1. Замещающие растворы (применяемые для возмещения потери крови, воды и электролитов)

Изотонический раствор хлорида натрия (физиологический раствор). Применяется для восполнения потерь натрия, хлора с внеклеточной жидкостью. Показан при метаболическом алкалозе, олигурии в связи с дегидратацией, имеет кислую реакцию, нельзя смешивать с эритромицином, оксациллином и пенициллином, усиливает гипокалиемию. Общая доза до 2 л за сутки. Скорость 4-8 мл/кг в час.( до 500 мл).

Раствор Рингера – изотонический раствор, в 1 л которого содержится натрий – 140 ммоль, 4 – 4 ммоль, Са – 6 ммоль, хлор – 150 ммоль. Осмолярность 300 ммоль. Используется для замещения потери внеклеточной жидкости, в том числе крови, и как раствор носитель электролитных концентратов. Доза до 3000 мл за сутки в виде продолжительной внутривенной капельной инфузии при скорости 120-180 капель/мин при массе 70 кг.

Солевой инфузин ЦИПК, ЛИПК-3 (созданы во время войны, не потеряли значение и в настоящее время) – содержит натрий, калий, кальций, магний, хлор, бикарбонат, сульфат.

Ионостерил (Фрезениус) – включает ионы в физиологически оптимальных соотношениях. Применяется как первичный замещающий раствор при дефиците объема плазмы и внеклеточной жидкости. Противопоказан при отеках, гипертонической дегидратации, тяжелой почечной недостаточности.

Изоионный раствор на 5% или 10% глюкозе (фруктозе) используется при гипотонической дегидратации, дефиците внутрисосудистого объема. Покрывает потребность в углеводах, противопоказан при гипергликемии, гипергидратации, гипертонической дегидратации и метаболическом ацидозе. Скорость введения 3 мл/кг веса тела в час.

Квартасол - в состав входит натрий, калий, бикарбонат, ацетат, применяется при полиионных потерях, противопоказан при гиперкалиемии, гипернатриемии и гиперхлоремии. Суточная доза до 1000 мл со скоростью введения 3 мл/кг/час.

Лактасол – замещающий раствор со слабо выраженными щелочными свойствами, аналогичен раствору Рингера-лактата или раствор Гартмана, добавляются в эритроцитарную массу, улучшает ее реологические свойства. Суточная доза 2500 мл, скорость 2,5 мл/кг/час. (около 60 кап в мин).

Базисные растворы

Базисная инфузионная терапия предусматривает обеспечение физиологической потребности в воде и электролитах. Минимальная потребность для поддержания вводно-электролитного баланса составляет 700 мл, а максимальная толерантность на каждый 1 м² поверхности тела – 2700 мл за сутки, средняя потребность в воде составляет 1500 мл на 1 м² поверхности тела.

К базисным растворам относятся растворы электролитов и сахаров, обеспечивающие суточную потребность в воде и электролитах. Эти растворы должны содержать достаточное количество свободной воды для возмещения безэлектролитных потерь воды при дыхании и через кожу. В то же время эти растворы должны обеспечить потребность в основных электролитах или корригировать легкие нарушения в составе электролитов.

Базисный раствор с повышенным содержанием калия (Фрезениус) содержит электролиты, достаточное количество свободной воды и углеводы. Применяется в виде капельной длительной инфузии внутривенно. Содержит натрия, калий, магний, хлор, Н₂ РО₄^-, лактат, сорбит; осмолярность 430 ммоль/л. Скорость введения 180 мл/час при 70 кг массы тела. Средняя доза 1500 мл/м².

Полиэлектролитный раствор с 5% раствором глюкозы (Фрезениус) обеспечивает введение воды и электролитов с малой дозой углеводов. Применяется для возмещения воды при гипертонической дегидратации. Противопоказан при избытке воды в организме, гипергликемии, гипотонической дегидратации. Скорость введения 3 мл/кг/час. До 2000 мл за сутки.

Электролитный инфузионный раствор (по Хартигу) обеспечивает потребность в воде и электролитах. Предназначен для возмещения безэлектролитных потерь воды и легких нарушений электролитов. Содержит натрий, калий, магний, хлор, ацетат, фосфат. Осмолярность 150 ммоль/л. Противопоказан при гипотонической дегидратации и гипергидратации, алкалозе, олигурии и шоке. Скорость введения 3-4 мл/кг/час, суточная доза 1000-2000 мл.

Растворы глюкозы 5% - осмолярность 278 ммоль/л, калорийность 200 ккал в 1 л. Показан при гипертонической дегидратации, обезвоживании с дефицитом свободной воды. Основа для разбавления других растворов. Противопоказан при гипотонической дегидратации и гипергидратации, гипергликемии, непереносимости, отравлении метанолом. Скорость введения 4-8 мл/кг/ч.

Раствор глюкозы 10% - гипертонический раствор. 1 л дает 400 ккал. Скорость введения 2,5 мл/кг/ч в зависимости от показаний.

В качестве базисных растворов могут быть использованы изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, раствор Рингер-Локка, лактасол и другие изоионные растворы. Однако они не могут обеспечивать суточной потребности организма в воде, поэтому они могут применяться вместе с безэлетролитными растворами глюкозы или фруктозы.

Раствор фруктозы 5% является поставщиком воды и энергии (200ккал/л), все, что говорилось о глюкозе, относится и к фруктозе. Особенно показан в педиатрии.