Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекция инф. фельдшера.doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
233.47 Кб
Скачать

Респираторные нарушения кос

Респираторный ацидоз

Респираторный алкалоз

причины

  • Передозировка лекарственных препаратов (седативные, наркотические анальгетики)

  • Нервно-мышечные нарушения (остаточное действие мышечных релаксантов)

  • Травма грудной клетки, оперативные вмешательства

  • Обструкция дыхательных путей

  • Неадекватная ИВЛ

любое состояние, усугубляющее гиповентиляцию

  • Беспокойство

  • Гипервентиляция

  • Эмболия легочной артерии

  • Отек легких

  • Лихорадочное состояние

  • Сепсис

  • Отравление салицилатами

  • Избыточная ИВЛ

  • Беременность

  • Хроническая почечная недостаточность

Признаки

  • Связаны с угнетением ЦНС

  • уменьшение частоты и глубины дыхания

  • Затруднение дыхания (участие вспомогательной мускулатуры при западении языка, стридор при спазме голосовой щели)

  • Нарушение психики

  • Угнетение сознания, кома

  • Повышение внутричерепного давления

  • Значительное повышение артериального давления (до 200 мм рт.ст.) с последующим резким снижением

  • Брадикардия при декомпенсации

  • Признаки дегидратации

  • Снижение рН, увеличение РСО2, снижение О2.

Кожные покровы могут быть гиперемированными, обильный пот (расширение сосудов лица и конъюнктивы)

  • Связаны с возбуждением ЦНС

  • Увеличение частоты и глубины дыхания (гипервентиляция)

  • Головокружение

  • Дрожь

  • Потоотделение

  • Мышечная слабость

  • Тетания

  • Судороги

  • Обмороки

  • аритмия

  • увеличение рН, снижение РСО2,РО может быть нормальным и сниженным

Успешная терапия возможна при выяснении причины нарушения КОС.

Коррекция метаболического алкалоза заключается введение изотонического раствора хлорида натрия или раствора Дарроу. При выраженной гипохлоремии назначают молярный раствор (5,85%) хлорида натрия с добавление хлорида калия.

Коррекция метаболического ацидоза – прежде всего выявление и лечение основного заболевания (диабет, почечная недостаточность, шок). Введение бикарбоната натрия осуществляется при снижении рН ниже 7,0. Назначение бикарбоната показано в случае потерь аутогенных щелочей (при диарее, кишечных свищах), при ожогах, больших операциях, остановке сердца, если реанимация длится более 15 минут.) Разовая доза – 1 ммоль/кг массы тела.

Инфузионная терапия и парентеральное питание

Инфузионные среды – препараты, применяемые для парентеральной жидкостной терапии.

Все инфузионные среды, или растворы, в зависимости от свойств и назначения делятся на следующие группы:

  • Коллоидные инфузионные растворы – гетерогенные и аутогенные (растворы декстрана, желатина, крахмала, препараты крови и кровь)

  • Кристаллоидные инфузионные растворы – растворы электролитов, сахаров

  • Дезинтоксикационные растворы – специфическая группа низкомолекулярных коллоидов, обладающих дезинтоксикационным действием

  • Растворы, обладающие полифункциональным действием

  • Кровезаменители с газотранспортной функцией – растворы, способные выполнять функцию транспорта кислорода и углекислого газа без участия эритроцитов.

  • Препараты для парентерального питания.