделами сегментарных бронхов. Кроме того, повышенная травматичность исследования трахеобронхиального дерева с помощью жестких моделей бронхоскопов вынуждает прибегать к общему обезболиванию.
К числу наиболее важных достоинств фибробронхоскопов относятся высокая эластичность прибора, небольшие размеры диаметра диагностического тубуса (до 6 мм), надежная система "холодного" потока света. Диагностический канал фибробронхоскопа и набор биопсийных щипчиков и скарификаторов позволяют получать материал для биопсийного исследования вплоть до сегментарных, субсегментарных , а в ряде случаев и из суб- субсегментарных бронхов.
Диагностическая плевральная пункция:
Плевральная пункция позволяет судить о характере патологических
изменений и определяет последующую лечебную тактику. Показания к пункции определяют при выявлении физикальными и рентгенологическими методами обследования скопления жидкости или газа в плевральной полости. В зависимости от характера этих находок уточняется место и задачи плевральной пункции. место для проведения плевральной пункции выбирают при многоосевом рентгеноскопическом исследовании. Характер полученной во время плевральной пункции жидкости во многом определяет тактику хирурга, тем не менее принципиально важным является специальное изучение жидкости. Определяется ее плотность, биохимический и цитологический состав, характер микрофлоры и чувствительность к антибиотикам, также проводится макроскопическая оценка осадка. После плевральной полости рекомендуется проводить контрольное рентгенологическое исследование.
Диагностический пневмоторакс:
Диагностический пневмоторакс применяется для уточнения места расположения образований, изучение которых при рентгено- и томографии не позволяет решить:исходят ли они из средостения, или располагаются в легком. С помощью диагностического пневмоторакса можно уточнить наличие или отсутствие плевральных сращений, степень фиксации ими легкого.Проводится плевральная пункция, как правило во 2 межреберье по средне-ключичной линии, после чего вводится до 1 литра кислорода и выполняется рентгенологическое исследование. Затем воздух удаляется.