Содержание лекции

1. Вода как составная часть внутренней среды, ее значение, водные пространства – внеклеточное (сосудистый сектор, интерстициальный), внутриклеточное.

2. Основные катионы и анионы.

3. Понятие об осмолярности, составные элементы осмолярности, ее значение для жизнедеятельности и в балансе жидкости.

4. Расстройства водного обмена, виды дисгидрий: гипертонические, изотонические, гипотонические. Причины, признаки, коррекция.

5. Электролитный обмен, нарушения натриевого обмена, причины, признаки, коррекция.

6. Калиевый обмен, причины калиевого расстройства, признаки гипо- и гиперкалиемии. Коррекция.

7. Кислотно-основное состояние (КОС). Основные показатели, характеризующие кислотно-основное равновесие: рН, уровень СО₂, бикарбонаты, сумма оснований. Метаболический и респираторный компонент КОС. Ацидоз и алкалоз. Причины сдвигов, лактоацидоз, кетоацидоз. Признаки, коррекция.

8. Задачи инфузионной терапии, инфузионные среды, группы, показания, методика проведения инфузионной терапии и парентеральное питание

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Мотивация темы

Гомеостаз – динамическое постоянство внутренней жидкостной среды организма. Это внутренний мир: клетки, клеточная и внеклеточная среда, связанные со всеми органами и системами. Основным условием независимого существования организма является постоянство внутренней среды. Во внутренней среде происходят сложные метаболические процессы и транспорт различных веществ. Клетки получают кислород и питательные вещества и выделяют шлаки, которые выводятся из организма посредством выделительной системы. Гомеостатические константы организма – рН клеток и внеклеточной среды, вода и электролиты в секторах организма, осмолярность и КОД – как правило, нарушаются при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, рвотой, диареей, обильным потоотделением, олигурией или полиурией; при невозможности энтерально усваивать воду и питательные вещества. Дисбаланс воды и электролитов является тяжелым патофизиологическим синдромом, вызывает нарушения таких процессов метаболизма, как диффузия и осмос, фильтрация и активное движение ионов. Знание основ водно-электролитного обмена и его нарушений позволит оказать эффективную помощь пациенту, находящемуся в критическом состоянии.

Поддержание постоянства внутренней среды организма лежит в основе проведения инфузионной терапии, являющаяся важнейшей составной частью комплекса реанимационных мероприятий. Введение в организм любых жидкостей парентеральным путем применяется для профилактики и коррекции нарушений функций и систем организма, вызванных основным заболеванием. Для нормальной жизнедеятельности организм должен обеспечиваться достаточным количеством воды, электролитов (солей), азота (для построения белков), витаминов, микроэлементов с тем, чтобы покрыть энергетические потребности. При невозможности приема воды и пищи через рот (например, острая патология брюшной полости, оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте, анорексия при неврозах, суицидные цели, бессознательные состояния (коматозное состояние) – выход находят в применении инфузионной терапии и парентеральном питании. Этот метод терапии проводится в строгом соответствии с потребностями организма и потерями. При этом нельзя забывать, что инфузионная терапия и парентеральное питание для организма не физиологично, поскольку этот вид питания минует все защитные барьеры, которые созданы природой – ЖКТ, печень. Поэтому, даже наиболее тщательный контроль не исключает возможность осложнений.